Antibiotikaguide för behandling av barn

Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Antibiotikaguide för behandling av barn
Hitta i dokumentet
Förord
Doseringsrekommendation för antibiotika vid nedsatt njurfunktion:
Parenterala antibiotika
Dosering av aminoglykosider
Perorala antibiotika
Antiviral behandling
Uppdaterat från föregående version
Förord
Denna guide ska utgöra ett stöd för att underlätta val och dosering av antibiotika och antiviral terapi till barn i slutenvård. De angivna doserna är vanligen
rekommenderade doser vid respektive indikation men kan behöva justeras beroende på infektionens svårighetsgrad och individuella faktorer. För flera
preparat saknas vedertagna rekommendationer för hur dosreduktion ska ske hos barn med nedsatt njurfunktion men i kommentarsfältet anges förslag
på dosreduktion när det är aktuellt. Se också tabellen nedan.
Före insättande av intravenös antibiotika ska alltid blododling tas och säkra även odlingar från övriga relevanta lokaler, t ex urin, sputum eller sår. Denna
guide tar inte upp t ex resistensläge och MIC-värden som kan ha betydelse för antibiotikaval och dosering. Vid frågor kring komplicerade fall kontakta
gärna infektionsklinikens konsult eller bakjour.
För flera infektionssjukdomar finns vårdriktlinjer med mer utförliga riktlinjer angående antibiotikaval och handläggning.
För nyfödda och barn upp till ca 1 mån ålder se neonatologi vårdriktlinjer
Barn- och Ungdomskliniken, Hallands Sjukhus Halmstad
Magnus Lindén
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Sida 1 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Doseringsrekommendation för antibiotika vid nedsatt njurfunktion:
Kreatininclearance *
>80
41 - 80
20 - 40
<20
Abboticin inf
10-15 mg/kg x 3
10-15 mg/kg x 3
10-15 mg/kg x 3
10-15 mg/kg x 2- 3
Bensylpenicillin inj
25-50 mg/kg x 3
25-50 mg/kg x 3
25-50 mg/kg x 2
25-50 mg/kg x 2
Claforan inj
30 mg/kg x 3
30 mg/kg x 3
30 mg/kg x 2
30 mg/kg x 2
Dalacin po
150 - 300 mg x 2-3
150 - 300 mg x 2-3
150 - 300 mg x 2-3
150 - 300 mg x 2-3
Ekvacillin inf
25-50 mg/kg x 3
25-50 mg/kg x 3
25 mg/kg x 3
25 mg/kg x 3
Fortum, neutropeni
1gx4
1gx4
1gx3
0,5 g x 3
Nebcina inj
7,5 mg/kg x 1**
6 mg/kg x 1**
3 mg/kg x 1**
2 mg/kg x 1**
Vancomycin inf
20 mg/kg x 2**
20 mg/kg x 1**
20 mg/kg x 1**
20 mg/kg x 1**
* ml / min / 1,73 kvm kroppsyta antingen som uppmätt värde (Iohexolclearance, CrEDTA-clearance eller som formelclearance)
