Indikation för ljumskbråcksoperation

1 (2)
MEDICINSK RUTIN
INDIKATION FÖR LJUMSKBRÅCKSOPERATION
02897-1
Kirurgkliniken läkare
Pär Nordin
Indikation för ljumskbråcksoperation
Bakgrund
Många vuxna män med konstaterat ljumskbråck har inga eller endast lindriga
symtom av sitt bråck. Ljumskbråckskirurgi har, precis som all annan kirurgi, risk för
komplikationer även om allvarliga sådana är sällsynta. Vidare har på senare år
alltmer uppmärksammats att en icke försumbar andel av patienter som genomgått
en ljumskbråcksoperation får ett kroniskt postoperativt smärttillstånd i den
opererade ljumsken. Det kan sitta i flera år och negativt påverka daglig aktivitet i
olika omfattning. Omkring 10 % drabbas och den exakta mekanismen vad som
orsakar denna smärta är inte helt klarlagt.
Operation är visserligen enda möjliga behandling av ljumskbråck, men konservativ
handläggning med ”aktiv exspektans” har i flera välkontrollerade studier med lång
uppföljningstid visat sig fungera väl för vuxna män (≥ 18 år). Med aktiv exspektans
menas att om patienten får symtom eller dessa förvärras kan snabb omprövning av
beslutet göras.
Exakt indikation för ljumskbråckskirurgi är svår att fastslå då nackdelar med
operation skall vägas mot den lilla risk som föreligger för akut inklämning. Detta PM
innehåller rekommendationer vilka patienter som bör remitteras till kirurgkliniken
respektive sättas upp för operation.
Indikationer
Dessa patienter skall alltid remitteras till kirurgkliniken respektive vårdplaneras för
operation:

Barn, särskilt spädbarn, har ökad inklämningsrisk och rekommenderas
därför alltid operation.

Femoralbråck, har ökad inklämningsrisk och rekommenderas därför alltid
operation.

Kvinnor, har ökad inklämningsrisk och rekommenderas därför alltid
operation.

Samtliga ljumskbråckspatienter med måttliga till uttalade symtom.
Dessa patienter skall remitteras akut respektive anmälas till akut operation:

Samtliga ljumskbråckspatienter med akut inklämning och symtom på
tarmstrangulation eller ileus.
GODKÄNT AV
GRANSKAD AV
Ewa Lundgren
Pär Nordin
GILTIGT FR O M
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
2011-12-21
2 (2)
MEDICINSK RUTIN
INDIKATION FÖR LJUMSKBRÅCKSOPERATION
02897-1
Kirurgkliniken läkare
Pär Nordin
Hos dessa patienter kan remiss till kirurgkliniken respektive vårdplanering för
operation ersättas med ”aktiv exspektans”:

Vuxna män (≥ 18 år) med konstaterat ljumskbråck men inga eller endast
lindriga symtom av sitt bråck.
GODKÄNT AV
GRANSKAD AV
Ewa Lundgren
Pär Nordin
GILTIGT FR O M
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
2011-12-21