MRSA - Initial handläggning vid nyupptäckt fall
Utfärdare:
Anders Johansson, hygienläkare
Fastställande datum:
Uppdaterad 2017-02-07
Omfattning
Riktlinjerna är skrivna för personal inom hälso-, sjuk- och tandvård i Västerbottens läns landsting.
Bakgrund
MRSA, meticillinresistenta Staphylococcus aureus är en allmänfarlig och smittspårningspliktig sjukdom
enligt smittskyddslagen (SmL). För att förebygga smittspridning ska alla nya fall följas upp och ges
information och förhållningsregler. I samband med det ska smittspårning genomföras. I Västerbotten
bör alla patienter med MRSA handläggas med stöd av MRSA-teamet på Infektionsmottagningen.
Alla patienter har rätt till samma medicinska omhändertagande, bemötande och omvårdnad.
Medicinsk utredning och behandling får inte hindras eller fördröjas på grund av MRSA.
Syfte
Ge vägledning till handläggning av nya fall av MRSA för att minska risken för smittspridning.
Lagar och andra krav
Smittskyddslagen (SmL), Arbetsmiljölagen (AmL) och Socialstyrelsens föreskrift (SOSFS 2015:10) om
basal hygien i vård och omsorg.
Ansvar och befogenheter
Verksamhetschef ansvarar för att riktlinjerna om MRSA inom VLL är kända och följs av alla
medarbetare. Varje medarbetare ansvarar för att följa riktlinjerna.
Handläggning av nyupptäckt MRSA i öppenvård och slutenvård
Vid upptäckt av MRSA hos patient i öppenvård
1. Behandlande läkare ska informera patienten om nyupptäckt MRSA och ge muntlig och skriftlig
information om förhållningsregler för att förhindra smittspridning. Förhållningsregler finns
under rubriken MRSA i Smittskyddsläkarföreningens patient- och läkarinformation. Broschyr
med information om MRSA till patient och anhöriga finns på Vårdhygiens hemsida.
2. Behandlande läkare ska göra smittskyddsanmälan enligt Smittskyddslagen.
3. Fortsatt handläggning av MRSA ska ske i samråd med Smittskyddsenheten, MRSA-teamet på
Infektionskliniken och Vårdhygien. Infektionsläkare bör konsulteras inför eventuell
antibiotikabehandling.
4. Patienten ska omgående remitteras till MRSA-teamet på Infektionskliniken för
överenskommelse om den fortsatta handläggningen. MRSA-teamet utser en patientansvarig
läkare, MRSA-PAL. Det är ofta en läkare vid Infektionskliniken. Vid långa avstånd eller när det
är praktiskt svårt kan en MRSA-PAL på patientens hälsocentral utses. Uppföljning ska då ske
enligt de riktlinjer som beskrivs i dokumentet MRSA - Uppföljning i Västerbotten som finns på
Vårdhygiens hemsida, vid behov med stöd av MRSA-SSK på Infektionsmottagningen.
5. Bärarskap dokumenteras av läkare på Vårdhygien eller Infektionskliniken i patientjournalen i
Uppmärksamhetsinformation under Smitta, Multiresistenta bakterier .
Vid upptäckt av MRSA hos patient i slutenvård
1. Behandlande läkare ska informera patienten om nyupptäckt MRSA och ge muntlig och skriftlig
information om förhållningsregler för att förhindra smittspridning. Förhållningsregler finns
under rubriken MRSA i Smittskyddsläkarföreningens patient- och läkarinformation. Broschyr
med information om MRSA till patient och anhöriga finns på Vårdhygiens hemsida.
2. Behandlande läkare ska snarast meddela Vårdhygien, Västerbotten.
3. Behandlande läkare ansvarar för att åtgärder vidtas som minimerar smittspridning. Det
innebär bland annat förflyttning till enkelrum och säkerställa god följsamhet till basala
hygienrutiner. Lokala anvisningar finns på Vårdhygiens hemsida, se rubriken ”Multiresistenta
bakterier”, ”MRSA - vård av patient”. I vissa fall är det motiverat att patienten vårdas på
Infektionskliniken.
4. Behandlande läkare ansvarar i samarbete med infektionskonsult för att patienten får adekvat
behandling vid eventuell klinisk infektion orsakad av MRSA.
5. Den behandlande läkaren är i samarbete med Vårdhygien ansvarig för att initiera
smittspårning bland medpatienter och vårdpersonal.
6. Behandlande läkare gör anmälan enligt smittskyddslagen.
7. Behandlande läkare ska remittera patienten till MRSA-teamet på Infektionskliniken som i
samråd med Vårdhygien planerar den polikliniska uppföljningen.
8. Bärarskap dokumenteras i patientjournalen i Uppmärksamhetsinformation under Smitta,
Multiresistenta bakterier av läkare på Vårdhygien eller Infektionskliniken.