** Avser första dygnet. Fortsatt dosering efter koncentrationsbestämning. För aminoglykosider se separat kapitel.
Formelclearance: För att uppskatta njurfunktion hos barn kan Schwartz modifierade formel användas:
Uppskattad GFR (ml/min/1,72 kvm) = 36,2 x längd (cm) / P-krea (µmol/L)
(Skattningen fungerar bäst i området GFR 15-75 ml/min. Värden > 75 ml/min bör i detta sammanhang betraktas som normal njurfunktion)
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Sida 2 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Parenterala antibiotika
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes är
vuxendos/maxdos)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Abboticin
Inf
Erythromycin
Atypisk pneumoni (Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae / psittaci, Legionella)
Pneumoni vid pc-allergi
Pertussis
10-15 mg/kg x 3
(1g x 3)
Försiktighet vid nedsatt
leverfunktion och vid
hjärtsjukdom
(arytmirisk)
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion, se ovan
Bensylpenicillin
Inj
Bensylpenicillin
Samhällsförvärvad pneumoni, sinuit, otit, tonsillit,
erysipelas, infektion efter kattbett
25-50 mg/kg x 3
(3g x 3)
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion, se ovan
Streptokocksepsis, endokardit
Pneumokock / meningokockmeningit (efter odlingssvar
med känslighet)
50-100 mg/kg x 4
(3 g x 4)
Febril urinvägsinfektion
Sepsis med oklart fokus
Nosokomial pneumoni
30 mg/kg x 3
(1g x 3)
Hjärnabscess, i kombination med Flagyl
Bakteriell meningit - initial terapi (alternativ till Meronem)
75-100 mg/kg x 3
(3 g x 3)
Claforan/
Cefotaxim
Inj
Clindamycin
Doktacillin
Inj
Cefotaxim
Klindamycin
Ampicillin
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion, se ovan
Hud- och mjukdelsinfektioner, led- och skelettinfektioner 10 mg/kg x 3
orsakade av stafylokocker och streptokocker vid pc-allergi (600 mg x 3)
Nekrotiserande fasciit och intraabdominella infektioner, i
kombination med annat antibiotikum
Ges som regel peroralt, för dos se peroralt avsnitt
Ej barn < 4 veckor
Enterococcus faecalis och H. influenzae-infektioner
50 mg/kg x 3-4
(2g x 3-4)
Enterococcus faecalis endokardit
75-100 mg/kg x 3-4
(3 g x 3-4)
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
<50
50 mg/kg x 2-3
<10
50 mg/kg x 1-2
Listeria meningit/sepsis, H. influenzae-meningit
100 mg/kg x 4
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Ingen dosreduktion
Sida 3 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes är
vuxendos/maxdos)
(3 g x 4)
Ekvacillin
Inf
Eusaprim
Inf
Kloxacillin
(isoxa-pc)
Trimetoprim/
Sulfametoxazol
Hud- och mjukdelsinfektion
Skelett- och ledinfektion
25-50 mg/kg x 3
(2 g x 3)
Stafylokocksepsis/endokardit
50 mg/kg x 4
(2-3 g x 4)
Andrahandspreparat vid febril urinvägsinfektion och
pneumoni
6v-5 mån 1,25 ml x 2
6 mån-5 år 2,5 ml x 2
6-12 år 5 ml x 2
> 12 år 10 ml x 2
(Motsvarar ca
3 mg/kg x 2 av Trim)
Pneumocystis pneumoni
Ges som regel peroralt, för dos se peroralt avsnitt
Doser Se FASS
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion, se ovan
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
25-15 ordinarie dos x 2 i
3 dgr,
sedan ordinarie dos x 1
<15 rekommenderas ej
Ej till barn < 6v
Flagyl
Inf
Metronidazol
Anaeroba infektioner, ofta kombinerat med annat
antibiotikum
Intraabdominella infektioner
Gynekologiska infektioner
Lungabscess, hjärnabscess
Clostridium difficile enterokolit
Ges som regel peroralt, för dos se peroralt avsnitt
< 8 v 7,5 mg/kg x 2
Alt 15 mg/kg x 1
> 8 v 7,5 mg/kg x 3
Alt 20 mg/kg x 1
( 500 mg x 3
alt 1,5 g x1 dag 1
därefter 1 g x 1)
Ingen dosreduktion
Fortum/Ceftazidim
Inj
Ceftazidim
Svår nosokomial pneumoni
25 mg/kg x 3
(1 g x 3)
Luftvägsinfektion vid cystisk fibros (Pseudomonas)
50 mg/kg x 3
(2 g x 3)
Neutropeni och feber, initial terapi
35 mg/kg x 3
(2 g x 3)
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
1:a dos ges som fulldos.
