Infektionsverktyget i VGR

Infektionsverktyget
i VGR
Läkarsektionens höstmöte 111103
Ingemar Qvarfordt
Tidplan VGR/SU
 Projekttid 10/08 – 12/03
 Start skarp pilotdrift på SU 2011-11-09?
 Pilotprojektet på SU pågår till 2012-02-28
 Slutrapport med underlag för beslut om
breddinförande klar senast mars 2012
 Därefter vid godkännande breddinförande under
2012 på SU och snarast möjligt resten av VGR
Infektionsverktyget
2
Infektionsverktyget
 IT-stöd
– för kontinuerlig registrering av vårdrelaterade
infektioner och orsaker till antibiotikaordinationer.
 Syfte
– Utgöra ett hjälpmedel (=verktyg) i verksamheternas
arbete med att minska vårdrelaterade infektioner och
följa upp antibiotikaanvändningen.
Infektionsverktyget
3
Grundkrav på IT-stöd
 Enkelt
– Lätt att förstå och använda, minimalt merarbete för
användaren/klinikern
 Automatiskt
– Tvingande registrering som en del av dagligt arbete
 Ingen dubbeldokumentation
 Flexibel rapportgenerator
– Lätt att när som helst ta fram mottagaranpassade
rapporter
Infektionsverktyget
4
Vilka frågor skall t.ex. kunna besvaras?
 Vilka antibiotika som ordineras vid olika infektioner,
OBS! i ordinationsögonblicket – ”intention to treat”
 Andel av alla sjukhusvårdade patienter som får en VRI;
per verksamhetområde, specialitet, sjukhus eller
landsting, under en viss tidsperiod
 Andel patienter som får en postoperativ sårinfektion; per
operationstyp och relaterat till klinik, sjukhus, landsting
 Andel patienter som har en viss riskfaktor för VRI, t.ex.
urinkateter, central venkateter.
Infektionsverktyget
5
Vilka frågor besvaras inte (ännu)
 Mängden använt antibiotikum per ATCkod och diagnos i t.ex. DDD
 Faktisk behandlingstid vid olika diagnoser
Vad är det principiellt nya?
 Undvika dubbeldokumentation!
 Tilläggsinformation om orsak till
antibiotikaordination skapas av varje
ordinatör i ordinationsögonblicket genom
svar på två enkla frågor.
 All övrig relevant information från journal
och labsystem insamlas automatiskt, osett
för alla användare
Infektionsverktyget
7
Infektionsverktygets olika delar
 En registreringsmodul kopplad till
journalsystemets läkemedelsmodul.
 En nationell databas för insamlad information,
terminologin enhetlig och baserad på nationellt
fackspråk
 Ett webbaserat rapportverktyg med vars hjälp
rapporter från databasen när som helst kan
hämtas ut av verksamhetsansvariga
Infektionsverktyget
8
Infektionsverktygets uppbyggnad
Ordinatör
Rapportframtagare
Patientjournal
Vårdgivarspecifikt
Patientadm
data
Lab.system
Rapportverktyg
(webb)
Nationellt
datalager
Infektionsverktyget
9
Konsekvens av enhetliga format och
definitioner
 Jämförbarhet
 Oberoende av typ av patientdatasystem
 Framtvingar anpassning av varje
patientdatasystem som skall leverera data
till nationella datalagret
Infektionsverktyget
Verktygets princip
Nationellt register
Gemensam terminologi
Nationell
terminologiserver
Synkat men lokal specifikation
Inte synkad, lokal terminologi
Lokala datalager
hos respektive vårdgivare
Operation hos vårdgivare A…
…visar sig ha lett till infektion
hos vårdgivare B
Infektionsverktyget
11
Vad måste landstingen göra själva?
