Patientsäkerhetsberättelse
Kundval, Ängelholm
2014-03-06
Karin Åkesson
Patientsäkerhetsberättelse 2013, Adium Omsorg AB, Kundval Ängelholm
Verksamheten startade i augusti 2010. Verksamhetens kontor är sedan december 2013 beläget med
adress, Midgårdsgatan 2, Ängelholm. Tidigare fanns verksamheten på Karlslunds vårdboende.
Verksamheten omfattas av två affärsområden, kundval hemtjänst och hushållsnära tjänster.
De viktigaste åtgärderna som vidtagits för att öka patientsäkerheten.
Vid teamträffar i kundvalet deltager undersköterska och verksamhetschef från Adium Omsorg och
distriktssköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut från kommunen. I kundvalet har vi haft teamträff
varannan vecka under våren 2013. Under hösten har inte teamträffar fungerat då kommunen har haft
en omorganisation. Verksamhetschefen har påtalat för kommunen att det inte är patientsäkert utan
teamträffar. Här analyseras, diskuteras våra vårdtagare, deras förändrade behov och här beslutas om
vidare åtgärder och kontinuerlig uppföljning för att säkerställa patientsäkerheten, arbeta
rehabiliterande samt säkra att HSL insatser blir utförda.
När en avvikelse upptäcks skall en avvikelserapport skrivas direkt av den personal som upptäckt
avvikelsen, vidare skall personalen ta kontakt med ansvarig sjuksköterska för bedömning eller vidare
åtgärd. Avvikelserapporten faxas sedan till ansvarig sjusköterska inom kommunen.
Avvikelserapporterna i kundvalet registreras i ett statistikformulär på företaget. Samtlig personal är
införstådda med att det huvudsakliga syftet med avvikelserapporterna är ett verktyg för att identifiera
upprepade mönster för att kunna åtgärda och minska dessa situationer samt motverka nya
risksituationer.
Personalen registrerar sina besök hos kunden i kundvalet genom att signera på signeringslistor både
när det gäller HSL- och Sol -insatser. Omvårdnadspersonalen dokumenterar i Procapita vilket gör att
ex. sjuksköterskan kan gå in och läsa om en kund utan att behöva ta sig till personalens lokal, tiden
mellan situationen och dokumentationen minskas vilket minskar risken för ex. glömska.
Kontaktpersonerna kommer inom 14 dagar utforma en genomförandeplan tillsammans med ny kund,
för att kunden skall kunna få hjälpen på sitt sätt och likadant oavsett vilken personal som kommer,
vilket leder till ett ökat välbefinnande och säkerställer medbestämmande. Genomförandeplanen
uppdateras minst var 6:e månad eller vid förändrat behov, önskemål eller bistånd.
Var fjärde vecka sammankallar verksamhetschefen till APT (arbetsplatsträff) där avvikelser är en
stående punkt, de avvikelser som varit de senaste veckorna tas upp och gås igenom med hela
personalgruppen i ett lärande syfte. Samtliga avvikelser tas upp i kvalitetsrådet, som består av
verksamhetschef och omvårdnadspersonal för att se ifall det föreligger några mönster i avvikelserna.
Vi arbetar fortlöpande med att främja god kommunikation med kunder, anhöriga, kommunen,
sjuksköterskan, sjukgymnasten, arbetsterapeuten och andra vårdgivare som vi samverkar med runt
kunden med kundens godkännande. Vår erfarenhet av ett väl utvecklat kontaktmannaskap är att det är
mycket uppskattat ur ett kvalitetsperspektiv av såväl enskilda som anhöriga. Kontaktmannen är en
nyckelperson för den enskilde och kontaktmannen blir vid sidan av den närstående en viktig person i
den enskildes liv. För närstående är det en stor trygghet att veta att det finns en namngiven person som
känner deras anhörig extra väl. Vi tar hänsyn till att personkemin fungerar mellan den enskilde och
kontaktmannen. Om relationen inte fungerar eller känns bekväm finns det möjlighet att byta
kontaktman.
Hur har patientsäkerheten följts upp genom egenkontroll?
Fortlöpande kontrollerar omvårdnadspersonalen läkemedelsordination, HSL instruktion och
signeringslistorna, upptäcker de att signering saknas eller att delegerad HSL insats ej genomförts
skrivs en avvikelse, kontakt tas med den inblandade för att ta reda på vad som felats. Legitimerad
personal ansvarar för att instruktionerna är korrekta samt att signeringslistorna bytas 1 gång i
månaden.
Personalen registrerar sina besök hos kunden i kundvalet genom att signera på signeringslistor både
när det gäller HSL- och Sol -insatser. Omvårdnadspersonalen dokumenterar i Procapita vilket gör att
ex. sjuksköterskan kan gå in och läsa om en kund utan att behöva ta sig till personalens lokal, tiden
mellan situationen och dokumentationen minskas vilket minskar risken för ex. glömska.
Kontaktpersonerna kommer inom 14 dagar utforma en genomförandeplan tillsammans med ny kund,
för att kunden skall kunna få hjälpen på sitt sätt och likadant oavsett vilken personal som kommer,
vilket leder till ett ökat välbefinnande och säkerställer medbestämmande. Genomförandeplanen
uppdateras minst var 6:e månad eller vid förändrat behov, önskemål eller bistånd.
