1(4)
BETALNINGSANSÖKAN
UTVECKLINGS- OCH INVESTERINGSPROJEKT
Bl.nr 3316
EUROPEISKA UNIONEN
Europeiska jordbruksfonden för landsbygdsutveckling:
Europa investerar i landsbygdsområden
Ny betalningsansökan
Korrigering/komplettering av anhängig betalningsansökan
Programmet för utveckling av
landsbygden i Fastlandsfinland 2014-2020
ANTECKNINGAR OM MOTTAGANDET
NTM-centralens namn
Mottagarens namn
Inkommit, datum
1. SÖKANDE
1.1 Sökandens namn
1.2 FO-nummer eller föreningens registreringsnummer
1.3 Besöksadress
1.4 Postnummer och postanstalt
1.5 Postadress
1.6 Postnummer och postanstalt
1.7 Bankkontonummer IBAN
1.8 Bankens BIC-kod
1.9 Projektets ansvarsperson och dennes personbeteckning
1.10 Kontaktuppgifterna för projektets ansvarsperson (tfn o. e-post)
1.11 Person som ger kompletterande uppgifter om betalningsansökan och kontaktuppgifter (telefon och e-postadress)
1.12 Företag eller organisation som handhar sökandens bokföring och adress där bokföringen förvaras
2. UPPGIFTER OM PROJEKTET
2.1 Projektets namn
2.2 Projektets nummer
3. GENOMFÖRANDE AV PROJEKTET
3.1 Beskrivning av genomförandet av projektet i förhållande till den godkända planen i stödbeslutet för den tid betalningsansökan gäller.
3.2 Utredning av sådana förändringar i sökandens verksamhet, ekonomiska eller andra förhållanden som påverkar genomförandet av
projektet och som har skett efter det att stödet beviljades.
Bl.nr 3316
Landsbygdsverket 22.12.2015
2(4)
4. MERVÄRDESKATT I ANSLUTNING TILL KOSTNADERNA FÖR PROJEKTET
Ansökan om utbetalning för projektkostnaderna inkluderar inte mervärdesskatt.
Ansökan om utbetalning för projektkostnaderna inkluderar mervärdesskatt
Sökanden får inte inkludera mervärdesskatten i de kostnader som redovisas i betalningsansökan, om sökanden får mervärdesskatten
som hänför sig till kostnaderna som avdrag eller återbäring eller om sökandens utgifter för mervärdesskatten ersätts i de
finansieringsandelar som staten beviljar för sökandens verksamhet.
5. FÖRSKOTT FÖR UTVECKLINGSPROJEKT ELLER ALLMÄNNYTTIG INVESTERING
Sökanden fyller i
5.1 UNDERSTÖD SOM SÖKS FÖR UTBETALNING HOS NTM-CENTRALEN
Myndigheten fyller i
Staten
5.2 Motivering för ansökan om förskott
6. UTVECKLINGSPROJEKT
6.1 Betalningsansökan för tiden
6.2 Ansökan gäller
/
20
-
/
20
utbetalningspost
slutbetalning
stöd för semesterpenning, semesterlön eller semesterersättning som söks efter slutbetalningen
REALISERADE KOSTNADER
Kalkylerad allmän
kostnad 24 %
Kalkylerad allmän
kostnad 15 %
Faktiska
kostnader
Myndigheten
fyller i
6.3 Löner
6.4 Arvoden
6.5 Hyror
6.6 Köpta tjänster
6.7 Resekostnader
6.8 Andra direkta kostnader ¹
6.9 Kalkylerade allmänna kostnader ²
6.10 Arbete utan vederlag
6.11 Totalkostnader
6.12 Inkomster från projektet (dras av)
6.13 KOSTNADER (netto)
UNDERSTÖD SOM SÖKS FÖR UTBETALNING OCH ANNAN REALISERAD FINANSIERING
6.14 Understöd som söks för utbetalning hos NTMcentralen
EU
Staten
6.15 Kommunpenning från aktionsgruppen
6.16 Direkt finansiering från kommuner
6.17 Annat offentligt stöd
6.18 Privat finansiering, i pengar
6.19 Privat finansiering, arbete utan vederlag
6.20 Finansiering sammanlagt
6.21 Inkomster från projektet (läggs till)
6.22 TOTALFINANSIERING
¹ I samband med kostnadsmodellen Faktiska kostnader uppges Andra kostnader.
