Läkemedel och trafiken

Läkemedel och
trafiken
1
Finlands Apotekareförbund
2008
2
Läkemedel
i trafiken
Varannan finländare använder dagligen
något läkemedel. Många av dem kan
försämra användarens prestationsförmåga
i trafiken. Läkemedlen inverkar på männis­
korna på många olika sätt och det är svårt
att förutsäga effekterna. Å andra sidan kan
det vara en större risk att låta bli att ta sin
medicin.
Läkemedlet kan ha inverkan på din
prestations­förmåga. Försäkra dig om
saken på apoteket eller av din läkare.
3
En röd varningstriangel
Att använda ett läkemedel som försetts med en röd varningstriangel
kan märkbart försämra användarens förmåga att agera i trafiken.
4
Vad säger lagen?
En röd varningstriangel innebär emellertid inte att bilkörning skulle vara
absolut förbjudet för användaren. Här bör man utöver de individuella
skillnaderna dessutom uppmärksamma bl.a. läkemedlets dosering och
användningstid. Triangeltecknet har trots allt en juridisk betydelse. Man
kan anta att en person som använt ett läkemedel med denna beteckning
varit medveten om att läkemedlet kan ha en eventuell sövande effekt.
Man kan bli dömd för trafikonykterhet också på basen av läkemedlens
berusande effekt.
Ifall du har behov av att köra bil eller annat motorfordon medan
du använder en medicin, som är försedd med en varningstriangel,
diskutera saken med den läkare som ordinerat medicinen.
5
Läkemedlen kan verka sövande
Även om ett läkemedel inte har en röd varningstriangel, kan det ändå
verka sövande. Försäkra dig om saken på apoteket eller av din läkare.
Speciellt i början av en medicinering kan många läkemedel försämra
prestationsförmågan. Då lönar det sig att undvika riskfyllda arbetsuppgifter
och bilkörning åtminstone under några dagar i början av medicineringen.
Man skall inte på egenhand öka den dosering läkaren har ordinerat. Man
skall inte köra bil ifall man känner det minsta trötthet eller yrsel. Ofta kan
det vara svårt att själv bedöma om läkemedlen orsakar trötthet eller yrsel.
Också en liten mängd alkohol kan märkbart
öka läkemedlens sövande effekt.
6
7
Läkemedel försedda
med varningstriangel
Läkemedel som inverkar på det centrala nervsystemet och är försedda med
en röd varningstriangel är t.ex. sömnmediciner, lugnande läkemedel, många
psykmediciner, starka värkmediciner, vissa antihistaminer samt hostmediciner.
Personer som använder läkemedel som inverkar på det centrala nervsystemet
skall överhuvudtaget inte dricka alkohol, då en samtidig användning märkbart
ökar risken för olyckor.
8
Läkemedel som försämrar den
psykomotoriska prestationsförmågan
Sömnmediciner och lugnande läkemedel
Största delen av de sömnmediciner och lugnande läkemedel som används
är sk. bensodiazepiner. Bensodiazepinerna försämrar många psyko­moto­
­riska funktioner, såsom observations- och koordinationsförmågan, balan­
sen och hur snabbt man observerar saker och ting. Hur stark effekten är
beror på dosens storlek. I långvarigt bruk kan den sövande effekten med
tiden avta, men i allmänhet försvinner den dock inte helt.
Läkemedelssubstans
Exempel på handelsnamn
Alprazolam:
Alprazolam Alternova®, Alprazolam Merck NM®, Alprox®, Xanor®, Xanor Depot®
Diazepam:
Diapam®, Medipam®, Stesolid®
Klordiazepoxid:
Risolid®
Lorazepam:
Temesta®
Oxazepam:
Opamox®, Oxamin®
Midazolam:
Dormicum®
Triazolam:
Halcion®
Nitrazepam:
Insomin®
Temazepam:
Normison®, Tenox®
Zopiklon:
Imovane®, Zopiclone Actavis®, Zopiklon Merck NM®, Zopinox®, Zopitin®
Zaleplon:
Sonata®
Zolpidem:
Somnor®, Stella®, Stilnoct®, Zolpidem Hexal®, Zolpidem Sandoz®, Zolpidem Stada®, Zolpidem Winthrop®, Zolpidem-ratiopharm®
9
Hur länge verkar läkemedlet
För den som använder bensodiazepiner som sömnmedicin är det viktigt
att veta hur länge läkemedlet verkar, ifall man t.ex. tänker köra bil följande
morgon. De efterskottseffekter som inverkar på prestationsförmågan är i
allmänhet lindriga när man använder sömnmediciner med korttidseffekt,
såsom midazolam eller triazolam.