 I våra egna patientdatasystem
– Göra alla de anpassningar som krävs för att
fånga av projektet definierade data
– Skapa ett enkelt och brukarvänligt gränssnitt
(det användaren ser)
– Formatera data enligt specifikation från det
nationella projektet (tjänstegränssnittet,
termer från nationellt fackspråk)
Infektionsverktyget
Ingemar Qvarfordt 101206
Information som skall överföras
- minimikrav från nationella projektet
 Antibiotika som ordinerats
 De tre ordinationsorsakerna
– Samhällsförvärvad infektion
– Vårdrelaterad infektion, uppdelat på
 Urinvägsinfektion, septikemi, ytlig och djup postoperativ
sårinfektion, lunginflammation, Cl. difficile - infektion
– Profylaktisk behandling
 Jämförelsetal i form av
– Vårdtillfällen i sluten vård
– Vissa åtgärder (KVÅ-katalogen)
Infektionsverktyget
Information som skall överföras
VGR-modellen
 Antibiotika som ordinerats, ATC-kod
 De tre ordinationsorsakerna
– Samhällsförvärvad infektion, uppdelat på 9 val
– Vårdrelaterad infektion, uppdelat på 7 val
– Profylaktisk behandling, uppdelat på peroperativ och annan
 Jämförelsetal i form av
– Vårdtillfällen i sluten vård
– ICD-10, alla operationskoder
– Vissa riskfaktorer; CVK, urinavledning (KAD m.fl.) och
respiratorbehandling
Infektionsverktyget
14
Att tänka på
 Vad man kan få ut av Infektionsverktyget
beror av
– Vilka data (utöver minimum) som man överför
till databasen
– Vilka variabler som är sökbara i
rapportverktyget
– Vilka termer (nationellt fackspråk, SnomedCT) som godkänts av arkitekturledning och
SoS
Hur skall det gå till?
 Tilläggsinformation om infektioner ”registreringen” -fångas vid
– Antibiotikaordination i Meliors läkemedelsmodul
och genom
– Direktöverföring av fynd av Cl. difficile från labdatasystem
– Direktöverföring av specifik diagnos (T81.4; postoperativ
infektion) från patientjournal
 Annan relevant vårddokumentation identifieras
och överförs automatiskt från det
patientdatasystem man väljer; i vårt fall Melior
Infektionsverktyget
Data in från Melior
 Information om alla patienter i slutenvård
(automatisk överföring som ingen ser)
– Identitet, HSA-id, in- och utskrivningsdatum
– Alla åtgärder (KVÅ) och epikrisdiagnoser (ICD-10)
– Information om riskfaktorer (KAD, CVK, Resp)
 Information om de patienter som ordineras
antibiotika – öppen och sluten vård (ordinerande
läkare svarar på frågor)
– Antibiotikasort
– Orsak till ordination
Infektionsverktyget
Hur skapas information om ordinationsorsak?
1.
När man gör en
antibiotikaordination i Melior
dyker registreringsrutan
Infektionsverktyg upp.
2.
Man väljer om orsaken är
en samhällsförvärvad eller
en vårdrelaterad infektion
eller om det gäller profylax
och placera markören på
motsvarande yta.
Infektionsverktyget
18
1.
En rullmeny med olika
diagnosval fälls ut
2.
Markören placeras på
den diagnos man valt,
genom att trycka på
knappen Skicka lagras
information om ordinerat
(ATC-kod) och orsak.
3.
Klart!
Infektionsverktyget
19
1.
Om du ångrar ordinationen
(fel patient, antibiotika
behövs ej), bocka i rutan
Avbryt och tryck på
knappen Avbryt
2.
Du kommer tillbaka till
läkemedelsmodulen och
kan fortsätta arbeta i Melior
Infektionsverktyget
20
Möjliga val bland ordinationsorsaker (VGR)
 Det är alltid den kliniska
diagnosen - misstänkt eller
säkerställd - i ordinationsögonblicket som avses.
 Om inget specifikt val passar
på aktuell infektion väljs
Annan samhällsförvärvad/Annan
vårdrelaterad infektion.
 Vid profylax väljs: Peroperativ
antibiotikaprofylax eller
Annan antibiotikaprofylax.
Infektionsverktyget
21
Hjälpfunktion
Infektionsverktyget
22
Hindra dubbelregistrering
Infektionsverktyget
23
UT-data - Rapportgeneratorn
 Webbaserat gränssnitt via VGRs intranät/sjunet
 Alla med SITHS-kort i VGR kan ta fram data och
rapporter (dubbel autenticering; kort i datorn + lösen)
 Utvalda personer med särskilt
medarbetaruppdrag från verksamhetschef kan
se identitet på registrerad information för
specifika syften
Infektionsverktyget
24
Rapportverktyget
Den information som skapats kan när som helst tas fram.
