Prevalens av cardiometabola riskfaktorer bland obesa barn i Sverige Claude Marcus Claude Marcus 2010-11-25 Början till metabolt syndrom bland barn med fetma vid 8 års ålder • • • • • Insulin resistens Intima media förtjockning Förhöjt blodtryck Hyperlipidemi Fettlever Claude Marcus Början till metabolt syndrom bland barn med fetma vid 8 års ålder • • • • • Insulin resistens Intima media förtjockning Förhöjt blodtryck Hyperlipidemi Fettlever ..men hur vanligt är det? Claude Marcus Störd dygnsreglering av blodtryck • 50% av allvarligt obesa tonåringar har ingen sänkning av nattblodtrycket (non-dipping) (M Westerståhl Marcus C IJOB 2010) • 40% av allvarligt obesa prepubertala barn är non-dippers (M Westerståhl et al subm) –Men den kliniska signifikansen okänd Claude Marcus Sänkt glukostolerans (IGT) • PO glukosbelastning (1,75g/Kg, max 75g glukos), prov efter 120min: – IGT: – Diabetes >7,8mmol/L >11,0mmol/L Claude Marcus 2008-10-09 Fasteglukos – Impaired fasting glycemia (IGT) • Diabetes: • IGT WHO: • IGT ADA >7.0 mmol/L >6.0 mmol/L >5.5 mmol/L Claude Marcus Typ 2 diabetes är ovanligt bland obesa barn i Europa • USA (Caprio -02) • Italy (Invitti -03) • Germany (Wiegand -05) T2D 4% 0.2% 1% IGT 20% 4.5% 8% • Sweden preliminary data <1% (Natl Childh obesity Centr) Claude Marcus Stockholmspatienter som gjort OGTT • N= 139, 80 p, 59 fl • Medelålder 13,7 år range 5-18 år • 15 barn < 10 år Claude Marcus 2008-10-09 Stockholmspatienter som gjort OGTT • N= 139, 80 p, 59 fl • Medelålder 13,7 år range 5-18 år • 15 barn < 10 år 21% har IGT Claude Marcus 2008-10-09 Stockholmspatienter som gjort OGTT • N= 139, 80 p, 59 fl • Medelålder 13,7 år range 5-18 år • 15 barn < 10 år Totalt 21% har IGT Bland barn <10 år: 14% Claude Marcus 2008-10-09 Stockholmspatienter som gjort OGTT • N= 139, 80 p, 59 fl • Medelålder 13,7 år range 5-18 år • 15 barn < 10 år Totalt 21% har IGT Bland barn <10 år: 14% IGT Totalt 18% har förhöjt blodtryck Claude Marcus 2008-10-09 IFG (impaired fasting glucose) >5,6mmol/L • Gravt obesa barn och ungdomar: 50% (n=184) (AMattsson opubl) BORIS patienter med fasteglukos • • • • • N = 3100 (av 5200 pat totalt) Antal barn < 10 år: 1033 52% pojkar 48% flickor Ålder 11,6 år (SD 3,5år) Medelglukos 5,1 Claude Marcus 2008-10-09 IFG (impaired fasting glucose) BORIS (E Hagman, nationella kvalitetsregistret för barnfetma, BORIS) • • • • Totalt ADA: Totalt WHO Barn < 10 år ADA Barn < 10 år WHO 17.1 % 4,9 % 11,8 % 2,1 % Hur ska vi tolka dessa resultat? • När ska vi ta prover och vilka? • Hur ska provsvaren styra vår behandling? • Hur prediktivt är IFG för framtida sjuklighet? Claude Marcus 2008-10-09 Vilka analyser bör göras? • • • • • • • • • Glukos Tyreoideastatus ASAT ALAT Kreatinin Urat Kolesterol Triglycerider ApoA1 ApoB CRP Blodtryck (Insulin HbA1C) Claude Marcus 2008-10-09