1 Socialtjänsten Riktlinjer för mat och nutrition inom hemtjänsten i Timrå kommun. Fastställd av socialnämnden…………2009-09-16 2 Socialtjänsten Bakgrund Äldreomsorgen skall präglas av en helhetssyn på den enskilde där hänsyn tas till individens behov. Många av våra äldre som har hemtjänst har problem med att själva bereda mat, ordna måltider eller till och med svårt att genomföra själva ätandet. Kosten och måltiderna är för de flesta äldre viktig, dagens huvudsakliga glädjeämne. Kosten har även en medicinsk betydelse då äldre oftare drabbas av sjukdomar som kan leda till problem med ätandet. Från födelsen till livets slut äter och dricker vi människor. Mat har en viktig roll i äldres liksom yngres vardag. Som sociala varelser strukturerar vi vår vardag, vilket betyder att mat äts som måltider flera gånger per dag, vecka ut och vecka in, år ut och år in. Därmed blir maten intimt knuten till kultur och kultur uttrycks genom normer, värderingar och ritualer. I takt med åldrandet ökar risken för sjuklighet och funktionsnedsättningar som kan leda till svårigheter att bibehålla ett bra näringstillstånd. Att beskriva normala åldersförändringar är ofta svårt, då det i höga åldrar blir allt svårare att särskilja normalt åldrande från sjukliga förändringar. Alla människor ska kunna åldras med värdighet. Om en person inte förmår genomföra en måltid utan stöd och hjälp skall omvårdnaden präglas av respekt för den enskildes integritet och självbestämmande. När nutritionsbehandling sker i hälso- och sjukvård styrs den av hälso- och sjukvårdslagen. Att få mat och dryck dvs. få att sitt näringsbehov tillgodosett betraktas normalt som en del i omsorgen i ordinärt boende. När vårdtagaren är sjuk och behöver extra vård, sjukvård och omsorg ska mat och näring betraktas som en del av den medicinska behandlingen. Måltiden och ätandet hör till dagens viktigaste händelser där maten ska avnjutas på ett sätt som tillfredsställer både sociala, kulturella och andliga behov samtidigt som kroppens behov tillgodoses. Det betyder att ätandet skall betraktas ur ett helhetsperspektiv. Syfte Syftet med framtagandet av ”Riktlinjer för kost och nutrition inom hemtjänsten är: Politisk förankring av äldreomsorgens mål vad gäller kost och nutrition inom hemtjänsten Förtydliga ansvarsfördelningen Kvalitetssäkring av verksamheten Bidra till kompetensutveckling av hemtjänstpersonal Ansvar I Socialtjänstlagen fastställs kommunens yttersta ansvar för att de som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp som de är i behov av. Alla insatser som beslutats skall dokumenteras. Dokumentationen skall alltid utformas med respekt för den enskildes integritet. Verksamheterna skall systematiskt och fortlöpande utvecklas och kvalitetssäkras. 3 Socialtjänsten Insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen avser åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Kost och nutrition kan vara en medicinsk åtgärd/behandling och utföras som en del av hälso- och sjukvården. Vårdgivarens ansvar Socialnämnden har det yttersta ansvaret för socialtjänstens verksamhet och anger mål, inriktning och volym för socialtjänsten. Socialtjänstens verksamhet bedrivs genom myndighetsutövning. Verksamheten är lagreglerad och socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen är de två tongivande lagarna inom äldreomsorgen. Inom socialnämndens verksamhetsområden gäller att behoven tillgodoses efter bedömning av ansvarig tjänsteman. Bedömningen sker utifrån gällande lagstiftning. Förvaltningschefen har det övergripande ansvaret för kommunens socialtjänst avseende resursfördelning, kvalitets- och verksamhetsutveckling, ledning, planering och uppföljning utifrån socialnämndens ramar och direktiv. Verksamhetschef Verksamhetschefen är direkt underställd förvaltningschef och har ett övergripande ansvar inom sitt