RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
27798
1 (2)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Infektionsmottagning
2016-06-16
2018-06-16
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Klinik för hud-STD infektion vårdhygien och ögonsjukdomar
HIV – Postexpositionsprofylax (PEP)
Sammanfattning
Instruktion kring indikation, provtagning och profylax/behandling vid
exposition HIV.
Innehållsförteckning
Sammanfattning ........................................................................................... 1
Förutsättningar ............................................................................................. 1
Indikation ................................................................................................. 1
Tidsaspekt ............................................................................................... 1
Genomförande ............................................................................................. 2
Läkemedel ............................................................................................... 2
Provtagning.............................................................................................. 2
Kontraindikation ....................................................................................... 2
Relaterad information ............................................................................... 2
Dokumentinformation ................................................................................... 2
Förutsättningar
Indikation
1. Sticktillbud med HIV-kontaminerat instrument där hud penetrerats.
2. Oskyddat analt eller vaginalt samlag (t ex brusten kondom) där ena
parten är känt HIV-positiv.
3. Receptivt oralt samlag med ejakulation (av känt HIV-positiv man).
4. Delat kanyl med känt HIV-infekterad person.
OM indexpatienten har stabilt icke-detekterbart HIV-RNA är smittrisken
vid sticktillbud och kondomhaveri mycket liten och PEP rekommenderas
inte. Om detta inte kan bekräftas i den akuta situationen, rekommenderas att
PEP initieras och sedan omprövas när informationen finns tillgänglig.
Tidsaspekt
Profylax ska påbörjas så snart som möjligt oberoende av tid på dygnet. Om
mer än 36 timmar förflutit finns ingen indikation för profylaxbehandling.
Dokumentbenämning
HIV - Postexpositionsprofylax (PEP)
RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
27798
2 (2)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Infektionsmottagning
2016-06-16
2018-06-16
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Verksamhetschef
Klinik för hud-STD infektion vårdhygien och ögonsjukdomar
Genomförande
Läkemedel
Standard: 1x1 tablett emtricitabin/tenofovirdisoproxil (Truvada) och 1x2
tablett raltegravir (Isentress) 400 mg. Denna profylax ges under fyra veckor.
Om indexpatienten har resistent virus kan annan kombination vara aktuell.
OBS abakavir och nevirapin ska undvikas pga. risk för allvarliga
biverkningar. Läkemedel förskrivs fritt enligt smittskyddslagen.
Startkit av raltegravir (Isentress) och emtricitabin/tenofovirdisoproxil
(Truvada) finns på infektionsavdelningen,
tfn 033 – 616 25 91.
Provtagning
Om PEP ges tas HIV– test (HIV-serologi Combo-test) dag 0 samt sex veckor
efter avslutat PEP. Om PEP inte getts och reell exponering bedöms ha skett
rekommenderas provtagning vid tidpunkt för exposition samt efter sex veckor.
Toxicitetsprov (blodstatus, leverstatus, kreatinin samt urinsticka om standardprofylax) tas efter två veckors profylax (överväg även graviditetstest).
Kontraindikation
Graviditet eller graviditetsrisk är inte en kontraindikation. Emtricitabin
/tenofovirdisoproxil (Truvada) används inte vid känd njursvikt, välj då istället
lamivudin (Epivir )150 mg 1x2 + raltegravir (Isentress) 400 mg, 1x2. Första
dosen ges omedelbart. Lamivudin (Epivir ) doseras därefter beroende av
kreatinin clearance (se FASS).
Relaterad information
För mer information, ta kontakt med infektionsmottagningen
tfn 033 – 616 25 80.
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Åsa Mellgren, överläkare, infektionsenheten, HIVÖ, SÄS
Fastställt av
Rolf Jungnelius, verksamhetschef HIVÖ SÄS
Nyckelord
HIV, sticktillbud, HIV-kontaminerat, HIV-positiv, profylax, PEP
Dokumentbenämning
HIV - Postexpositionsprofylax (PEP)
