RUTIN Fastställandedatum Barium-id Sida 27798 1 (2) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Infektionsmottagning 2016-06-16 2018-06-16 1 Fastställarens funktion Gäller inom Verksamhetschef Klinik för hud-STD infektion vårdhygien och ögonsjukdomar HIV – Postexpositionsprofylax (PEP) Sammanfattning Instruktion kring indikation, provtagning och profylax/behandling vid exposition HIV. Innehållsförteckning Sammanfattning ........................................................................................... 1 Förutsättningar ............................................................................................. 1 Indikation ................................................................................................. 1 Tidsaspekt ............................................................................................... 1 Genomförande ............................................................................................. 2 Läkemedel ............................................................................................... 2 Provtagning.............................................................................................. 2 Kontraindikation ....................................................................................... 2 Relaterad information ............................................................................... 2 Dokumentinformation ................................................................................... 2 Förutsättningar Indikation 1. Sticktillbud med HIV-kontaminerat instrument där hud penetrerats. 2. Oskyddat analt eller vaginalt samlag (t ex brusten kondom) där ena parten är känt HIV-positiv. 3. Receptivt oralt samlag med ejakulation (av känt HIV-positiv man). 4. Delat kanyl med känt HIV-infekterad person. OM indexpatienten har stabilt icke-detekterbart HIV-RNA är smittrisken vid sticktillbud och kondomhaveri mycket liten och PEP rekommenderas inte. Om detta inte kan bekräftas i den akuta situationen, rekommenderas att PEP initieras och sedan omprövas när informationen finns tillgänglig. Tidsaspekt Profylax ska påbörjas så snart som möjligt oberoende av tid på dygnet. Om mer än 36 timmar förflutit finns ingen indikation för profylaxbehandling. Dokumentbenämning HIV - Postexpositionsprofylax (PEP) RUTIN Fastställandedatum Barium-id Sida 27798 2 (2) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Infektionsmottagning 2016-06-16 2018-06-16 1 Fastställarens funktion Gäller inom Verksamhetschef Klinik för hud-STD infektion vårdhygien och ögonsjukdomar Genomförande Läkemedel Standard: 1x1 tablett emtricitabin/tenofovirdisoproxil (Truvada) och 1x2 tablett raltegravir (Isentress) 400 mg. Denna profylax ges under fyra veckor. Om indexpatienten har resistent virus kan annan kombination vara aktuell. OBS abakavir och nevirapin ska undvikas pga. risk för allvarliga biverkningar. Läkemedel förskrivs fritt enligt smittskyddslagen. Startkit av raltegravir (Isentress) och emtricitabin/tenofovirdisoproxil (Truvada) finns på infektionsavdelningen, tfn 033 – 616 25 91. Provtagning Om PEP ges tas HIV– test (HIV-serologi Combo-test) dag 0 samt sex veckor efter avslutat PEP. Om PEP inte getts och reell exponering bedöms ha skett rekommenderas provtagning vid tidpunkt för exposition samt efter sex veckor. Toxicitetsprov (blodstatus, leverstatus, kreatinin samt urinsticka om standardprofylax) tas efter två veckors profylax (överväg även graviditetstest). Kontraindikation Graviditet eller graviditetsrisk är inte en kontraindikation. Emtricitabin /tenofovirdisoproxil (Truvada) används inte vid känd njursvikt, välj då istället lamivudin (Epivir )150 mg 1x2 + raltegravir (Isentress) 400 mg, 1x2. Första dosen ges omedelbart. Lamivudin (Epivir ) doseras därefter beroende av kreatinin clearance (se FASS). Relaterad information För mer information, ta kontakt med infektionsmottagningen tfn 033 – 616 25 80. Dokumentinformation För innehållet svarar Åsa Mellgren, överläkare, infektionsenheten, HIVÖ, SÄS Fastställt av Rolf Jungnelius, verksamhetschef HIVÖ SÄS Nyckelord HIV, sticktillbud, HIV-kontaminerat, HIV-positiv, profylax, PEP Dokumentbenämning HIV - Postexpositionsprofylax (PEP)