verksamhetsområde. Verksamhetsansvaret utgår från verksamhetsplanen och tilldelade resurser i form av verksamhet, personal, ekonomi. Verksamhetschefen har ett totalansvar och ett direkt arbetsledaransvar mot områdescheferna. Biståndshandläggare Utreder den enskildes behovet av insatser utifrån gällande riktlinjer. Matdistribution beviljas den som inte kan tillaga middagsmålet samt inte har tillfälle att ordna middagsmat på annat sätt. Leverans av kyld mat sker vid 5 tillfällen per vecka (månfre) till den enskilde. Om den enskilde har behov av hjälp med att ex värma eller sönderdela maten beviljas en omsorgsinsats i samband med måltiden. Enklare matlagning till frukost eller kvällsmål beviljas samt diskning, framdukning och servering om behov finns. Biståndshandläggaren gör alltid en individuell bedömning innan beslut fattas. Områdeschef Områdeschefen har det totala verksamhetsansvaret för att alla insatser verkställs. Områdeschefen ansvarar även för att riktlinjerna för kost och nutrition är kända ute i organisationen. Distriktssköterskan Distriktssköterskan har ett omvårdnadsansvar när det gäller en vårdtagares näringsintag. Ansvaret omfattar att identifiera eventuella problem samt att behandla och förebygga nutritionssvårigheter. Som ansvarig distriktssköterska är det viktigt med ett gott samarbete med områdeschef, hemtjänstpersonal och anhöriga för att tillsammans arbeta för att avhjälpa uppstådda problem. För att identifiera eventuell risk för eller uppstådda nutritionssvårigheter kan distriktssköterskan använda olika verktyg. BMI (Bodymassindex) Kostanamnes Vätskelistor. 4 Socialtjänsten Intervju med vårdtagare eller anhöriga. Intervju med hemtjänstpersonal för att få en bild av hur matsituationen upplevs, vad personen tycker. Inspektion av munhåla. Enklare åtgärder som extra vätska, mindre portioner, åtgärder i måltidsmiljön kan distriktssköterskan i samråd med hemtjänstpersonal och vårdtagare/anhöriga åtgärda snabbt. Behövs ytterligare insatser t ex kosttillskott kontaktas dietist. Hemtjänstpersonal Hemtjänstpersonalen har till uppgift att utifrån arbetsplaner utföra alla insatser som hör till kost och nutrition. Hemtjänstpersonalen skall vid behov rapportera avvikelser i mat- och vätskeintag till distriktssköterska samt dokumentera detta i omvårdnadsjournal. Leverantörer Matlådor till vårdtagare med beslut om matdistribution levereras från restaurang Två Tallar respektive Helvis Matservice. Socialnämnden har vid upphandling utarbetat kravspecifikationer för leverantörerna. Leverantören ansvarar för hantering, tillagning, livsmedelshygien samt matsedelsplanering. Beställd kost skall tillhandahållas enligt fastställd kvalitet, enligt svenska näringsrekommendationer SNR. Samverkan – leverantörer Samverkansgrupper benämnda ”Matråd” finns i kommunen. Matrådet träffas minst två gånger/år. I Matrådet finns representanter från leverantör, områdeschef alternativt verksamhetschef, sjuksköterska, omvårdnadspersonal. Även representanter från pensionärsorganisationer är välkomna att delta. På matrådet avhandlas aktuella frågor som berör båda parter. Fokus skall ligga på vårdtagarnas upplevelse av maten. Samverkan socialtjänst och primärvård Eftersom ansvaret när det gäller mat och nutrition är delat mellan Primärvård och socialtjänst är det av största vikt att samverkan fungerar. Vårdcentralernas distriktssköterskor träffar regelbundet hemtjänstpersonalen för att följa upp delegerade insatser, i samband med dessa träffar ges även möjlighet till dialog kring maten hos de vårdtagare som har nutritionsproblem. Uppföljning och utvärdering System för avvikelser till matleverantörer finns. Implementering av riktlinjerna ute i verksamheten kommer att genomföras under hösten. Utarbetade riktlinjer följs upp i samband med bokslut och revidering av verksamhetsplan då resultatet återförs till socialnämnd.