Medicinsk service
Gäller from
Metodbeskrivning
Godkänd av:
2013-07-05
Revision
07
Sida
1(2)
P-Salicylat på Cobas (NPU03383)
Gäller för
SKÅNE
Klinisk kemi
P-Salicylat på Cobas (NPU03383)
Bakgrund, indikation och tolkning
Acetylsalicylsyra är ett febernedsättande, smärtstillande och antiinflammatoriskt läkemedel,
som ingår i bl.a. Magnecyl™ och Treo™. Acetylsalicylsyra absorberas snabbt och fullständigt samt deacetyleras därefter till salicylat (halveringstid c:a 30 minuter) som är en aktiv metabolit. Eliminationen av salicylat är dosberoende på grund av mättning av enzymsystemen.
Vid doser upp till c:a 1 g (plasmahalt c:a 0,4 mmol/L) är halveringstiden c:a 3 timmar, men
vid högre doser kring 15-30 timmar. Vid dosering oftare än var 8:e timme sker ackumulering.
Symtom som kan ses vid intoxikation, ev. med några timmars latenstid, är bl.a. yrsel, tinnitus,
hörselnedsättning, oro, hyperventilation, törst, hudrodnad, svettningar och i svåra fall medvetslöshet, kramper, hypertermi, illamående och buksmärtor. Respiratorisk alkalos initialt hos
vuxna. Metabolisk acidos hos småbarn och alltid vid kraftig exposition hos både vuxna och
barn (uttalad acidos anger allvarlig förgiftning). Hyperglykemi eller hypoglykemi (ffa. hos
småbarn). P-Salicylat är indicerad vid misstanke om intoxikation [1].
Barn under 3 år är speciellt känsliga. 150 mg/kg ger lindrig, 150–300 mg/kg lindrig-måttlig
och mer än 300 mg/kg allvarlig intoxikation. Salicylatnivån i blod är värdefull för bedömningen men måste alltid relateras till tidsfaktor och klinisk bild. Över 2,5 mmol/L kan innebära lindrig, 3,5–4,5 mmol/L måttlig, 4,5–6,0 mmol/L allvarlig och >6,0 mmol/L mycket allvarlig intoxikation; obs. att detta gäller ungefärliga initiala nivåer. Senare kan en relativt låg
salicylatnivå föreligga, trots allvarlig intoxikation. Förgiftning kan även uppkomma genom
hudabsorption efter upprepad administrering (psoriasis- och iktyospatienter) [1].
Analysprincip
Salicylat omvandlas i närvaro av NADH av salicylathydroxylas till katekol och NAD. Bildningen av NAD leder till en minskning i absorbans vid 340 nm. Minskningen är proportionell
till koncentrationen av salicylat i provet [2]. Instrumentet beräknar automatiskt salicylatkoncentrationen ur absorbansminskningen [3].
Referensintervall
Terapeutiskt intervall, vuxna: 1,1 – 2,2 mmol/L [1]. Hos vuxna kan lindriga förgiftningssymtom ses vid 2,5 mmol/L och allvarliga vid 3,5 mmol/L. Hos barn ses allvarliga förgiftningar
redan vid 2 mmol/L [4].
Metodkarakteristika
Interferenser och felkällor
Hemolys (Hb < 10 g/L, H-index < 1 000), lipemi (L-index < 1 000) eller bilirubinemi (bilirubin < 400 µmol/L, I-index < 23) påverkar ej analysen [2].
Utarbetad av
Dokumentförvaltare
Dokument id
C-5097
Original lagras elektroniskt! Användaren ansvarar för att gällande revision används.
Medicinsk service
Gäller from
Metodbeskrivning
Godkänd av:
2013-07-05
Revision
07
Sida
2(2)
P-Salicylat på Cobas (NPU03383)
Gäller för
SKÅNE
Klinisk kemi
Mätområde
Mätområde: 0,02 – 5,07 mmol/L [2].
Detektionsgräns
Detektionsgräns: 0,02 mmol/L.
Mätosäkerhet
Utvärdering från inkörning av metoden på cobas mars 2007.
Nivå
(mmol/L)
1,2
3,2
Imprecision
(CV%)
2,3
1,1
n
50
50
Spårbarhet
Kalibratorvärdet är spårbart till USP referensstandard [2].
Övrig information
Metoden är ackrediterad.
Referenser
1. FASS, information om Magnecyl brus samt tillhörande överdoseringskapitel, McNeil
Sweden AB. Läkemedelsindustriföreningens Service AB, Stockholm 2011.
2. Roche produktblad: Cobas SALI 2010-04, V6.
3. Operator´s Manual: cobas 6000/cobas 8000.
4. Nilsson-Ehle P, red. Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin, 8:e uppl. Lund: Studentlitteratur 2003, sid 676-7.
5. Produktblad Calibrator f.a.s, Roche , aktuell lot.
6. Instrumenthandledning cobas 6000/8000 aktuell version.
Utarbetad av
Dokumentförvaltare
Dokument id
C-5097
Original lagras elektroniskt! Användaren ansvarar för att gällande revision används.