I frågor som berör hur länge läkemedlen verkar lönar det sig emellertid att
diskutera med den läkare som ordinerar läkemedlet eller fråga om saken
på apoteket.
Egenvårdsläkemedlen Dormiplant® och Sedonium® (preparat med
valerianaextrakt) kan också förorsaka trötthet.
10
Starka värkmediciner
Den yrsel starka värkmediciner
förorsakar syns nödvändigtvis inte
i de psykomotoriska mätningarna.
De kan emellertid, utan att man direkt
märker detta, försämra reaktionsförmågan och öka olycksfallsrisken
i överraskande situationer.
11
Läkemedel som eventuellt försämrar den
psykomotoriska prestationsförmågan
Depressionsmediciner
I samband med depression kan den psykomotoriska prestationsförmågan
vara nedsatt. Depressionsmediciner kan märkbart förbättra patientens
prestationsförmåga, men i början av medicineringen kan en del av medi­ci­nerna orsaka trötthet och försämra reaktionsförmågan.
Även om få av depressionsmedicinerna är försedda med en röd varnings­
triangel, kan många av de äldre depressionsmedicinerna försämra
prestations­förmågan. För de nya depressionsmedicinerna (sk. serotoninmedicinerna) är den sövande effekten ofta lindrig. Det är dock inte att
rekommendera att man kör med ett motorfordon i det inledande skedet
av medicinering med depressionsmediciner.
12
Neuroleptika
Neuroleptika används i allmänhet vid vård av psykoser och andra psykiat­
riska sjukdomar. I början av medicineringen med neuroleptika rekom­men­
deras inte körning med motorfordon. De nya psykosmedicinerna har färre
biverkningar jämfört med de äldre läkemedlen. Det är emellertid alltid skäl
att diskutera körandet med den läkare som ordinerat medicinen.
Epilepsimediciner
Epilepsi och andra sjukdomar som orsakar anfall ökar risken för olyckor.
De flesta läkemedel som används vid vården av epilepsi är försedda med
en varningstriangel. Även om de flesta av de moderna epilepsi­medicinerna
är försedda med en röd varningstriangel, påverkar de inte märk­bart
körförmågan. För en epileptiker är det alltid skäl att disku­tera bilkörning
med sin läkare.
Migränmediciner
De nya ”precisionsmedicinerna” mot migrän har en röd varningstriangel.
Den trötthet läkemedlen förorsakar är ofta lindrig, men en migränattack
kan redan i sig förorsaka trötthet.
Antihistaminer
Antihistaminerna av äldre modell verkar ofta sövande. Dessa preparat
används oftast bl.a. för klåda och åksjuka.
De nya ”icke sövande” antihistaminerna som vanligen används för allergi­
besvär kan trots allt verka sövande för en del användare. Därför skall
man inte överskrida doseringsanvisningarna. Allergi kan även i sig verka
tröttande.
13
Hostmediciner
Många hostmediciner är kombinationspreparat, som innehåller flere
läke­­medel. Hostmedicinerna innehåller ofta även alkohol och sövande
läke­medels­substanser. Det är skäl att fästa speciell uppmärksamhet vid
doseringen av läkemedel som är försedda med en triangel.
Blodtrycksmediciner
Speciellt i början av vården kan det förekomma svindel, svaghets­symptom
eller trötthet. Det är skäl att följa med hur medicinen verkar och undvika
bilkörning under vårdens första dagar.
