Barnfetma idag och imorgon,
Hur farligt är det?
Claude Marcus
Rikscentrum för barnfetma
Karolinska Universitetssjukhuset
Claude Marcus
2005-12-08
Är fetma en sjukdom?
Claude Marcus
2005-12-08
Hur uppfattar sexåringar
feta barn?
Dumma
Smutsiga
Fula
Lata
Claude Marcus
2005-12-08
Tidig fetma är farlig fetma
• Svår fetma i 20 års ålder ger
13 år förkortad livslängd =
22% av beräknad
kvarvarande levnadstid
Claude Marcus
2005-12-08
fetma minskar livslängden
40-åringar
Icke-rökare rökare
•
•
•
•
3.3år
7.1år
3.1år
5.8
Överviktiga kvinnor
Feta kvinnor
Överviktiga män
Feta män
13.3
13.7
- jämfört med normalviktiga icke-rökare
Claude Marcus
2005-12-08
•Acantosis nigricans
vid fetma
•Ett tecken på
insulinokänslighet
Claude Marcus
2005-12-08
Fetma vid 8 års ålder..
• Okänslighet för insulin
• Början till åderförkalkning
• Förhöjt blodtryck
Claude Marcus
2005-12-08
Fetmaproblem i puberteten
Fetma hos pojkar ger:
•förstorade bröst pga
•obalans mellan östrogen
och testosteron
Fetma hos flickor ger:
•utebliven mens
•högt testosteron
Claude Marcus
2005-12-08
Svår fetma och psykisk sjd
• 60% av Rikscentrums barn har
behandlingskrävande psykosociala problem
– OBS: ej representativt för obesa generellt!
• Många barn har låg IQ
• Många utvecklar asocialt beteende
– Skolk
– Isolering
– Vänder på dygnet
Claude Marcus
2005-12-08
• Barnfetma
–sänker förväntad livslängd
–”alltid” insulinokänslighet
–Ofta påverkan på blodfetter
–Ofta påverkan på könshormoner
–Ofta leverpåverkan
–Ibland ledsmärtor
–Ofta sänkt livskvalitet
Claude Marcus
2005-12-08
Barnfetma gränser
enligt Cole et al BMJ 2000
Claude Marcus
2005-12-08
Övervikt bland 7 åringar
i Stockholm förändring på 14år
• Stockholms stad 1989
n=4000
8,5%
• Stockholms län 2003
n=1800
21%
Claude Marcus
2005-12-08
I Stockholm på tio år:
Fördubbling av antalet feta
bland unga vuxna 18-45 år
Claude Marcus
2005-12-08
Varför ökar barnfetma?
•
•
•
•
Sönderslagen måltidsordning – småätande
Minskad fysisk aktivitet (?)
Stress??
Annat???
Claude Marcus
2005-12-08
Medför ätstörning fetma
eller
kan fetma medföra ätstörning?
Claude Marcus
2005-12-08
bukfetma ökar bland barn
–Minskad fysisk aktivitet?
Claude Marcus
2005-12-08
Barnfetma är en folksjukdom
som kommer att leda till
sänkt medellivslängd
..om vi inte gör något!
Claude Marcus
2005-12-08
Childhood Obesity:
Genetics vs environmental factors and treatment strategies
Genetic predisposition
1970
Prevalence
of childhood
obesity
2001
Severe risk irrespective of
environmental factors
Moderate risk – depending on
the environmental factors
Minor risk – depending on
the environmental factors
Low risk environment
High risk environment
Environmental factors
Treatment depending on the grade of genetic obesity
- Pharmacological treatm.
- Surgical treatment
- Lifelong treatment
- Prevention
- Behaviour modification and
pharmacological treatment
- 2-5 years of treatment
Prevention
Claude Marcus
2005-12-08
Social snedrekrytering
• Låg socialgrupp 30%
• Hög socialgrupp 9%
Någon form av socialt arv!
Claude Marcus
2005-12-08
barnfetma:
Genetiken ger förutsättningarna
- men omgivningen ger fetma!
Claude Marcus
2005-12-08
Behandlingsresultat
• Barnfetma före 10 årsåldern
behandlingsbar!
• Få tonåringar blir av med fetma
• Feta tonåringar vill ingen arbeta med
• Nyanserad ambitionsnivå krävs
• Behandlingsresurserna dåliga
Claude Marcus
2005-12-08
Fetmaläkemedel
• Idag
– Sibutramin/ Reductil/ Meridia
– Orlistat/ Xenical
• Kanske i morgon:
– CB-1 partiella agonist (Rimonaband)
– Adiponectinanaloger
Claude Marcus
2005-12-08
Fetmakirurgi för ungdomar?
Claude Marcus
2005-12-08
Summerläger
Skolinternat
Claude Marcus
2005-12-08
