Etik och moral i vården
Kursresa till Sydafrika
2 – 11 mars 2018
Kursprogram
2
KURS: ETIK OCH MORAL I VÅRDEN
Vårdetik handlar om att värdera vårdsituationer som kan uppkomma i det kliniska arbetet
utifrån moralfilosofiska grunder. Det kan gälla allt från avbrytande av medicinska
behandlingar av döende eller mycket svårt sjuka till tvångsvård av alkoholister eller
resurskrävande estetiska terapier inom tandvården. Moralfilosofiska spekulationer kan lätt
kännas abstrakta och teoretiska utan anknytning till den praktiska verkligheten, men inom
vården konfronteras personalen dagligen med frågeställningar av etisk karaktär när det gäller
prioriteringar av begränsade resurser, vård av människor i livets slutskede, fosterdiagnostik,
etc, etc. Etik handlar om frågor om vad som är rätt och fel, vad man bör göra eller har rätt att
underlåta. Rättssystemet är tänkt att vila på en grund som harmoniserar med moralkänslan
men det är inte alltid som lagstiftningen stämmer med vad de flesta uppfattar som rätt och fel.
PLATS:
Johannesburg, Pilanesberg, Sydafrika
TID:
2 - 11 mars 2018
KURSFORM:
Föreläsningar, falldiskussioner och studiebesök.
KURSGIVARE:
KURSVÄRD:
LENNART KOSKINEN, biskop emeritus
SVEN-OLOF EINARSSON, tandläkare, f.d klinikchef inom
folktandvården, filosof
Forskare vid universitet i Witwatersrand
TORE SAHLIN, specialisttandläkare parodontologi, arbetslivskonsult
MÅLGRUPP:
All personal i vården.
KURSAVGIFT:
12.800 kr (inkl svensk moms 2.560 kr)
Kursen har följande huvudteman:
(1) Belysa grundläggande moralfilosofiska begrepp;
(2) Skillnaden mellan etiska system och tillämpad etik
(3) När behövs tillämpad vårdetik:
- Då lagar och andra regler inte ger något bestämt besked;
(Helsingforsdeklarationens motsägelsefulla riktlinjer rörande medicinsk
forskning)
- Då vedertagna regler ger bestämda svar men då svaren strider mot den moraliska
intuitionen (t.ex. diskussionen om passiv och aktiv dödshjälp);
- Då vi vet hur vi bör handla och detta handlande är i överensstämmelse med
gällande regler och praxis men vi ändå inte kan formulera varför det är riktigt.
(4)
Moralsystemens grund i evolutionära processer som sträcker sig långt tillbaka i
utvecklingshistorien.
SYDAFRIKA
Samhället i Sydafrika har genomgått stora förändringar efter apartheidsystemets avskaffande.
Efter decennier av isolering öppnade landet i början av 1990-talet sina politiska och kulturella
gränser mot omvärlden. Idag har Sydafrika etablerat sig som den ekonomiska stormakten i
södra Afrika men flera av de problem landet brottades med under apartheidsystemet har inte
3
fått den lösning många hoppades på. Löften att jordbruksmark skulle omfördelas och
ekonomiska reformer genomföras har inte realiserats och de ekonomiska orättvisorna har inte
blivit mindre. Samtidigt har en afrikansk medelklass växt fram och afrikanska företagare har
börjat bryta ner bastioner som tidigare varit reserverade för den vita minoriteten. Den
ambitiösa sanningskommissionen gjorde allvarliga försök att lösa rasmotsättningarna som
byggdes upp under apartheidtiden. Men att ändra attityder och värderingar är mödosamt
arbete som kräver lång tid.
Sydafrika är ett stort land med enorma variationer av folkslag och etniska grupper. Stora
metropoler som lika gärna kunde ligga i Europa eller Nordamerika blandas med erbarmliga
kåkstäder. Exklusiva vingårdar med uråldriga traditioner och storgods med ofantliga arealer
finns parallellt med områden där små afrikanska familjejordbruk dominerar. Naturen består av
den afrikanska kontinentens alla naturtyper med stekheta öknar, ångande urskogar, vidsträckta
savanner och svindlande bergsmassiv.
Frigörelsen från apartheidsystemet innebar en kulturell explosion med ny spännande scenkonst, musikdramatik och nya litterära uttrycksformer. Afrikanskt blandas med europeiskt på
ett fruktbart sätt. Kapstadens operahus och Market Theatre i Johannesburg är kreativa centra i
sökandet efter ett eget konstnärligt språk.
På det akademiska fältet har Sydafrika flera framstående universitet som t ex Cape Western
University i Kapstaden och Witwatersrand i Johannesburg.