Avvikelsehanteringen är en viktig del i egenkontrollen för att följa upp patientsäkerheten, hantering se
rubriken ovan.
Hur risker för vårdskador identifieras och hanteras.
Teamträffarna är centrala i arbetet att identifiera risker för vårdskador. Även om våra teamträffar inte
har fungerat har vi ett nära samarbete med distriktssköterskan, sjukgymnast och arbetsterapeut från
kommunen. Vi kallar till möte med olika professioner när behov uppstår. Kundernas behov,
delegerade insatser och hjälpmedel diskuteras också för att kunna erhålla ett tvärprofessionellt synsätt
med åtgärd, datum för uppföljning och utvärdering.
Genom ett nära prestigelöst samarbete mellan professionerna medverkar till ett gott klimat där vi har
väl inarbetade kanaler för att snabbt kunna förmedla förändringar i hälsotillstånd, vilka risker det kan
medföra och därigenom diskutera fram en åtgärd som därefter verkställs. Vi har en låg omsättning av
personal, de flesta är undersköterskor, samtliga har stor erfarenhet av att arbeta inom äldreomsorgen.
Vid nyrekrytering för tillsvidareanställning/längre vikariat är kravprofilen att ansökande skall vara
utbildade undersköterskor. Personliga egenskaper är dock också viktiga, vad personen har för
erfarenhet, människosyn, syn på yrket, syn på äldre, känsla för etik, ärlighet, hur väl behärskar
hon/han det svenska språket. Lyhördhet, engagemang, vilja och att våga ta ansvar för sina handlingar
är även det faktorer som vi tittar på.
Personalens medverkan till ökad patientsäkerhet.
Personalen i kundvalet bidrager till ökad patientsäkerhet genom att de rapporterar risker, tillbud och
negativa händelser. Inför kontakten med ansvarig sjuksköterska har de uppgifter tillgängliga om
hälsotillstånd, aktuella läkemedel samt övriga uppgifter som underlättar för sjuksköterskorna i deras
bedömningar.
Vårt öppna klimat bidrar till en ständig kommunikation mellan legitimerad personal och
omvårdnadspersonal vilket leder till att rutiner kring den enskilde ständigt förbättras och följs upp.
Vårt avvikelsesystem, som beskrivits tidigare, hjälper oss att hela tiden kontrollera och följa upp
risker, tillbud och händelser.
Hantering av synpunkter
Hantering av synpunkter som har betydelse för patientsäkerheten är en viktig del i kvalitetssäkringen
av vår verksamhet. Genom att intervjua de inblandande, upprätta en händelseanalys, involvera
legitimerad HSL personal då det är befogat samt återkoppla till samtliga inblandade kartläggningen
och eventuella åtgärder samt utfallet av dessa. Den synpunkten vi fått in under året har vi behandlat
genom händelseanalys, möte med samtliga inblandade för att förmedla vad som gjorts i situationen,
anhöriga var sedan mycket nöjda med detta.
Hur kunder och anhöriga involveras i patientsäkerhetsarbetet
Deras erfarenheter, upplevelser är viktiga för oss, de är viktiga för att vi ska kunna utvärdera vad som
är bra och vad vi gör mindre bra. I en situation som uppstått så väger deras upplevelse tungt, utifrån
situationen görs en händelseanalys och vi återkopplar därefter alltid till kund och till anhörig där kund
medger detta om vidtagna åtgärder och hur vi förhindrar att det sker igen.
De viktigaste resultaten som uppnåtts
SOL dokumentationen är förbättrad avseende relevans och innehåll samt att genomförandeplanerna
följs upp med tätare intervall och hålls aktuella, de är även tydligare kring hur kunden önskar sin
insats mot tidigare.
Vi har ett öppet klimat kring avvikelsehanteringen, gör att samtlig personal vågar skriva avvikelser på
det inträffade, de vet med sig att det är för att säkerställa vården och kvaliteten runt kunden, vi är
fortsatt duktiga på att systematiskt kontrollerar desamma i olika forum se tidigare anteckning om
avvikelsehantering.
Övergripande mål och strategier för kommande år
Årligen utförs interna revisoner utifrån Nationella värdegrunden, vår ledstjärna LEVA, vårt uppdrag
som utförare och våra skyldigheter utifrån HSL och SoL ur ett patientsäkerhetsperspektiv. Samtlig
ordinarie personal skall kunna upprätta en genomförandeplan samt att vi fortlöpande kommer arbeta
med att utveckla dokumentationen. Vi kommer också att arbeta med kontaktmannaskap. Vi skall
fortsätta arbeta med kunden, kvalitet och patientsäkerhet i fokus, samt fortlöpande arbeta med att
implementera den Nationella värdegrunden i verksamheten och fortsätta med det
patientsäkerhetsarbetet som gjorts under 2013.
På ovanstående sätt ansvarar verksamhetschefen för patientsäkerheten
Karin Åkesson
Verksamhetschef
Adium Omsorg AB
Kundval, Ängelholm.