Sedan
<50 25 mg/kg x 2 (1g x 2)
<30 25 mg/kg x 1 (1 g x 1)
<15 12,5 mg/kg x 1 (0,5g x1)
< 6 12,5 mg/kg var 48:e tim
(0,5 g var 48:e tim)
Barn< 2 mån:
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Sida 4 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes är
vuxendos/maxdos)
25 mg/kg x 2 (meningit
se FASS)
Meronem
Inj
Nebcina
Inf
Meropenem
Tobramycin
Bakteriell meningit, initial terapi och postoperativ meningit 40 mg/kg x 3
Hjärnabscess
(2 g x 3)
Neutropeni och feber
20 mg/kg x 3-4
(2 g x 3-4)
Intraabdominella infektioner
Oklar sepsis
Svår nosokomial pneumoni
Gynekologiska infektioner (ej klamydia)
10-20 mg/kg x 3
(0,5-1 g x 3)
I kombination med annat antibiotikum vid allvarliga
infektioner och svår sepsis
Luftvägsinf vid CF
Endokardit, (diskutera med infektionsläkare)
7,5 mg/kg x 1
Högre dos 8-10 -(12)
mg/kg x1 kan
användas vid CF och
neutropen feber
Se särskilt kapitel
Piperacillin/
Tazobactam Inj
Piperacillin/
Tazobactam
Neutropeni och feber hos barn > 2år och vikt < 40 kg
Intraabdominella infektioner
> 40 kg
80 mg/kg x 3-4
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
<50
hel dos x 2
<25
halv dos x 2
<10
halv dos x 1
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
<80
6 mg/kg x 1
<40
3 mg/kg x 1
<20
2 mg/kg x 1
Försök hålla behandlingtiden
kort=minskad biverkningsrisk
(nefro- och ototoxicitet)
Obs! Se särskilt avsnitt
“Dosering av
aminoglykosider”
Se också separat
vårdriktlinje Neutropenifebril
100 mg/kg x 3-4
(4 g x 3-4)
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
20-40 80 resp 100 mg/kg x 3
<20 80 resp 100 mg/kg x 2
100 mg/kg x 1
Ingen dosreduktion
(Barn < 2år på särskild indikation, data saknas)
Rocephalin
Ceftriaxon
Neuroborrelios hos barn < 8 år
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Sida 5 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Inj
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes är
vuxendos/maxdos)
(2g x 1)
Tienam
Inf
Imipenem/Cilastatin
Intraabdominella infektioner
Oklar sepsis
Svår nosokomial pneumoni, nekrotiserande fasciit
Gynekologiska infektioner (ej klamydia)
15-25 mg/kg x 3-4
(0,5 g x 3-4)
Neutropeni och feber
Pseudomonasinfektion
25 mg/kg x 4
(0,5 g x 4)
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion hos vuxna: GFR
<30
0,5 g x 2-3
<20
0,5 g x 2
Ofullständiga data för
barn. Se FASS
Godkänt för barn > 1 år
Undvik vid grav njursvikt p g
a kramprisk (välj Meronem)
Vancomycin
Inf
Vancomycin
Specialistpreparat
Allvarliga infektioner orsakade av multiresistenta
grampositiva bakterier (MRSA, koagulasnegativa
stafylokocker, enterokocker)
Stafylokockendokardit (vissa fall)
20 mg/kg x 2 (-3)
(1 g x 2) ev x 3
<80
20 mg/kg x 1
(1 g x 1)
Mät kreatinin
För dosering, tag koncentr
före och 1 tim efter dos 3.
Referensvärde koncentr:
Dal
15-20 mg/L
Topp
20-50 mg/L
Upprepa konc
bestämningar
x 2-3/ vecka och anpassa
dos/ dosintervall
OBS! Oto- och nefrotoxicitet,
risk för interaktion
Zinacef
Inj
Cefuroxim
Andrahandspreparat
Komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner
Febril urinvägsinfektion
(använd Cefotaxim i första hand)
20-30 mg/kg x 3
(0,75 - 1,5 g x 3)
<20
<10
Zyvoxid
Inf
Linezolid
Specialistpreparat
Behandling av multiresistenta grampositiva bakterier vid:
Nosokomial pneumoni
10 mg/kg x 2
(600 mg x 2)
(max 28 dagar)
Saknar indikation för barn
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
10-20 mg/kg x 2
10-20 mg/kg x 1
Ingen dosreduktion
Sida 6 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Komplicerad hud- och mjukdelsinfektion
Komplicerad led- och skelettinfektion
Ges som regel peroralt, för dos se peroralt avsnitt
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes är
vuxendos/maxdos)
Ofullständig data
Dosering av aminoglykosider
Nebcina (tobramycin) är den aminoglykosid som för närvarande används vid Hallands sjukhus. Vanligen doseras aminoglykosider en gång
per dygn vilket ger minst likvärdig effekt som med delad dygnsdos men med mindre risk för toxicitet. Vid endokardit kan aminoglykosider
doseras två ggr/dygn - rådgör då med infektionsläkare.