² Om kalkylerad allmän kostnad 24% eller kalkylerad allmän kostnad 15% har godkänts som kostnadsmodell för projektet i stödbeslutet,
räknar sökanden vid ansökan om utbetalning ut de allmänna kostnaderna i punkt 6.9 enligt i stödbeslutet fastställd procentsats för
allmänna kostnader utifrån lönekostnaderna som uppgetts i punkt 6.3.
Bl.nr 3316
Landsbygdsverket 22.12.2015
3(4)
7. UTVECKLINGSPROJEKT FÖR VILKET STÖD HAR BEVILJATS SOM ENGÅNGSERSÄTTNING
7.1 Betalningsansökan för tiden
/
20
/
20
UNDERSTÖD SOM SÖKS FÖR UTBETALNING OCH ANNAN
REALISERAD FINANSIERING
7.2 Ansökan gäller
utbetalningspost
Sökanden fyller i
slutbetalning
Myndigheten fyller i
EU
7.3 Understöd som söks för utbetalning hos NTM-centralen
Staten
7.4 Kommunpenning från aktionsgruppen
7.5 Direkt finansiering från kommuner
7.6 Annat offentligt stöd
7.7 Privat finansiering, i pengar
7.8 Privat finansiering, arbete utan vederlag
7.9 SAMMANLAGT
7.10 REALISERADE INKOMSTER FRÅN PROJEKTET
8. ALLMÄNNYTTIG INVESTERING (FAKTISKA KOSTNADER)
8.1 Betalningsansökan för tiden
/
20
/
20
-
REALISERADE KOSTNADER
8.2 Ansökan gäller
utbetalningspost
Sökanden fyller i
slutbetalning
Myndigheten fyller i
8.3 Maskiner, anordningar och utrustning ³
8.4 Byggande ³
8.5 Förvärv av byggnad
8.6 Immateriella investeringar
8.7 KOSTNADER SAMMANLAGT
UNDERSTÖD SOM SÖKS FÖR UTBETALNING OCH ANNAN REALISERAD FINANSIERING
EU
8.8 Understöd som söks för utbetalning hos NTM-centralen
Staten
8.9 Kommunpenning från aktionsgruppen
8.10 Direkt finansiering från kommuner
8.11 Annat offentligt stöd
8.12 Privat finansiering, i pengar
8.13 Privat finansiering, arbete utan vederlag
8.14 FINANSIERING SAMMANLAGT
³ Betalda kostnader och värdet på arbete utfört utan vederlag sammanlagt.
Bl.nr 3316
Landsbygdsverket 22.12.2015
4(4)
9. ALLMÄNNYTTIG INVESTERING FÖR VILKEN STÖD HAR BEVILJATS SOM ENGÅNGSERSÄTTNING
9.1 Betalningsansökan för tiden
/
20
/
20
UNDERSTÖD SOM SÖKS FÖR UTBETALNING OCH ANNAN
REALISERAD FINANSIERING
9.2 Ansökan gäller
utbetalningspost
Sökanden fyller i
slutbetalning
Myndigheten fyller i
EU
9.3 Understöd som söks för utbetalning hos NTM-centralen
Staten
9.4 Kommunpenning från aktionsgruppen
9.5 Direkt finansiering från kommuner
9.6 Annat offentligt stöd
9.7 Privat finansiering, i pengar
9.8 Privat finansiering, arbete utan vederlag
9.9 SAMMANLAGT
10. YTTERLIGARE UPPGIFTER
10.1 YTTERLIGARE UPPGIFTER TILL BLANKETTPUNKT
11. UNDERSKRIFT OCH FÖRSÄKRAN
Jag försäkrar att annat offentligt stöd eller offentlig finansiering innehållande annat stöd av Europeiska Unionens eller nationella
medel inte har sökts eller erhållits för det projekt som genomförs och de kostnader som redovisas i betalningsansökan, än vad som utreds
i denna ansökan.
Jag har i enlighet med specifikationen nedan fått annat offentligt stöd eller offentlig finansiering innehållande annat stöd för de
kostnader som redovisats i betalningsansökan.
Finansiär
Stödform
Stödbelopp, euro
Betalningsdag
Jag har studerat villkoren i stödbeslutet, och är medveten om att inkludering av kostnader som inte är
stödberättigande i betalningsansökan kan leda till avdrag från det stödbelopp som fastställs på basis av
stödberättigande kostnader. Jag intygar att uppgifterna i betalningsansökan är korrekta.
Ort och tid
Sökandens underskrift och namnförtydligande
Undertecknarens personbeteckning
Ort och tid
Sökandens underskrift och namnförtydligande
Undertecknarens personbeteckning
Bl.nr 3316
Landsbygdsverket 22.12.2015
