Rehabkedjan och
konsekvenser för oss
1
Innehåll
•
•
•
•
2
- Nya sjukförsäkringsregler
- Våra avtals- och medlemsförsäkringar
- Ny rehabkedja för Försäkringskassan
- Hur går vi vidare?
Individuell
Medlemsförsäkring
Försäkring
genom
avtal
Sjuklön
Sjukpenning
Aktivitets /Sjukersättning
3
Socialförsäkring
Den nya ersättningen vid sjukdom 2008
”En reformerad
sjukförsäkringsprocess för
ökad återgång i arbete”
4
Sjukpenning på 80 procent endast
under 364 dagar
• Sjukpenning på 80 procent av S.G.I ska endast utges
under maximalt 364 dagar under en ramtid på 450
dagar.
• Oavsett om ersättning utgår som hel eller partiell per
dag så räknas det som EN ersättningsdag
• Finns synnerliga skäl kan ”fortsatt sjukpenning” ges
på 80 procent för ytterligare dagar. Ingen formell
tidsbegränsning. Ansökan krävs
• Synnerliga skäl = allvarliga sjukdomar av livshotande
karaktär, ex. tumörsjukdomar, neurologiska
sjukdomar och transplantation av vitala organ.
5
Så ska ramtidsberäkningen
fungera. Ett exempel
450 dagar
Tidigare sjukperiod
på 200 dagar
Ny sjukperiod
påbörjas
364 – 200 = 164
Personen har alltså rätt till 164 dagar
med sjukpenning på 80 procent
6
Ex. Ramtiden flyttas framåt.
Arvid, arbetslös, blir sjuk den 15 juli. (15 juli = karensdag)
Ramtiden 450 dagar blir då 23/4 2007 – 15 juli 2008
450
23/4 2007
Tidigare sjukperiod på
200 dagar
16/7 2008
Ny sjukperiod
påbörjas.
8/11 2007
Den 26/12 2008 = ny ramtid
450
4/10 2007
8/11 2007
= 36 dagar
7
Kvarvarande
dagar = 164
till 26/12 2008
16/7 till 26/12 = 164 dagar
Inom denna ramtid finns 36 + 164 sjukdagar = 200
Alltså återstår 164 dagar med sjukpenning 80%.
26/12 2008
Förlängd sjukpenning
•Förlängd sjukpenning kan utges när maximalt antal dagar
med sjukpenning har förbrukats
•Förlängd sjukpenning beviljas efter ansökan.
•Förlängd sjukpenning ska kunna utges i 550 dagar i följd.
Med dagar menas när förlängd sjukpenning har
utbetalats oavsett omfattningen av ersättningen.
•Förlängd sjukpenning utges med 75 procent av S.G.I, dvs
högst 613 kr per dag.
8
Förlängd sjukpenning
• Efter 550 dagar med förlängd sjukpenning upphör
rätten till sådan ersättning, även om den försäkrade
har en tillfällig eller långvarig nedsättning av
arbetsoförmågan.
• Återgång till ordinarie arbete eller – för den som inte
har en anställning – anmälan till AF är då viktigt
• Om särskilda skäl finns kan ytterligare dagar med
förlängd sjukpenning beviljas.
9
Vad kan vara särskilda skäl?
Om det är sannolikt att den försäkrade kan återgå i arbete
efter:
• Särskilt långvarig medicinsk behandling
• Nytt sjukdomstillstånd uppstått
• Långvarig rehabilitering
10
Efter förlängd sjukpenning
• Om arbetsförmågan förbättras ska ett
avstämningsmöte ordnas mellan den försäkrade,
försäkringskassan och arbetsförmedlingen för att
aktualisera en överflyttning till arbetsförmedlingen
• Övergång till arbetsmarknadspolitiska åtgärder kan
också bli aktuell i detta skede.
• Om arbetsoförmågan bedöms vara stadigvarande
ska sjukersättning erbjudas.
