1 (2) MEDICINSK RUTIN INDIKATION FÖR LJUMSKBRÅCKSOPERATION 02897-1 Kirurgkliniken läkare Pär Nordin Indikation för ljumskbråcksoperation Bakgrund Många vuxna män med konstaterat ljumskbråck har inga eller endast lindriga symtom av sitt bråck. Ljumskbråckskirurgi har, precis som all annan kirurgi, risk för komplikationer även om allvarliga sådana är sällsynta. Vidare har på senare år alltmer uppmärksammats att en icke försumbar andel av patienter som genomgått en ljumskbråcksoperation får ett kroniskt postoperativt smärttillstånd i den opererade ljumsken. Det kan sitta i flera år och negativt påverka daglig aktivitet i olika omfattning. Omkring 10 % drabbas och den exakta mekanismen vad som orsakar denna smärta är inte helt klarlagt. Operation är visserligen enda möjliga behandling av ljumskbråck, men konservativ handläggning med ”aktiv exspektans” har i flera välkontrollerade studier med lång uppföljningstid visat sig fungera väl för vuxna män (≥ 18 år). Med aktiv exspektans menas att om patienten får symtom eller dessa förvärras kan snabb omprövning av beslutet göras. Exakt indikation för ljumskbråckskirurgi är svår att fastslå då nackdelar med operation skall vägas mot den lilla risk som föreligger för akut inklämning. Detta PM innehåller rekommendationer vilka patienter som bör remitteras till kirurgkliniken respektive sättas upp för operation. Indikationer Dessa patienter skall alltid remitteras till kirurgkliniken respektive vårdplaneras för operation: Barn, särskilt spädbarn, har ökad inklämningsrisk och rekommenderas därför alltid operation. Femoralbråck, har ökad inklämningsrisk och rekommenderas därför alltid operation. Kvinnor, har ökad inklämningsrisk och rekommenderas därför alltid operation. Samtliga ljumskbråckspatienter med måttliga till uttalade symtom. Dessa patienter skall remitteras akut respektive anmälas till akut operation: Samtliga ljumskbråckspatienter med akut inklämning och symtom på tarmstrangulation eller ileus. GODKÄNT AV GRANSKAD AV Ewa Lundgren Pär Nordin GILTIGT FR O M Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig. 2011-12-21 2 (2) MEDICINSK RUTIN INDIKATION FÖR LJUMSKBRÅCKSOPERATION 02897-1 Kirurgkliniken läkare Pär Nordin Hos dessa patienter kan remiss till kirurgkliniken respektive vårdplanering för operation ersättas med ”aktiv exspektans”: Vuxna män (≥ 18 år) med konstaterat ljumskbråck men inga eller endast lindriga symtom av sitt bråck. GODKÄNT AV GRANSKAD AV Ewa Lundgren Pär Nordin GILTIGT FR O M Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig. 2011-12-21