Kunskapsläget för dosering och styrning med hjälp av koncentrationsprover är i dagsläget bristfälligt men följande rutin kan användas:
Vid planerad behandling i mer än ett dygn behöver koncentrationsprov tas. Detta får inte tas ur samma infart som läkemedlet givits i.
Provet tas venöst eller kapillärt. Efter andra dosen tages 8 tim värde (8 timmar efter avslutad inj/ inf). Tag konc redan 8 timmar efter
första dos vid nedsatt njurfunktion och vid mycket svårt sjuk patient då risk för organsvikt kan finnas.
Vid längre behandlingstid rekommenderas koncentrationsmätning 2 ggr/vecka. Om risk för ackumulering bedöms föreligga (t ex vid
nedsatt njurfunktion, 8-timmarsvärde har legat högt) bör även dalvärde (prov taget precis före administrering) tas. Individuell bedömning.
Dalvärdet ska vara <0,5 mg/L. Ligger det högre får dosen sänkas.
8 timmarsvärdet ska vara 1,5-4 mg/L.
Vid avvikande värden kontrollera att provet tagits på rätt sätt, i rätt tid och att beräkning av dos och njurfunktion är riktiga.
Riktlinjer för dosjustering:
8 tim värde(mg/L)
< 1,5
1,5 – 4
Dosering
Öka dosen. Ny koncentration efter 1-2 dagar
Fortsätt med given dos och intervall
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Sida 7 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
4- 5,5
koncentration.
> 5,5
Vid dos < 6 mg/kg öka till 36 tim intervall. Vid dos ≥ 6 mg/kg sänk dosen och ge var 24:e tim. Tag ny
Tag ny koncentration. Öka till 36 tim intervall eller halvera dosen. Individuell bedömning.
Fortsatta koncentrationsbestämningar tages som regel två ggr/vecka. Kontakta gärna barnspecialist eller infektionsläkare vid oklarheter
kring dosering.
OBS! För riktlinjer och riktvärden vid behandling med aminoglykosid vid neutropen feber se Vårdriktlinje ”Neutropeni, febril”
Perorala antibiotika
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes
är vuxendos/maxdos)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Amoxicillin
Amoxicillin
Otit och sinuit orsakad av H. influenzae el terapisvikt av
Kåvepenin.
Ev till litet barn som kräks/vägrar Kåvepenin.
Enterokockinfektion
20 mg/kg x 3, 10 dgr
Dosreduktion vid nedsatt
(500 mg x 3)
njurfunktion: GFR
Ev högre dos -se Fass > 30: Ingen dosjustering
10-30: Vanlig dos x 2
15 mg/kg x 3, 14 dgr
< 10: Vanlig dos x 1
Erytema migrans med feber el i huvud/hals region och
borrelia lymfocytom hos barn < 8 år
Borreliaartrit < 8 år
15 mg/kg x 3, 21 dgr
50 mg/kg (2 g)
engångsdos
Endokarditprofylax
Azitromax
Azitromycin
Erytema migrans med eller utan feber, i huvud10 mg/kg dag 1
halsregionen eller Borrelia lymfocytom och pc-allergi och < 5 mg/kg dag 2-5
8 år
(Dag 1: 500 mg,
därefter 250 mg x 1)
Varning: Njurinsufficiens där
kreatinclearance är < 40
ml/min
Gravt nedsatt leverfunktion
Bactrim
Trimetoprim/
Sulfametoxazol
Atypisk pneumoni, Urogenitala infektioner, Faryngotonsillit,
Akut otitis media, Hud- och mjukdelsinfektioner mm.