Diabetesmediciner
En överdos av insulin orsakar märkbar sänkning av blodsockernivån,
vilket redan i liten skala försämrar prestationsförmågan. Alltid när det görs
ändringar i diabetesmedicineringen är det skäl att vara försiktig i trafiken.
En diabetes som inte är i balans utgör hinder för framförandet av ett fordon.
En diabetes som inte är i balans kan i samband med även en liten mängd
alkohol förorsaka farliga situationer.
Ögondroppar
Ögondroppar som utvidgar pupillen kan försämra förmågan att köra bil.
Då ögats förmåga att anpassa sig till existerande ljusförhållanden rubbas
kan man lätt bli bländad. Effekten av läkemedel som används vid under­
sökningar av ögonsjukdomar och som drar ihop pupillen kan räcka i flera
timmar. Läkemedel som drar ihop pupillen kan försämra speciellt t.ex.
mörkerseende.
Övriga läkemedel
Vissa läkemedel som är avsedda för vård av sjukdomar i matsmältnings­
kanalen, för svindel, för Parkinsons sjukdom eller för muskelavslappning
är försedda med en röd varningstriangel. Triangelmärkningen finns även på
läkemedelsplåster avsedda för åksjuka.
14
15
Samverkan mellan läkemedlen kan överraska!
Samverkan mellan läkemedlen kan vara skadliga i trafiken. På grund av detta
är det skäl att nämna alla läkemedel man använder för läkaren när
han/hon ordinerar ett nytt läkemedel.
Ett nytt läkemedel kan öka den sövande eller prestationsnedsättande effekten hos de andra läkemedel man
använder. En del antibiotika (t.ex. erytromycin) och
svampmediciner (ketokonazol, Nizoral® och
itrakonazol, Sporanox® ) kan stärka och förlänga
effekten av sömnmediciner.
Ifall man använder flere läkemedel
som är försedda med en röd varningstriangel kan samverkan dem emellan
orsaka stark trötthet eller yrsel.
16
Ytterligare information
på apoteket eller av läkaren
Utöver de mediciner som nämns i denna broschyr finns det många läke­­medel, vars inverkan på prestationsförmågan inte är känd. I början av en
medi­­ci­nering är det alltid skäl att följa med hur läkemedlet verkar och därefter vänta ett par dagar innan man börjar röra sig i trafiken. Det är alltid skäl att fråga på apoteket eller av läkaren om läkemedlet påverkar körförmågan.
• Undervärdera inte läkemedlens
inverkan på din prestationsförmåga.
• Kontrollera om det finns en röd var­nings­­triangel på läke­medels­förpackningen.
• Läs alltid noggrant bipacksedeln,
där man berättar om läkemedlets inverkan på prestationsförmågan.
• Försäkra dig om läkemedlets
inverkan på körförmågan av läkaren eller fråga om detta på apoteket.
17
Ytterligare information/källor:
Sakkunnig: Timo Seppälä, Med.dr.,
docent i farmakologi
Karkola K, Müller K ja Ojala M, red.
Liikennelääketiede.
Helsingfors: Kustannus Oy Duodecim, 2002.
Ojala M. Mitä lääkäri voi tehdä
liikenneturvallisuuden edistämiseksi?
Duodecim 1999; 47(6):685.
Seppälä T. Lääkkeet ja liikenne.
I boken: Kliininen farmakologia
ja lääkehoito. Neuvonen PJ m.fl. red.
Helsingfors: Kandidaattikustannus Oy, 2002.
Centret för hälsofrämjande.
Trafiknykterhetskampanj 2003.
”Vissa morgnar får bilen stå”.
(www.health.fi/liikenneraittius)
18
19
Läkemedel kan försvaga
din förmåga att agera i trafiken.
•
En röd varningstriangel varnar
för tröttande effekt.
•
Även andra läkemedel kan verka sövande.
•
20
Alligator Design 9/2008
Försäkra dig om läkemedlets effekt på
körförmågan av läkaren eller på apoteket!