Nationella indikatorer för God vård
Birgitta Lindelius
Enheten för öppna jämförelser
Avdelningen för statistik och utvärdering
[email protected]
Nationella indikatorer för God vård
Regeringsuppdrag med syfte att
• utveckla indikatorer för uppföljning om hälso- och
sjukvården motsvarar förväntningarna på God
vård
• öka tillgängligheten till information om processer,
resultat och kostnader
• ge underlag till förbättringar i hälso- och
sjukvården
Nationell strategi
för God vård
Nationellt
Systematiska
kunskapsöversikter
Nationell uppföljning och
öppna jämförelser
Uppföljning och analys
på lokal och regional nivå
Förutsättningar
• Ledningssystem för kvalitet
• och patientsäkerhet
• Patientdatalagen
• IT-baserad dokumentation
• Nationell informationsstruktur
• Nationellt fackspråk
• Nationella datakällor
• Nationella indikatorer
God vård
Föreskrifter, Nationella riktlinjer
och prioriteringar
Lokal och regional styrning och
systematiskt förbättringsarbete
God vård i hälso- och sjukvården
Kunskapsbaserad
och ändamålsenlig
Säker
Patientfokuserad
Kvalitet
i hälso- och sjukvården
Effektiv
I rimlig tid
Jämlik
Kostnader
i hälso- och sjukvården
OECDs modell för uppföljning av
hälso- och sjukvården
Kunskaps
baserad o
ändamåls
-enlig
Säker
Patientfokuserad
Effektiv
Jämlik
I rimlig tid
Hälso- och sjukvårdsövergripande nationalle indikatorer
Nationella
indikatorer
Primärvård
Nationella
indikatorer
GOD VÅRD i hela vårdkedjan
Nationella
indikatorer
för
GOD VÅRD
Psykiatri
Sjukdoms-/patientgruppsspecifika nationella indikatorer
NR
Diabetes
NR
Demens
NR = nationella riktlinjer
NR
Rörelseorganen
NR
Stroke
NR
Hjärta/
kärl
NR
Cancer
(lung)
NR
Livsstilsfaktorer
NR
NR
Depression/
Schizofreni
ångest
Äldre o
läkemedel
Projektorganisation hälso- och
sjukvårdsövergripande
Sex arbetsgrupper bildades, en per område
Socialstyrelsen valde ut personer till respektive grupp (ca 58 st)
Sveriges Kommuner och Landsting var representerade i
varje grupp
Grupperna leddes av en person från Socialstyrelsen
Referensgrupp bildades
Grupperna träffades första gången i februari 2008,
avrapportering i juni 2008
Gruppernas uppdrag
Gruppernas uppgift var dels
att föreslå ett förtydligande av innebörden av
respektive God vård-område
att föreslå 3-5 hälso- och sjukvårdsövergripande
indikatorer för uppföljning av hur sjukvården lever
upp till kriteriet för God vård
Diskussionsunderlag
• Förslagen omhändertogs av Socialstyrelsen och
ett diskussionsunderlag skrevs fram under
sommaren/hösten 2008
• Organisationerna som deltog i referensgruppen
fick i särskilt uppdrag att lämna synpunkter, men
det var en helt öppen process
• projektledarna blev inbjudna till olika grupperingar
och diskuterade
Sammanställning av
slutrapport
Synpunkter utifrån diskussionsunderlaget togs om
hand
Slutrapport publicerades november 2009
Organisation
riktlinjeindikatorer
En indikatorgrupp bildas inom ramen för varje
riktlinjearbete
Deltagarna ska ha särskild erfarenhet av t ex
kvalitetsregister eller motsvarande
Ett antal för sjukdomsområdet övergripande
indikatorer tas fram
Indikatorer som ska spegla följsamheten till de
viktigaste rekommendationerna
En person från Socialstyrelsen processleder
Rapporten Nationella
indikatorer för God vård
• Förtydligad innebörd av respektive God vårdområde
• Uppföljningsområden för God vård inkl. hälsooch sjukvårdsövergripande indikatorer
• Indikatorer i nationella riktlinjer
Intressenter
Regeringen
Vårdgivare
Ledningsansvariga och anställda inom
verksamheter
Patienter/närstående
Befolkningen
24 uppföljningsområden
• täcker alla God vård-områden
• följs upp med en el. flera indikatorer där nationell
datakälla finns
• där nationell datakälla/mätmetod
saknas/bristfällig krävs utvecklingsarbete
• kontinuerligt arbete krävs för att säkra datakvalitet