Se Fass för dosering
Andrahandspreparat vid pyelonefrit (1:a handspreparat
om odlingssvar med känsliga bakt finns)
6 v-5 mån: 2,5 ml x 2 6 Ges ej till barn < 6 v
mån-5 år: 5 ml x 2 6-12 Dosreduktion vid nedsatt
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Sida 8 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Akut otitis media vid terapisvikt och pc-allergi och < 8 år
Sinuit vid allvarlig pc-allergi och < 8 år
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes
är vuxendos/maxdos)
år: 10 ml x 2 alt 1 tabl x
2
> 12 år: 2 tabl x 2,
10 dgr
(Motsvarar ca 3mg/kg
x 2 avseende
trimetoprim)
njurfunktion: GFR
>30: Ingen dosreduktion
15-30: Normal dosering i 3
dygn, därefter
doseringsintervall 24 tim
<15: endast vid
dialysbehandling, då
doseringsintervall 24 tim
Se Fass för dosering
forts. (Bactrim)
Pneumocystis pneumoni
Skall ej ges till patienter med
svårt nedsatt njurfunktion
om inte
plasmakoncentrationen kan
följas
Bactrim forte = dubbel dos
Bactrim
Cedax
Ceftibuten
Pyelonefrit (Förstahandspreparat vid po behandling men
barn< 1månad: välj Cefadroxil)
Alternativpreparat vid cystit
9 mg/kg x 1, 10 dgr
(cystit 5 dgr)
(400 mg x 1)
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
<50: 50% av normal dos x 1
<30: 25% av normal dos x 1
Cefadroxil,
Cefamox
Cefadroxil
Pyelonefrit (barn < 1 mån. Annars Cedax i första hand)
25 mg/kg x 2
Recidiverande Streptokocktonsillit
Hudinfektion vid barn som kräver mixtur
(då Heracillin mixtur kan vara svårt att tolerera)
15 mg/kg x 2, 10 dgr
15 mg/kg x 2, 7 dgr
(0,5-1 g x 2)
Långtidsprofylax mot urinvägsinfektion
Se vårdriktlinje för
dosering
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
25-50: vanlig dos var 12:e
timme
10-25: vanlig dos var 24:e
timme
< 10: vanlig dos var 36:e
timme
Ciprofloxacin,
Ciproxin
Ciprofloxacin
Bronko-pulmonella infektioner vid cystisk fibros orsakade av 20 mg/kg x 2, 10-14
Pseudomonas aeruginosa
dgr (750 mg x 2)
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Dosering till barn och
ungdomar med nedsatt
njurfunktion har inte
Sida 9 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Komplicerade urinvägsinfektioner och pyelonefrit
Långtidsprofylax mot urinvägsinfektion
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes
är vuxendos/maxdos)
10-20 mg/kg x 2, 10 (21) dgr
(500-750 mg x 2)
Se vårdriktlinje för
dosering
studerats
Interaktion:
Minskad absorption vid
samtidig Fe- och Cabehandling
Vid svår bakteriell enterit
Allvarliga infektioner hos barn och ungdomar när detta
anses nödvändigt, initieras då av erfaren läkare
Dalacin
Klindamycin
Profylax mot meningokockbärarskap
< 20 kg: 20 g/kg x 1
>20 kg: 500 mg x 1
Hud- och mjukdelsinfektion vid allvarlig pc-allergi
5 mg/kg x 3, 7 dgr
(150 mg x 3)
Erysipelas vid allvarlig pc-allergi
10 mg/kg x 3, 10 dgr
(300 mg x 3)
5 mg/kg x 3, 10 dgr
(150 mg x 3)
Faryngo-tonsillit vid allvarlig pc-allergi
Recidiverande Streptokocktonsillit
Led- och skelettinfektion vid pc-allergi
Doxyferm
(Vibranord)
Doxycyklin
10 mg/kg x 2, 5 dgr
(500 mg x 2)
Ingen dosreduktion men vid
långtidsbehandling skall
lever- och
njurfunktionstester utföras
och blodbilden följas
Finns som iv beredning men
ges som regel peroralt
10 mg/kg x 3, 4-6 v
(300 mg x 3)
Pneumoni orsakad av Mycoplasma pneumoniae > 8 år och 200 mg dag 1, därefter
> 50 kg
100 mg x 1,
7 dgr
Chlamydia pneumoniae/psittaci
Urogenital infektion med Chlamydia trachomatis
Erytema migrans med feber el i huvud/halsregion el borrelia 4 mg/kg x 1, 14 dgr
lymfocytom och > 8 år
Neuroborrelios > 8 år
4 mg/kg x 1, 10 dgr
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Finns som iv beredning men
ges som regel peroralt
OBS! Använd ej okritiskt då
säkerhetsdata på barn är
bristfällig.
Ingen dosreduktion.
Barn under 8 år bör endast
behandlas med doxycyklin
på sträng indikation, p g a
inlagring i det växande
skelettet samt risk för
emaljhypoplasi.
