Fysisk träning under adjuvant
behandling
Ingrid
Demmelmaier
Fil dr, leg
fysioterapeut
Institutionen för
folkhälso- och
vårdvetenskap
Uppsala universitet
Forskningsprojektet PhysCan
• Genomförs i Uppsala, Linköping, Lund
• Samarbeten i Norge, Danmark och Holland
• Finansieras av Cancerfonden, Vetenskapsrådet,
Nordisk Cancerunion
• Projektansvarig Karin Nordin, professor i
vårdvetenskap UU
Vad vet vi om fysisk träning vid
cancer?
”Safe”
Samma positiva effekter som hos personer utan cancer:
• Bibehåller och förbättrar fysisk form
• Minskad risk för livsstilssjukdomar
• Förebygger benskörhet
• Bättre självkänsla
• Lugnare och gladare
• etc
Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010
Vid cancer dessutom:
•
•
•
•
•
Minskar oro och depression
Bevarar ett socialt nätverk
Höjer livskvaliteten
Ökar överlevnaden
Minskar smärta och cancerrelaterad fatigue
Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010
Tingting et al . Br J Sports Med 2015
Att ta hänsyn till
• Individens träningsvana och tillstånd
• Gradvis tillvänjning
• Kontakt med medicinskt ansvariga för att anpassa
träningen
• Lägre intensitet under pågående cytostatika?
• Undvika klorbassäng under strålbehandling
Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010
Rock et al. CA Cancer J Clin 2012
• Individuellt upplägg av träningen
• Många patienter har depression, oro och hög
stressnivå
• Kan ha ökad risk för blödningar och frakturer
• Patienter med bröstcancer som opererats har ofta
minskad ledrörlighet i skuldran
Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc. 2010
Lägre aktivitetsnivå under behandlingen
Huy et al. 2012
Faktorer som kan förklara
i vilken grad man tränar
Biologiska
Psykologiska
Sociala
Vad behöver vi veta mer om?
• Träningsintensitet?
• Beteendestöd för att få till
träningen?
• Hälsoekonomi?
• Fysiologiska mekanismer som
kan förklara effekten på fatigue?
Syfte Phys-Can
Effekten av fysisk träning (hög eller
låg/måttlig) kombinerat med/utan
beteendestöd på…
• cancer-relaterad fatigue
• hälsorelaterad livskvalitet
• Substudier på hälsoekonomi och
fysiologiska mekanismer
Deltagare
Patienter som just påbörjat adjuvant
behandling mot:
• Bröstcancer
• Prostatacancer
• Colorektalcancer
• Uppsala, Lund och Linköping
Träningskomponenter
Styrketräning i grupp på gym 2
ggr/v
Konditionsträning på egen hand,
• 75 min/vecka (”hög” intensitet)
eller
• 150 min/vecka (”låg-måttlig”
intensitet)
Beteendemedicinska
komponenter
Strategier för att stärka
motivation och självreglering
Biologiska
Psykologiska
Sociala
motivationsanalys
målsättning
självmonitorering
beteendeanalys
vidmakthållandeplan
Fyra olika grupper:
8090%
4050%
Antal pulsslag per minut
Hög intensitet: intervallträning
6 Ingen ansträngning alls
7 Extremt lätt
8
9 Mycket lätt
10
11 Lätt
12
13 Något ansträngande
14
15 Ansträngande
16
17 Mycket ansträngande
18
19 Extremt ansträngande
20 Maximal ansträngning
Ratings of perceived
exertion, RPE 6-20
Pulsmätare
Träning i friskvården
Mätningar (i urval)
Fatigue
Livskvalitet
Förväntningar
(t.ex. på utfall, motivation, tilltro till egen förmåga)
Fysisk aktivitetsnivå
Muskelstyrka 1 RM
Max syreupptagningsförmåga
Citat från intervjuer
• ”Det här att komma upp och träna, det har liksom
tvingat mig att komma igång, att gå ut med hunden, ha
rätt kroppshållning och inspirerat mig till att röra mig på
rätt sätt.”
• ”Har hjälpt mig att komma igång minst två gånger i
veckan, annars tror jag att jag hade varit i princip
sängliggande.”
• ”Jag skrattar liksom cancern i ansiktet och säger: Haha,
se vad jag kan göra! Jag gör liksom tvärtom.”
Tidsplan
• Jämförelsegrupp utan träningsintervention: startade
september 2014. Avslutad
• Interventionsstudie: startade mars 2015. Rekrytering av
600 deltagare beräknas klar mars 2018.
• Vi har 421 deltagare inkluderade
• Träningsupplägget fungerar bra
• God följsamhet till träningen
• Deltagarna överlag mycket positiva
SAMMANFATTNING
Generellt:
• Konditions-, styrke- och rörelseträning rekommenderas
under och efter behandling
• Individanpassa efter träningstillstånd, fas i
behandlingen och preferenser
SAMMANFATTNING
Generellt:
• Konditions-, styrke- och rörelseträning rekommenderas
under och efter behandling
• Individanpassa efter träningstillstånd, fas i
behandlingen och preferenser
PhysCan-projektet:
• Träningsupplägget fungerar bra
• God följsamhet till träningen
• Deltagarna uppskattar gruppformatet, strukturen, tester
och stegring av träningen
