TEST FÖR CELIAKI
Antikroppar mot vävnadstransglutaminas = anti-tTG (IgA respektive IgG)
Antikroppar mot gluten = gliadin-antikroppar (IgA)
Antikroppar mot endomysium = EmA (IgA)
Bakgrund
Vid glutenintolerans ses oftast förhöjda halter av IgA-antikroppar mot
vävnadstransglutaminas (tTG), gliadin och endomysium (EmA). Huruvida dessa är uttryck för
en primär immunologisk reaktion på gluten, med åtföljande tarmskada, eller ett sekundärt
fenomen, diskuteras. Antikroppsnivåerna är individuella men en viss relation föreligger till tid
efter debut av intolerans (främst hos små barn) samt svårighetsgrad av tarmskada och tidpunkt
för sista glutenexposition. För en serologisk bedömning avseende glutenintolerans behöver
man undersöka om patienten kan bilda IgA-antikroppar över huvud taget (totalt S-IgA).
Praktiskt så undersöks samtliga patientsera avseende IgA-antikroppar mot tTG. Även S-IgA
koncentrationsbestämning utförs. Är patienten under 3 år görs också analys av gliadinantikroppar (anti-tTG har lägre diagnostisk sensitivitet i denna åldersgrupp). Anti-EmA
betraktas närmast som referensmetod för serologisk screening och görs då någon av de andra
testerna blir positiv. Vid IgA-brist görs anti-tTG IgG.
Indikation
Utredning av misstänkt glutenintolerans hos barn och vuxna.
Uppföljning av dietbehandling/provokation.
Analys/metod
IgA antikroppar mot vävnadstransglutaminas (tTG) , en av delkomponenterna i endomysium,
påvisas med enzymimmunologisk (FEIA) teknik.
IgA antikroppar mot gliadin (ett av gluten-proteinerna) påvisas med enzymimmunologisk
(FEIA) teknik.
IgA antikroppar mot endomysium (EmA) bestäms med indirekt IFL-teknik där tvärsnitt av
glatt muskulatur ifrån ap-oesophagus används som antigen.
IgG mot tTG påvisas med enzymimmunologisk (FEIA) teknik.
För att utesluta IgA-brist utförs S-IgA koncentrationsbestämning alltid i anslutning till
testerna.
Provmaterial
Blod utan tillsats. Rekommenderad mängd blod: >= 3 mL.
Provtagningsrör: Vakuumrör pl 4 mL med gel, röd/gul propp.
Även kapillärblod kan användas. Då åtgår det två fulla kapillärrör med gel.
1 (3)
Remiss
Analysbeställning, Mikrobiologi och immunologi, USÖ.
Ange frågeställning och kliniska data.
Svarsrutiner
Analys utförs normalt 2 g/vecka.
Bedömning
tTG-IgA
Gliadin-IgA
tTg-IgG
Normalvärde
< 6,0 U/mL
< 7,0 U/mL
< 7,0 U/mL
Förhöjt värde
>= 6,0 U/mL
>= 7,0 U/mL
>= 7,0 U/mL
En positiv reaktion för EmA i titer (spädningsfaktor) 25 eller högre är väl relaterad till en
glutenintolerans. Normalt har man inga påvisbara IgA-antikroppar mot endomysium ens i
ospätt serum. Glattmuskel-antikroppar kan störa EmA så att testen ej är bedömbar.
Pris
Se prislistan.
Kontaktperson
Docent/Överläkare
Olof Hultgren
Tfn 019-602 11 34
Laboratoriemedicinska länskliniken
Immunologi
Universitetssjukhuset Örebro
701 85 ÖREBRO
Referenser
Reunala T, Chorzelski TP, Viander M, Sulej J, Vainio E, Kumar V, Beutner EH. IgA antiendomysial antibodies in dermatitis herpetiformis: correlation with jejunal morphology,
glutefree diet and anti-gliadin antibodies. Br J Dermatol 117:185-91, 1987.
Beutner EH, Chorzelski TP, Kumar V, Leonard J, Krasny S. Sensitivity and specificity of
IgA-class antiendomysial antibodies for dermatitis herpetiformis and findings relevant to their
pathogenic significance. J Am Acad Dermatol 15:464-73, 1986.
Lindquist BL, Rogozinski T, Moi H, Danielsson D, Olcén P. Endomycium and gliadin IgA
antibodies in children with coeliac disease. Scand J Gastroenterol 29:452-6, 1994.
Åberg A-K. En jämförande studie av tre serologiska metoder för diagnostik och
behandlingsuppföljning vid celiaki hos barn. 10p uppsats vid Institutionen för vård och
omsorg, Högskolan i Örebro, HT 1997.
Dieterich W et al. Identification of tissue transglutaminase as the autoantigen of celiac
disease. Nature Med 3: 797-801, 1997.
2 (3)
Sulkanen et al. Tissue transglutaminase autoantibody enzyme-linked immunosorbent assay in
detecting celiac disease. Gastroenterology 115: 1322-28, 1998.
Brusco G et al. Transglutaminase and coeliac disease: endomysial reactivity and small bowel
expression. Clin Exp Immunol 118: 371-75, 1999.
Sárdy M et al. Recombinant human tissue transglutaminase ELISA for the diagnosis of
gluten-sensitive enteropathy. Clin Chemistry 45:2142-9, 1999.
Troncone R et al. IgA antibodies to tissue transglutaminase: An effective diagnostic test for
celiac disease. J Pediatric 134: 166-71, 1999.
Vitoria JC et al. Antibodies to gliadin, endomysium, and tissue transglutaminase for the
diagnosis of celiac disease. J Pediatric Gastroenterology and Nutrition 29: 571-4, 1999.
Grodzinsky E, Ivarsson A, Juto P, Olcén P, Fälth-Magnusson K, Person LÅ, Hernell O. New
automated immunoassay measuring immunoglobulin A antigliadin antibodies for prediction
of celiac disease in childhood. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology 8:564-570,
2001.
Midhagen G, Åberg A-K, Olcén P, Järnerot G, Valdimarsson T, Dahlbom I, Hansson T,
Ström M. Antibody levels in adult patients with coeliac disease during gluten-free diet: a
rapid initial decrease of clinical importance. J Internal Med 256:519-24, 2004.
Lagerqvist C, Dahlbom I, Hansson T, Juto P, Olcén P, Hernell O, Ivarsson A. IgA anti-gliadin
best in test - for the youngest celiacs. XII Internationeal Celiac Disease Symposium in New
York, 2006.
Dahlbom I. The Significance of IgG Antibodies against Tissue Transglutaminase in Coeliac
Disease. Avhandling vid Uppsala universitet, Medicinska fakulteten 2008.
3 (3)