Interaktion:
Minskad absorption vid
Sida 10 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes
är vuxendos/maxdos)
Borrelia artrit > 8 år
4 mg/kg x 1, 3 veckor
Akut otitis media vid terapisvikt och allvarlig pc-allergi och
> 8 år och > 50 kg
Sinuit och allvarlig pc-allergi och > 8 år och > 50 kg
200 mg dag 1, därefter
100 mg x 1, 10 dgr
Direkt solexponering ska
undvikas under behandling
samtidig Fe- och Cabehandling
OBS! Oral suspension Vibranord för dosering till
barn > 8 år men < 50 kg
Ery-Max
Flagyl
Erythromycin
Metronidazol
Pneumoni orsakad av Mycoplasma pneumoniae
eller Chlamydia pneumoniae/psittaci och < 8 år
Samhällsförvärvad pneumoni vid allvarlig pc-allergi
Kikhosta
20 mg/kg x 2, 7 dgr
Ingen dosreduktion
Kikhosta 10 dgr
Försiktighet vid nedsatt
leverfunktion
Akut otitis media vid allvarlig pc-allergi
20mg/kg x 2, 5 dgr
Svår eller långdragen infektion med Campylobacter
20 mg/kg x 2, 5-7 dgr
( 500 mg x 2)
Clostridium difficile enterokolit
7,5 mg/kg x 3, 10 dgr
(400 mg x 3)
Aktiv Mb Crohn
Individuell dosering
I kombination med annat antibiotikum vid:
- intraabdominella infektioner
- lungabscess
- vissa hud- och mjukdelsinfektioner
- hjärnabscess
(anaeroba bakterier)
>8 v- 12 år: 2030mg/kg x 1 el 7,5
mg/kg x 3
<8 v: 15 mg/kg x 1 el
7,5 mg/kg x 2
7-14 dgr
Dygnsdosen kan delas på 3
eller 4 dostillfällen vid
gastrointestinal biverkning
Ingen dosreduktion.
Nyfödda med
gestationsålder < 40 v bör
serumkonc kontrolleras efter
några dygns terapi
Kan mörkfärga urin
Vid beh > 14 dgr bör
blodstatus (speciellt
leukocytantal) följas
Högre dos vid amöbiasis
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Sida 11 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes
är vuxendos/maxdos)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Furadantin
Nitrofurantoin
Nedre okomplicerad UVI
1 mg/kg x 3, 5 dagar
(50 mg x 3)
Långtidsprofylax mot urinvägsinfektion
Se vårdriktlinje för
dosering
Hud- och mjukdelsinfektion
15 mg/kg x 3, 7 dgr
(0,75-1 g x 3)
Led- och skelettinfektion samt allvarliga hud- och
mjukdelsinfektion
60-100 mg/kg/dygn
fördelat på 3 doser
(1-1,5 g x 3)
Tonsillit
12,5 mg/kg x 3, 10 dgr Ingen dosreduktion.
Samhällsförvärvad pneumoni
> 5 år 12,5 mg/kg x 3
< 5 år 20 mg/kg x 3
7 dgr
Heracillin
Flukloxacillin
(isoxa-pc)
Ej till barn < 1 månad och ej
till individer med nedsatt
njurfunktion (GFR < 50
ml/min/1,73m2 - använd
formeln GFR = 32 x längd i
cm/s-kreatinin: mol/l) Se
Fass
Ingen dosreduktion.
(Stafylokockantibiotikum)
Kåvepenin
Fenoximetylpenicillin
Heracillinmixtur kan vara
svårt för små barn att ta pga
smaken och Cefadroxil kan
då vara ett alternativ
25 mg/kg x 3, 10 dgr
Erysipelas
25 mg/kg x 3, 10 dgr
Borreliainfektion: erythema migrans
25 mg/kg x 3,7-10dgr
Tidigt debuterande infektioner efter hund- och kattbett eller
som profylax mot P multocida
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
(1 g x 3)
Sida 12 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes
är vuxendos/maxdos)
25 mg/kg x 3, 5 dgr
Otit
25 mg/kg x 3, 7-10 dgr
Sinuit
(1,6 g x 3)
Selexid
Mecillinam
Nedre okomplicerad UVI, > 5 års ålder
Spektramox
Amoxillin/Clavulansyra Sent debuterande (> 2 dygn) infektioner efter djur
Människobett
200 mg x 3, 5 dagar
(200 mg x 3)
20 mg/kg x 3, 7-10 dgr Ofullständiga data
(500 mg x 3)
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: se Amoxicillin
Akut media otit vid terapisvikt och odlingsverifierade
betalaktamasproducerande bakterier.
