Stora barn/LGA
Definitionen på ett stort barn är födelsevikt >4500g, oavsett graviditetslängd. Sannolikheten att
föda stort barn ökar med tidigare stort barn, fetma hos modern, viktökning >15 kg under
graviditeten, överburenhet och maternell diabetes.
Diagnos
Stora barn kan inte diagnostiseras före graviditetsvecka 38-39.
Metoder
• SF-mått
• Klinisk skattning
• Ultraljud av barnets bukomfång är bästa parameter och ett mått på ≥ 38 cm (AD = 121
mm) indikerar ett stort barn.
Ovanstående metoder har likvärdig sensitivitet (60 %) och specificitet (90 %).
Kraftigt stigande SF mått i andra trimestern ska inge misstanke om polyhydramnios och
ultraljudsundersökning bör genomföras med denna frågeställning.
Induktion
Induktion av förlossning, före fullgången tid, på indikationen misstänkt ”stort barn” leder till
sämre förutsättningar för barnet än om man inväntar spontan förlossningsstart.
Vid ställningstagande till induktion på grund av överburenhet (42+0) och misstanke om stort
barn ska ultraljud viktskattning göras.
• Överburenhet och skattad fostervikt ≥5000g hos förstföderska bör förlösas med elektivt
sectio.
• Omföderska med skattad fostervikt ≥5000g bedöms utifrån tidigare förlossningsförlopp.
Förlossning av misstänkt stort barn
.
• Vid kombinationen stort barn och utdraget förlossningsförlopp bör sectioförlossning
övervägas framför VE, speciellt om kvinnan är förstföderska.
Postadress
Besöksadress
Telefon, sekr
Kvinnokliniken
Universitetssjukhuset
581 85 Linköping
Universitetssjukhuset
i Linköping
013-22 31 23
E-post
[email protected]
