Odontologisk forskning
Gunnar Bergenholtz
Odontologiska fakulteten
Sahlgrenska Akademin
Göteborg
Vad är odontologisk forskning?
Vem bedriver odontologisk
forskning?
Vad forskar man på?
Odontologi,
odontologisk forskning,
tandläkeri
Courtesy
Dr B Mohlin
Courtesy
Dr B Mohlin
• munslemhinna inklusive tandkött
• tunga
• saliv, salivspottkörtlar
• käkben, käkled, tuggmuskulatur
Kunskapsområden
ämnesområden - kliniska specialiteter*
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Bettfysiologi*
Cariologi
Endodonti*
Odontologisk teknologi - materiallära
Oral kirurgi - oral maxillofacial kirurgi*
Oral diagnostik
Oral patologi
Oral och maxillofacial radiologi*
9) Oral mikrobiologi
10) Ortodonti*
11) Parodontologi*
12) Pedodonti*
13) Protetik*
Relativt nya kunskapsområden
ämnesområden - kliniska specialiteter
• Gerodontologi
• Odontologisk psykologi
tandvårdsrädsla
• Oral biokemi
• Oral immunologi
• Oral medicin
• Odontologisk toxikologi
• Sjukhustandvård
• Omhändertagande av
mentalt sjuka - fysiskt
handikappade
• Tandhälsovård
• Folkhälsovetenskap
Det odontologiska forskningsfältet
Molekyler - signalsubstanser
Celler
Organ-vävnad
Patient
Befolkning
Vårdmodeller- hälsoekonomi
Forskningsfält
• Utvecklingsbiologi - embryologi
Bild lånad
från Lindhe J:
Textbook of
Clinical
Periodontology
and Implantology
Gener, molekyler signalsubstanser,
som reglerar utvecklingen av tänder och
deras vävnader
Courtesy
Dr A Gritli-Linde
Avery
Textbook of
Oral Histology
Bilder lånade
från Lindhe J:Textbook of Clinical
Periodontology and Implantology
Bilder lånade
från Lindhe J:Textbook of Clinical
Periodontology and Implantology
Bilder lånade
från Lindhe J:Textbook of Clinical
Periodontology and Implantology
Forskningsfält
• Avvikelser i den normala utvecklingen av tänder
och käkar - etiologi, diagnostik, förebyggande,
behandling
Courtesy
Dr B Mohlin
Courtesy
Dr B Mohlin
Courtesy
Dr B Mohlin
Bilder vänligen ställda till förfogande av Prof Jörgen Norén
Courtesy
Dr B Mohlin
Courtesy
Dr B Mohlin
Utvecklingsstörningar/sjukdomar med genetisk bakgrund
Identifiera genetisk bakgrund
Karaktärisera associerade kliniska fynd
Diagnostik
Förståelse av basal
biologisk defekt
Förebyggande/regenerativa åtgärder
Farmakogenetik
”Tissue engineering”
Läkemedel
Stamcellsterapi
Genterapi
Forskningsfält
• Infektion, bakteriers adhesion till tandsubstans,
inflammation, immunologi,
Bacteria grow rapidly in the mouth!
Karies - marginal parodontit
WHO Health Report 2003
• Caries continuing global health problem
• Five billion affected on a world wide basis
• Costs 10 % of the health care budgets in
industrialized countries
• Effective prophylactic programs far fetched
Sverige
•
•
•
•
30% av alla 6-åringar
80% av alla 19-åringar
Sämre i invandringstäta områden
30% bland vuxna - parodontit
Courtesy Dr Lars Björndahl
Courtesy Dr Lars Björndahl
Syraproducerande
Inflammations
framkallande
Frekvent sackaros intag
Minimal fluortillförsel
Interaktion
värd - bakterier
Mekanismer
för sjukdomsutveckling
i stort sett okända!
Bild lånad från Tandläkartidningen nr 1, 2004
Alla drabbas inte
Varför?
Bild lånad från Tandläkartidningen nr 1, 2004
I en ren mun fås vare sig karies eller
parodontit!
Hur påverka
Mekanismer
för vidhäftning? vidhäftningen?
Forskningsfält
• Prevention, tandhälsovård, vårdmodeller
Epidemiologiska studier
beskrivande -intervenerande
Randomiserade kliniska studier
Forskningsfält
• Oral rehabilitering - restaurerande tandvård
• Diagnostik - behandlingsplanering - kliniskt
beslutsfattande
• Odontologiska material - implantat
biokompatibilitet, toxikologiska,
allergiframkallande effekter
Bilder vänligen
ställda till förfogande
av tdl Sverker Toreskog
Vid 14 års ålder har
vartannat barn varit
utsatt för ett tandtrauma
Forskningsfält
• Smärtmekanismer, smärtbehandling,
kroniska värktillstånd
Forskningsfält
• Beteende, fobiforskning, tandvårdsrädsla
Undvikande
Försämrad
tandhälsa
Ökad
medvetenhet
Tid
Rädsla/
ångest
Mindervärdeskänslor
De flesta rädda går regelbundet till tandläkare
• 70% med stark rädsla går regelbundet
Ingen rädsla
• 30% bara om det är nödvändigt
Lätt rädsla
Måttlig rädsla
Stark rädsla
Extrem rädsla
30%
5%
70%
• Tandvårdsanpassad KBT
(kognitiv beteendeterapi)
Forskningsfält
• Utvecklingsbiologi - embryologi
• Avvikelser i den normala utvecklingen av tänder
och käkar
• Inflammation, immunologi, infektion, adhesion
• Diagnostik - behandlingsplanering
• Oral rehabilitering - restaurerande tandvård
• Material - toxikologi, allergiframkallande effekter
• Smärtans fysiologi och behandling
• Beteende, fobiforskning
• Prevention, tandhälsovård, folkhälsovetenskap
Sambandet munhåla kroppens övriga organ
Munhålan kroppens spegel!
Age: 12 yrs
Sex: Male
Referred form a pedodontist
Current diseases: Eczema NOS.
Previous diseases: 0.
Medication: 0
Allergy: 0.
Alcohol: 0
Snuff: 0.
Smoking habits: 0.
The patient is complaining from swollen cheeks and lips.
Age: 12 yrs
Sex: Male
Referred form a pedodontist
Current diseases: Eczema NOS.
Previous diseases: 0.
Medication: 0
Allergy: 0.
Alcohol: 0
Snuff: 0.
Smoking habits: 0.
The patient is complaining from swollen cheeks and lips.
Mb Crohn
Bilder vänligen ställda till förfogande av prof Mats Jontell
Orala infektioner betydelse för uppkomsten av
• Kardio-vaskulära sjukdomstillstånd
• Atheroskleros
• Stroke
• Låg födelsevikt hos barn
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom
• Osteoporos
Exempel på projekt med
odont anknytning stödda av VR 2003
Mikrobiologisk adhesion, kariesrelaterade projekt - UU, M, GU
Biomineralisation - ben, dentinogenes - UU, GU, KI
Samband oral infektioner systemiska effekter – UU, GU
Mekanismer för vävnadsnedbrytning vid parodontit – KI, GU
Egenskaper hos ytor - GU, M
Osseointegration vid implantat - GU
Kvicksilvers effekter på immunsystemet - LiU
Mekanismer för uppkomst av immunologisk tolerans - GU
Neurobiologiska mekanismer - pulpa som modellsystem - KI
Fobiers naturalhistoria - specifikt tandvårdsfobi (VR+HS) - GU
Vårdmodeller - GU
Kliniskt beslutsfattande - M
Vårdsamtalets betydelse för patienters tandhälsa (HS) – M
Hepatit C - KI