Doseringen anges i
mängd Amoxillin. Olika
beredningar med
Clavulansyra finns, se
Fass
Övre och nedre luftvägsinfektion orsakad av penicillinasproducerande H. Influenzae.
Trimetoprim
Trimetoprim
Ingen dosreduktion.
Nedre okomplicerad UVI, OBS! Hög frekvens av
Trimetoprimresistenta E. Coli
3 mg/kg x 2, 5 dgr
> 50 kg: vuxendos
(160 mg x 2)
<10 Försiktighet; risk för
ackumulering och låg
urinkoncentration
Långtidsprofylax mot urinvägsinfektion
Se vårdriktlinje för
dosering
Ej till gravida
Vancocin
Vancomycin
Svår Clostridium difficile enterokolit
30-40 mg/kg/dag
Ingen dosreduktion.
uppdelat på 3-4 doser,
7-10 dgr
(125-500 mg x 4)
Vibranord
Doxycyklin
Akut otitis media vid terapisvikt och allvarlig pc-allergi och
4 mg/kg dag 1, därefter > 50 kg vuxendosering
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Sida 13 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
> 8 år som väger < 50 kg
Sinuit och allvarlig pc-allergi och > 8 år och < 50 kg
Behandlingsdos
Kommentar
(dos inom parentes
är vuxendos/maxdos)
2 mg/kg, 10 dgr
7-10 dgr
(dag 1: 100 mg 2 x 1,
därefter 100 mg x 1)
Se Doxyferm
Pneumoni orsakad av Mycoplasma pneumoniae (el
Chlamydia psittaci/pneumoniae) och > 8 år och < 50 kg
Se indikationer för Doxyferm
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
Sida 14 av 15
Gäller för: Barn- och ungdomskliniken Hallands sjukhus (Område 4)
Antiviral behandling
Preparatnamn
Generiskt namn
Indikation
Aciclovir
Inf
Aciclovir
Herpes (HSV) encephalit
Aciclovir
Tabl
Tamiflu
Aciclovir
Oseltamivir
Behandlingsdos
(dos inom parentes är
vuxendos/maxdos)
0-3 mån 20 mg/kg x 3
3 mån -12 år
500 mg/m2 x 3
>12 år 10-15 mg/kg x3
14-21 dagar
Varicellae zoster (VZV) encephalit / myelit
< 12 år 500 mg/m2 x 3
> 12 år 15 mg/kg x 3
7-14 dgr
VZV infektion hos immunsupprimerade
Svår VZV hos immunkompetenta
< 12 år 500 mg/m2
> 12 år 10 mg/kg x 3
Svår HSV infektion hos immunsupprimerade
< 12 år 250 mg/m2
> 12 år 5 mg/kg x 3
< 12 år 20 mg/kg x 4
(max 800 mg x 4)
> 12 år 800 mg x 5
5 dgr
Varicella hos patient >18 år
Svår Varicella hos barn
Bältros hos patient med uttalad smärta
Herpes simplex vid primärinfektion och uttalad
gingivostomatit
Herpes simplex infektion hos immunsupprimerade
(behandling bör ges inom 48 tim från blåsdebut)
Influensa hos riskgrupp
Svårt sjuk patient med influensa
Profylax mot influensa hos riskindivid
Vårdriktlinje: Antibiotikaguide för behandling av barn
Fastställd av: Verksamhetschef, 2014-05-25
Huvudförfattare: Lindén Magnus HS BARN
> 2 år 200 mg x 5
3 mån-2 år 100 mg x 5, 5
dgr
Individuell beh tid
Se Vårdriktlinje
”Influensa”
Kommentar
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
<50
Vanlig dos x 2
<25
Vanlig dos x 1
(Ev steroider de första
dagarna)
(Beh inleds i.v. och kan
bytas till p.o. när
förbättring skett)
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
<25
<10
x 3-4
x2
Dosreduktion vid nedsatt
njurfunktion: GFR
30-60 halv dos x 2
10-30 halv dos x1
< 10 data saknas
30-60 halv dos x 1
10-30 halv dos v 48e tim
Sida 15 av 15