11
Övergångsbestämmelser för
sjukpenning
• Äldre bestämmelser vid bedömning av
arbetsförmåga gäller längst till och med
31 december 2008
• För sjukperioder som varat i mer än 364
dagar den 1 juli 2008 beviljas förlängd
sjukpenning med automatik
13
Kraven skärps för att få
sjukersättning
• Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga
• Alla rehabiliteringsmöjligheter uttömda
• Särskilda skäl ska inte beaktas
14
Tidsbegränsad sjukersättning
upphör
• Tidsbegränsad sjukersättning som upphör efter
1 juli kan beviljas för ytterligare perioder
• Sammanlagt kan högst 18 månader beviljas,
längst till och med december 2012
15
1. Ersättning vid sjukdom:
dag 1590
Lön
upp till
7,5
prisbasbelopp:
25 625 kr/mån
K
a
r
e Sjuklön
n
från
s Arbetsd givaren
a 80 %
g
Dag: 1 2
16
dag 91360
Avtal Sjukpension
10% 10%
- 14 15
Från dag 361
i max 1 år
Medlemsförsäkring
1 200 kr/mån
Avtal
15/21 %
Sjukpenning
från
Försäkringskassan
80 %
(av SGI x faktor 0,97)
Sjuk och
aktivitetsersättning
från
Försäkringskassan
64 %
90
360
Ny medlemsförsäkring
Sjuk- och efterlevandeförsäkring = 3 delar
1
2
3
17
Ersättning vid dödsfall
90 000 kronor (ingen hälsoförklaring)
1 200 kronor månad
360 dagars karens och längst ett års ersättning.
Fullt
arbetsför vid
inträdet och
90 dagar
dessförinnan
Ersättning vid vissa diagnoser
Vid sjukdom:
30 000 kronor
Med i
Allvarliga sjukdoms-/
försäkringen i
olycksfallsdiagnoser
1 år innan
snabb utbetalning efter 30 dagar ersättning
För nya
medlemmar
och tidigare
oförsäkrade
Ersättning vid arbetsoförmåga
Rehabiliteringskedjan
Arbetsuppgifter sökes
även på hela
arbetsmarknaden med
hjälp och stöd från
arbetsgivare och
Arbetsförmedlingen.*
Återgång till vanliga
arbetsuppgifter
eller andra
arbetsuppgifter hos
arbetsgivaren.
Sjukpenning
betalas ut om
man inte kan
återgå till någon
arbetsuppgift hos
nuvarande
arbetsgivare.**
Sjukpenning betalas
ut om man inte kan
återgå till de vanliga
arbetsuppgifterna.*
0
1
2
Fortsatt hjälp och stöd från
arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen
för återgång i någon form av arbete.
3
4
5
6
Vid nedsatt
arbetsförmåga efter
12 månaders
sjukskrivning kan
förlängd sjukpenning
beviljas efter
ansökan.
Sjukpenning
betalas ut om man inte
kan utföra något
arbete alls på
arbetsmarknaden.***
7
8
9
10
11
* Den sjukskrivne har rätt till ledighet för att söka och pröva annat arbete (Prop 2007/08:151)
** Vid ”särskilda skäl” kan detta gälla längre än 6 månader.
*** Vid ”synnerliga skäl” (allvarliga sjukdomar) betalas sjukpenning ut längre än 12 månader.
19
12 månader ***
Vad innebär regeländringarna för
arbetsgivare?
• Arbetsgivarnas ansvar för anpassning och
rehabilitering kvarstår
• Arbetsgivarnas ansvar kvarstår dag 91-180 även
om den anställda har kontakt med
Arbetsförmedlingen
• Arbetsgivarutlåtande via den anställde
- gäller från 1 jan 2009
- samma uppgifter som i rehabutredning
20
Vad innebär regeländringarna för
facket?
• Arbetsrättsligt ingen förändring
• Troligen en uppsnabbad rehab-process
• Kräver att vi kommer in tidigt vid rehab !!!
21
Framtiden
• Hur arbetar vi med rehab i klubbarna?
• Vad har de ansvariga för utbildning?
• Hur arbetar vi med rehab i framtiden?
22