KURSSPROGRAM
Avresa fredag 2 mars 2018
DAG 1: AVRESA FRÅN SKANDINAVIEN
Avresa med South African Airways från Stockholm/Köpenhamn till Johannesburg.
DAG 2: ANKOMST TILL SYDAFRIKA
Ankomst till Johannesburg på morgonen efter planbyte i London eller Frankfurt.
Transfer till Protea Hotel Balalaika för incheckning. Hotel Balalaika Sandton.
4
KURS PÅ EFTERMIDDAGEN (4 tim) SOE/LK/TS
Kl 13.00 – 14.00
Kl 14.00 – 15.00
Presentation av kursgivare och kursteman.
Varför vårdetik? Frågor av etisk karaktär som vårdpersonal konfronteras
med (tvångsvård, prioritering av resurser, manipulation av sanningen,
abort, sekretess, allas rätt till vård, fördelning av gemensamma
vårdresurser).
Kl 15.00 - 15.30
Kaffepaus
Kl 15.30 – 17.00
Betydelsen av regelsystem för personlighetens utveckling.
Mänskliga värderingssystem i olika kulturer (Edvard
Westermarck plus nyare forskning).
På kvällen välkomstmiddag på den afrikanska restaurangen Moyo som ligger inom
gångavstånd från hotellet. Restaurangen kombinerar sydafrikanskt temperament med
traditionell afrikansk mat. Under middagen lyssnar vi på Afrikansk livemusik.
DAG 3: JOHANNESBURG
KURS PÅ FÖRMIDDAGEN (3 tim) LK/SOE
Kl 09.00 – 10.30
Människans framgångssaga med ursprung på savannen.
Varför har vår stora hjärna utvecklats?
Kommunikation, språk och gruppens sociala regelsystem.
Kl 10.30 – 11.00
Kaffepaus
Kl 11.00 – 12.30
Socialitetetens komplexitet (socialt schackspel, tactical deception)
Moralens och normsystemens evolutionära ursprung;
Primatforskningen visar ”embryonal” moralkänsla hos schimpanser,
bonoboes (Franz de Waal, Jane Goodall).
Kl 12.30 – 13.30
Lunch
KURS PÅ EFTERMIDDAGEN (3 tim)
Studiebesök vid Johannesburgs berömda universitet, Witwatersrand, där man bedrivit
banbrytande forskning ända sedan 1930-talet om människans förhistoria i Afrika. Vi får lyssna
på en föreläsning om den aktuella forskningen vid avdelningen för paleoantropologi (läran om
människans biologiska utvecklingshistoria). Vad är känt om sociala normsystem hos tidiga
hominider? Finns det evidens för att normsystem är ett evolutionärt spår som sträcker sig
långt tillbaka i primaternas utveckling? Vad man kunnat visa är att omhändertagna av svaga
och sjuka inte är en uppfinning av sentida civilisationer utan förekom redan hos tidiga
homosläktingar.
Övernattning på Hotel Balalaika Sandton.
5
DAG 4: JOHANNESBURG/PILANESBERG
KURS PÅ FÖRMIDDAGEN (3 tim)
Studiebesök vid Sterkfontein Caves där arkeologiska utgrävningar visar att en primitiv
föregångare till den moderna människan, Homo naledi, sannolikt begravde sina döda. Homo
naledi uppvisar anatomiska särdrag som påminner om en tidig art inom homosläktet som dök
upp för 2,5 miljoner år sedan och ansågs utdöd sedan 1 miljon år. Det anmärkningsvärda med
fynden är att Homo naledi verkar ha begravt sina död vilket skulle tyda på föreställningar om
livet efter döden – alltså kognitiva förmågor som tidigare bara tillskrivits moderna människor.
Kanske hade dessa människor också idéer om moraliskt ansvarstagande av sina artfränder
både i livet före och efter döden.
Transport till Pilanesberg. Inkvartering på Bakubungs Bush Lodge.
KURS PÅ EFTERMIDDAGEN (3 tim) LK/TS
Kl 14.00 – 15.30
Begreppen etik, tillämpad etik och vårdetik;
Moralutveckling hos den enskilde och hos gruppen (bl a Piaget och
Kohlberg)
Kl 15.30 – 16.00
Kaffepaus
Kl 16.00 – 17.30
Hur tillämpad etik speglas i omsorg, respekt och ansvar.
DAG 5: PILANESBERG
KURS PÅ FÖRMIDDAGEN (3 tim) LK
Kl 09.00 – 10.30
Värdeontologi, värdegrund (värdesubjektivism, värdenihilism och
värdeobjektivism);
Olika skolor inom värdeobjektivismen:
(4) deontologisk värdeobjektivism
(5) utilitarism (handlingsutilitarism, regelutilitarism)
(6) definition av den deontologiska värdegrunden och utilitarismens värdegrund.
