Doknr. i Barium Kategori
Infektion
RUTIN
Giltigt fr.o.m.
2015-04-01
Version
HIV – Postexpositionsprofylax (PEP)
Utfärdad av: Magnus Gisslén, överläkare
Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare
Revisionsansvarig: Magnus Gisslén, överläkare
Denna rutin gäller för
Infektion
Ansvar
Lars-Magnus Andersson ansvarar för att rutinen finns. Magnus Gisslén ansvarar för
innehållet. Vederbörande läkare ansvarar för att rutinen följs.
Arbetsbeskrivning
Indikationer
1. Sticktillbud med HIV-kontaminerat instrument där huden penetrerats.
2. Oskyddat analt eller vaginalt samlag (t.ex. brusten kondom) där ena parten är känt HIV-positiv.
3. Receptivt oralt samlag med ejakulation där den inträngande parten är känt HIV-positiv.
4. Delat kanyl med känt HIV-infekterad person.
5. Massiv exposition av HIV-infekterat blod på slemhinnan eller skadad hud.
Om indexpatienten har stabilt icke detekterbart HIV-RNA är smittrisken mycket liten och PEP
rekommenderas inte.
Tidsaspekten
Profylax skall påbörjas så snart som möjligt, oberoende av tid på dygnet – ej efter 36 timmar.
Läkemedel
Standard: tabl Truvada 1 x 1 + tabl Isentress 400 mg, 1 x 2. Om indexpatienten har resistent virus kan
annan kombination vara aktuell.
Abakavir (Ziagen, Kivexa, Trizivir) och NNRTI (Viramune, Stocrin) skall undvikas som
postexpositionsprofylax p.g.a. risk för allvarliga biverkningar.
Läkemedlen förskrivs gratis enligt smittskyddslagen.
Enstaka doser av läkemedel (Isentress, Epivir, Truvada) för användning under jourtid finns på avd 304
(eller avd 303 om avd 304 är stängd).
Profylaxen ges under 4 veckor.
Provtagning
0-prov avseende HIV (HIV-serologi Combo test) tas dag 0 samt 6 veckor efter avslutad PEP.
Toxicitetsprov (blodstatus, leverstatus, kreatinin samt urinsticka om standardprofylax) tas efter 2
veckors profylax (överväg även graviditetstest). Ytterligare provtagning kan vara aktuell om symtom
utvecklas.
www.sahlgrenska.se
1 (av 2)
Doknr. i Barium Version
RUTIN
HIV - Postexpositionsprofylax
Kontraindikationer
Bristande följsamhet – dock sannolikt viktigast med de första dagarnas medicinering.
Graviditet eller graviditetsrisk är ej kontraindikation. Profylax med tre medel kan ges även till kvinnor
om graviditet eller graviditetsönskan föreligger.
Truvada används inte vid känd njursvikt, välj då istället Epivir 150 mg + Isentress 400 mg, 1 x 2.
Första dosen ges omedelbart. Epivir doseras därefter beroende av kreatinin clearance (se FASS).
Dokumentation
Tillbudet dokumenteras i såväl indexpatientens som partners journal. Kopia på information lämnad till
patient och partner skall finnas i patientens journal.
Uppföljning och utvärdering
Rutinen uppdateras vartannat år.
Relaterad information
För mer information var god se www.hiv.nu (Antiretroviral behandling av HIV-infektion 2013,
avsnitt 5.1, sid. 14).
www.sahlgrenska.se
Sida 2 (av 2)
