Varför är det så viktigt att
barnfetma uppmärksammas
tidigt?
Claude Marcus
National Childhood Obesity Centre
Karolinska Institutet
Stockholm, Sweden
Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?
..därför att fetma är en farlig sjukdom –
farligare ju tidigare man får den
Claude Marcus
Barnfetma är en allvarlig sjukdom:
Kortare liv:
Svår fetma i 20 års ålder
ger 13 år förkortad livslängd
= 22% av beräknad
kvarvarande levnadstid
Fontaine, KR JAMA 2003
Barnfetma är en folksjukdom
som kommer att leda till
sänkt medellivslängd
Barnfetma är en folksjukdom
som kommer att leda till
sänkt medellivslängd
..men den enda kroniska
barnsjukdomen som inte
rutinmässigt behandlas
inom sjukvården!
Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?
..därför att man redan under barndomen kan
se tecken till följdsjukdomar hos barn med
fetma
Claude Marcus
Början till metabolt syndrom
bland barn med fetma före 8 års ålder
• Insulin resistens
• Prediabetes
• Intima media
förtjockning
• Förhöjt blodtryck
• Hyperlipidemi
• Fettlever
Är min knubbighet farlig?
Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?
..därför att i ett välfärdssamhälle så bör alla
barn - oavsett samhällsställning - ha samma
rätt till en god framtida hälsa
Claude Marcus
Fetma i Sverige
14% av alla män och kvinnor lider av fetma
Men det är mest lågutbildade och
socioekonomiskt svaga som drabbas
Claude Marcus
SCB: yrke och sjuklighet
Claude Marcus
Föräldrars sociala status påverkar
Fetma är tre gånger vanligare bland tonåriga
flickor till lågutbildade mödrar jämfört med
tonårsflickor till högutbildade mödrar
Claude Marcus
Fetma och övervikt bland fyraåringar
skiljer sig åt inom samma region
•
•
•
•
•
•
Skärholmen 19%
Farsta
16%
Salem
13%
Kungsholmen 11%
Nacka
8%
Vaxholm
4.5%
Barnfetma är kopplat till lägre socioekonomisk status
Vid fyra års ålder är övervikt starkt
kopplat till socioekonomi
•
•
•
•
•
•
Skärholmen 19%
Farsta
16%
Salem
13%
Kungsholmen 11%
Nacka
8%
Vaxholm
4.5%
Redan under första levnadsåret är viktökning
kopplad till socioekonomi!
Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?
..därför att fetma är socialt stigmatiserande
redan under barnaåren
Claude Marcus
Barn med fetma sticker ut
Hur uppfattar sexåringar feta barn?
Dumma
Smutsiga
Fula
Lata
Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?
..därför att fetma är en sjukdom som är
kostsam för samhället
Claude Marcus
Fetma kostar pengar
• Ulf Persson och Knut Ödegaard, Ekonomisk
Debatt, 2011:
– 20 miljarder (3,5% av den totala kostnaden
för all sjukvård)
• ESO rapport, Finansdepartementet 2012:
– 35miljarder (6% av totalkostnaden för all
sjukvård)
Claude Marcus, Health Advisory Group
Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?
..därför att behandlingsresultaten betydligt
bättre för yngre barn med fetma än för äldre
barn och tonåringar
Claude Marcus
Varför utvecklas fetma?
•
•
•
•
•
•
Genetik
Epigenetik
Virus?
Tarmbakterier
Stress/sömnstörningar?
Socioekonomi
Varför utvecklas fetma?
•
•
•
•
•
•
Genetik
Epigenetik
Virus?
Tarmbakterier
Stress/sömnstörningar?
Socioekonomi
vi
Äter för mycket
och
Rör oss för litet
Långsiktig
behandlingseffekt bäst hos yngre barn
7,5
(Danielsson P Obesity Facts 2011)
7,0
6-9 yr n= 73
10-13 yr n= 118
14-16 yr n= 37
6,5
BMI sds
6,0
5,5
5,0
4,5
4,0
3,5
First Visit
Claude Marcus Two year follow up
One year follow
up
Three year follow up
2008-10-09
Ingen effekt av beteendeinriktad behandling under tre
år av tonåringar med extrem fetma
(Danielsson et al,JAMA Pediatrics 2012)
0,2
0,1
1 frst treatment year
2 scd treatment year
3 thd treatment year
---1
0,0
---2
---3
-0,1
---3
---2
---1
-0,2
-0,3
---1
---3
---1
---2
---1
---3
---2
---1
-0,4
---2---3
---2
-0,5
---3
-0,6
-0,7
-0,8
6-9
10-13
BM I SDS <3.5
14-16
ye ars
6-9
10-13
BM I SDS >3.5
14-16 ye ars
Plastikkirurgi oftast
nödvändig för en rimlig
livskvalitet för
ungdomar med svår
fetma som lyckas med
sin viktnedgång
Varför är det så viktigt att barnfetma uppmärksammas tidigt?
..därför att tidig behandling kan medföra att
risken för framtida sjuklighet minskar eller
försvinner helt
Claude Marcus
Health Outcomes
(+) Life-Expectany
Sjostrom L et al,
N Engl J Med 2007
(-) Cancer
Sjostrom L et al
The Lancet Oncology 2009
(-) MI
(-) Stroke
Sjostrom L et al
JAMA 2012
Barn med fetma som normaliserar sin vikt
och som inte lider av fetma som vuxna har
samma låga risk för typ 2 diabetes, högt
blodtryck och höga blodfetter som de som
är icke-feta både som barn och vuxna!
(Juonala M et al NEJM 2011)
Claude Marcus SOD April 2008
Barnfetma måste uppmärksammas tidigt:
- Fetma är farligt
- Fetma är dyrt
- Fetma är en jämlikhetsfråga
- Fetma går att behandla
- Behandlingen är mer effektiv om den sätts
in tidigt
- Behandling leder till minskad sjuklighet
framför allt om den sätts in tidigt
Claude Marcus
Tack!
Claude Marcus SOD April 2008