och täckningsgrad för samtliga områden
• Indikatorer kan komma att revideras allteftersom
förutsättningar ändras
Datakällor
Hälsodataregister (inkl Dödsorsaksregistret och
Läkemedelsregistret)
Nationella Kvalitetsregister
Väntetidsdatabasen
Nationell patientenkät
Hälso- och sjukvårdsövergripande
uppföljningsområden med mätbara indikatorer
Åtgärdbar dödlighet
Undvikbar slutenvård
Registreringsgrad i nationella kvalitetsregister
Följsamhet till nationella vaccinationsprogram
Anmälningar enligt Lex Maria
Självmord
Läkemedelsanvändning
Respektfullt och individuellt bemötande
Hälso- och sjukvårdsövergripande
uppföljningsområden med mätbara indikatorer
Individuell information och kunskapsöverföring
Individens delaktighet i den egna vården
Hälso- och sjukvårdens kostnader
Hälso- och sjukvårdens produktivitet
Faktiska väntetider
Upplevda väntetider
Hälso- och sjukvårdsövergripande
uppföljningsområden där indikator behöver
utvecklas
Hälsoinriktad hälso- och sjukvård
Hälsorelaterad livskvalitet
Följsamhet till Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Re/habilitering
Vårdrelaterade infektioner
Säkerhet i omvårdnad
Dödlighet på sjukhus
Förekomst av vårdskador
Patientsäkerhetskultur
Strukturerad händelseanalys
Sjukdomsspecifika indikatorer
Hjärtsjukvård
33 st
Diabetes
18 st
Stroke
32 st
Cancer övergr 11 st
•
bröst
6 st
•
prostata
6 st
•
kolorektal 9 st
• Depression/ångest 18 st
Fler nationella indikatorer för God
vård på gång
• Primärvård – första rapport november 2009
• Psykiatri – juni 2010
• Äldre och läkemedel – april 2010
Riktlinjer:
• Demens, schizofreni, rörelseorganen,
levnadsvanor, lungcancer
• God tandvård – 2010/11
– övergripande tandvårdsindikatorer
– indikatorer i kommande nationella riktlinjer
Indikator: Sjukvårdspolitisk åtgärdbar dödlighet
Motivering för val av indikator : Indikatorn avser att spegla huruvida dn kunskap som finns om vissa sjukdomars
orsaker och om olika behandlingsmetoders effektivitet omsätts till handling, genom att fokusera på den dödlighet i en
befolkning som man kan påverka. Åldern är begränsad till 1-74 år. Indikatorn består av dödlighet i ett antal utvalda
diagnoser som bedömts vara möjliga att påverka med olika medicinska insatser, genom tidig upptäckt och behandling.
T ex diabeteskomplikationer, stroke, gallstenssjukdom, blindtarmsinflammation, astma.
Led i vård- och omsorgskedjan: Vård och behandling på sjukhus
Kvalitetsområde: säker vård, effektiv vård
Resultatmå
tt
Beskrivning
Mätmetod
Datakälla
Felkälla
Form för redovisning
Dödsfall i
sjukdomar som
bedöms kunna
åtgärdas med
medicinska
insatser/100
000 inv
(sjukvårdsrelat
erad åtgärdbar
dödlighet)
Täljare: Antal
medicinskt
åtgärdbara
dödsfall enligt
listade diagnoser
i åldersgruppen
1-74 år.
Nämnare: Totala
antalet invånare
i gruppen 1-74
år
Register
Dödsorsaksr
egistret
Metoden för att
sätta
sddsorsaksdiagn
oser kan variera
Kön, ålder,
socioekonomisk grupp,
landsting-.
Tidsserie
Ex riktlinjespecifika indikatoer
Förekomst av diabetesretinopati
Mätning av albuminutsöndring i urinen
Måluppfyllelse för HbA1c
Andel PCI-behandlade patienter som får
läkemedelsstent
Vård på strokeenhet
Komplikationer av warfarinbehandling
Socialstyrelsens användning av
indikatorer
• Underlag för återkommande öppna jämförelser,
utvärderingar och uppföljningar
• Utvärderingar kommer att ligga till grund för
rekommendationer om områden där förbättringar
behöver göras
Frågor under och efter arbetet
Kopplingen till Öppna Jämförelser av hälso- och sjukvårdens
kvalitet och effektivitet
Normering eller ej?
Uppföljningsområden - varför då?
Täcks hela hälso- och sjukvården?
Konsensusmodell för val av indikatorer – håller det?
Viktigt att Socialstyrelsen verkligen använder indikatorerna
och vidareutvecklar dem – arbete pågår