Kl 10.30 – 11.00
Kaffepaus
Kl 11.00 – 12.30
Nyttotänkandet i vården
Utilitarismens lyckobegrepp eller definitionen av lycka enligt
utilitarismen:
hedonismen
preferensialismen
perfektionalismen
Kl 12.30 – 13.30
Lunch
KURS PÅ EFTERMIDDAGEN (3 tim) LK
6
Kl 13.30 – 15.00
Kl 15.00 – 15.30
Kl 15.30 – 17.00
Livets mening och hur man skall mäta lycka enligt utilitarismen;
Tillämpning inom vården. Prioriteringar av kostnadskrävande
vårdinsatser som höjer livskvaliteten för yngre patienter jämfört med
förlängning av livet i dess slutskede.
Moraliskt egenvärde eller moraliskt imperativ.
Kaffepaus
Hur identifiera moraliskt egenvärde;
Exempel på moraliska egenvärden som autonomi, jämlikhet, livets
helg, Guds vilja och liknande. Har bara pliktmoralen moraliska
egenvärden och hur kan dessa råka i konflikt med varandra. Har
utilitarismen moraliska egenvärden eller gäller bara nyttomaximering.
Övernattning på Bakubungs Bush Lodge.
DAG 6: PILANESBERG
KURS PÅ FÖRMIDDAGEN (3 tim) LK/TS
Kl 09.00 – 10.30
Autonomi kontra paternalism
Är autonomi ett moraliskt egenvärde och vilka komplikationer kan
det medföra? Dubbeltydig lagstiftning beträffande autonomi;
Rättsliga problem vid palliativ vård (skillnaden mellan passiv
dödshjälp, aktiv dödshjälp och legala risker vårdpersonal kan löpa).
Kl 10.30 – 11.00
Kaffepaus
Kl 11.00 – 12.30
Tvång i vården. Är det någonsin befogat att tvinga på en patient
vård? Är autonomibegreppet förenligt med tvångsvård?
Hur ser lagstiftningen ut (LPT = lagen om psykiatrisk tvångsvård, LVM
= lagen om vård av missbrukare, Smittskyddslagen)?
Rättssäkerhetsaspekter på den rådande lagstiftningen.
Kl 12.30 – 13.30
Lunch
KURS PÅ EFTERMIDDAGEN (3 tim)LK
Kl 13.30 – 15.00
Tvångsvård förutsätter att en person inte är beslutskapabel. Vad
innebär detta? Hur definieras begreppet beslutskapabel och presumtivt
samtycke?
Kl 15.00 – 15.30
Kaffepaus
Kl 15.30 – 17.00
Vad innebär rättvisebegreppet? Distributiv respektive retributiv
rättvisa. Är rättvisa ett moraliskt egenvärde?
Olika teorier om rättvisa. Hur välfärden eller vårdresurserna skall
fördelas. Skall vårdresurserna fördelas enligt förtjänst, jämlikhet,
rättigheter eller fria överenskommelser.
Övernattning på Bakubungs Bush Lodge.
7
DAG 7: PILANESBERG
KURS PÅ FÖRMIDDAGEN (3 tim) LK
Kl 09.00 – 10.30
Naturrätten, FN s deklaration om mänskliga rättigheter. Finns det
universella okränkbara rättigheter, t ex rätten att förfoga över sin egen
kropp, rätten till egendom etc. Vad innebär begreppet rättighet?
Kontraktualism är en rättighetslära som hävdar att en rättvis lösning är
baserad på överenskommelser mellan människor i motsats till naturliga,
okränkbara rättigheter. Åsikten har förfäktats av nyliberalismen. Vilka är
konsekvenserna för allokering av gemensamma vårdresurser?
Kl 10.30 – 11.00
Kaffepaus
Kl 11.00 – 12.30
Begreppet jämlikhet omnämns i både Hälso- och sjukvårdslagen och i
Socialtjänstlagen men vad innebär begreppet i vårdsammanhang? Är
jämlikhet ett absolut moraliskt imperativ eller skall principen tillämpas
pragmatiskt? Hur förhåller sig jämlikhetsbegreppet till principen om
rättvisa?
Kl 12.30 – 13.30
Lunch
KURS PÅ EFTERMIDDAGEN (3 tim) LK/SOE/TS
Kl 13.30 – 15.00
Hur skall man se på läkemedelsprövningar beträffande
autonomiprincipen, rättvisebegreppet och jämlikhetsprincipen? Vad
finns det för komplikationer när det gäller användandet av människor
som försökskaniner?
Kl 15.00 – 15.30
Kaffepaus
Kl 15.30 – 17.00
Finns det möjligheter att nå fram till en gemensam moralkodex inom
vården som förenar både sekulära och religiösa ståndpunkter? Kanske en
pragmatisk moral är en kombination av utilitarism och deontologisk
etik? Diskussion med bakgrund av tidigare kursteman.
Reflexivt ekvilibrium (John Rawls).
DAG 8: PILANESBERG TILL JOHANNESBURG
Återresa till Johannesburg dit vi anländer vid lunchtid. Eftermiddagen ägnas åt en utflykt till
Soweto som är förkortning för South Western Townships och är en vidsträckt, till viss del
nedgången och gettoliknande förstad till Johannesburg. Där finns allt från skjul till
medelklassområden och rena lyxvillor. Soweto är viktigt för att förstå Sydafrikas historia och
vägen till frihet och demokrati.
Där finns flera betydelsefulla platser som Nelson
Mandelas tidigare hem (numera museum), Desmond
Tutus hem, Regina Mundikyrkan som var en viktig
mötesplats under kampen mot apartheid (och där man
fortfarande kan se kulhål efter olika polisaktioner),
8
Freedom Square, där ANC:s Freedoms Charter skrevs. Flera av ANC:s ledare som numera
sitter i regeringen kommer ursprungligen från Soweto.
Övernattning på Protea Hotel Balalaika.
DAG 9 – DAG 10: ÅTERRESA TILL SKANDINAVIEN
Återresa med South African Airways till Skandinavien. Tack för denna gång!
9
Priser och resfakta, Kursresan:
Tid: 2 – 11 mars 2018,
Plats: Johannesburg, Pilanesberg, Sydafrika
Kursavgift: 12.800 kr, varav moms 2.560 kr ingår.
Resans pris: ca 43.700 kr
Tillägg för enkelrum 8.500kr
I priset ingår:
•
Flyg i ekonomiklass t o r Stockholm/Köpenhamn till Johannesburg
•
Del i dubbelrum med halvpension (frukost och middag)
•
Utflykter beskrivna i programmet
•
Transfers.
I priset ingår inte:
•
Luncher
•
Drycker och dricks
•
Svensk färdledning
Tillägg i businessklass på South African airways: ca 25.500 kr (i mån av tillgång).
Tilläggsarrangemang I och II se resprogrammet.
Resevillkor
Priser och resdagar är baserade på flyg- och hotelltariffer, valutakurser och tidtabeller gällande i juni
2017. Alla uppgifter lämnas med reservation för ändringar efter detta datum. Allt flyg sker i
ekonomiklass. Vi förbehåller oss rätten att ändra hotell till andra likvärdiga om det skulle vara
nödvändigt. Resplanen kan också komma att ändras p.g.a. faktorer utanför vår kontroll.
Researrangören frånsäger sig allt ansvar för eventuella tidtabelländringar för flygen eller händelser av
force majeure-karaktär. Resans pris är baserat på att minst 25 personer deltar.
Allmänna resevillkor
För dessa resor gäller de allmänna resevillkor som antagits 1975-06-16 av Svenska Resebranschens
Förening och Researrangörsföreningen i Skandinavien efter överläggningar med KO.
Särskilda Resevillkor
Avbeställning ska ske skriftligt. Expeditionsavgiften vid avbeställning är 2.000 kr samt ev kostnader
som debiteras för avbokning av flyg, hotell mm. Vid avbeställning senare än 60 dagar före avresan
äger researrangören rätt att tillgodoräkna sig hela resans pris. Ändringar utöver det givna
researrangemanget kan i allmänhet inte göras eftersom detta är en gruppbokning.
Reseförsäkring
Detta är en tjänsteresa och då gäller inte den vanliga hemförsäkringen. Medlemmar i Praktikertjänst
har en tjänstereseförsäkring genom företaget och vårdpersonal som inte är anslutna till Praktikertjänst
bör kontrollera sitt försäkringsskydd vid tjänsteresor. Kontrollera om avbeställningsskydd ingår i din
reseförsäkring. Kontakta ditt försäkringsbolag angående detta, alternativt teckna reseskydd via
försäkringsaktiebolagt ERV.se. Frågor om företagsförsäkring: Telefon: 0770 457 970. Telefon till
förmedlarservice: 0770-456 908; E-post: [email protected]; Fax: 08 454 33 21
Curomed Utbildning AB, Håkmark 213, 905 91 Umeå, 090-38375
www.curomed.se, [email protected]
(saml/Kurserresor/Kursresor18/KursprogrSydafrika18)