Koppling infektion/op-åtgärd
Infektionsverktyget
27
Kvalitetsgranskning
Infektionsverktyget möjliggör
 Enkel, snabb och kontinuerlig uppföljning av
– Vilka antibiotika som ordinerats
– På vilka indikationer de ordinerats
– Vilka och hur många antibiotikabehandlade VRI som uppstår
 Återkoppling till förskrivarna av hur de använder antibiotika
och till all personal om VRI-frekvensen
 Jämförelse med behandlingsrekommendationer och
diskussion kring förbättringsmöjligheter
 Ny uppföljning av effekt av förbättringsarbetet
Infektionsverktyget
29
Infektionsverktyget i
VGR
Organisation - arbetssätt
Läkarsektionens höstmöte
Ingemar Qvarfordt
Beställare
Ägare
Hälso- och Sjv-direktör
Projektorganisation
VGR
Styrgrupp:
Claes-Håkan Björklund
Claes-Håkan Björklund
Styrgrupp
Ordf. Claes-Håkan Björklund
Projektgrupp Infektionsverktyget
Projektledare Ingemar Qvarfordt
Projektkoordinator Ronny Moberg
Regional förstudie
Ansvarig:
Ingemar Qvarfordt
Regionchefläkare
Christina Raner
Chefläkare SU
Olof Myrberg
Chef SU-IT
Delprojekt –
Samordning teknik-system
Delprojekt –
Funktionalitet och kommunikation
Ansvarig:
Ronny Moberg
Ansvarig
Ingemar Qvarfordt
Carolina Jansson
Repr. ITSA
Håkan Mårtensson
VGR-IT
Teknik
- ansvarig
drift (VGR-IT)
- leverantör/-er
- nationella projektet
- regional IT-arkitekt
System
- journalsystemsamordnare och
förvaltare
- leverantör/-er
- journalanvändare
- kontaktläkare vid berörda kliniker
- regionala Strama
- infektionsläkare
- informatör/kommunikatör
- formgivare
Infektionsverktyget
31
Nationellt projekt
Kommunikationsgränssnitt klart, test möjligt
med testdata v 44
Återkopplingsverktyg
börjar utformas v 40
Testversion av
rapportverktyg klar v 50
2010
36
Slutleverans nationell del v 24
Rapportverktyget utformat v 24
Återkoppling av levererade data möjlig
2011
40
44
48
52
4
8
12
16
20
24
Regional förstudie:
a)
användargränssnitt, datafångst, fångst av nämnardata, anpassning
av berörda system till nationellt tjänstegränssnitt
b)
återkopplingsverktyg, dvs analys- och rapportgenerator;
verksamhetsrepresentanter (2st) tills med nationellt projekt
Mål: prototyp att testa i testmiljö
SU-pilot
VGR-projektet
a)
Delprojekt kommunikation och funktionalitet;
Framtagande och genomförande av kommunikationsplan, utvärdering
av funktionalitet och användargränssnitt, rapportgenerator
b)
Delprojekt teknik och system;
Tekniskt funktionstest mot nationellt datalager och inom SUs IT-miljö,
teknisk utvärdering av pilotdrift; datafångst, nämnardata
Mål: utvärderingsbar pilotdrift i skarp miljö
Infektionsverktyget
32
Ungefärlig tidplan
Kommunikationsplan
•Organisering
•Beslut om
berörda system
•Beslut om
ambitionsnivå
•Utformning
användargränssnitt
2010
•Samordning
VITS-grp
•Beställning
BaktLis
•Beställning
Melior
•Teknisk test:
•Systemutveckling
i Melior
Melior o BaktLis
i BaktLis
•Förberedelser
kommunikation
kommunikation o
återkoppling
utvärdering
•Användar•Arbete med analys- kommunikation:
o rapportgenerator
motivation
utbildning
2011
• Skarp pilotdrift
Kir SS o ÖS
• Utvärdering
funktionalitet
användarattityd
nytta
2012
aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan
Infektionsverktyget
33
Vad kan man göra redan nu?
 Undersök – vad skall minst kunna levereras till det
nationella projektet?
– Dokumentet ”Krav på piloter i Infektionsverktyget”
 Besluta om ambitionsnivån
– Vad gäller innehåll; Fler triggers? Fler diagnoser i popup 2?
– Vad gäller omfattning; Alla sjukhus? Ett sjukhus? Del av
sjukhus?
 Inventera
– I vilka patientdatasystem finns denna information?
 Besluta om prioritering
– Vilket/vilka patientdatasystem skall vi anpassa?
 Formulera krav på systemanpassningar till leverantör/-er
 Förbered verksamhetsförankring
Infektionsverktyget
Vad krävs för detta?
 En projektledning med både verksamhets- och
teknisk kompetens
– Avsätt personella resurser; leta upp personer med
sakkunskap på området, tekniskt och
verksamhetsmässigt
 Styrgrupp med mandat att prioritera bland
landtingets IT-projekt
 Finansiering (budget 2011 VGR 4 milj)
 Utred juridiska frågor
– T.ex. personuppgiftsbiträdesavtal med leverantör av
nationell lagringstjänst
Infektionsverktyget
Tidsåtgång augusti-10 till okt-11
Funktion/grupp
Tid i timmar
Projektledare
Ca 1000, 50% över tid
Koordinerande projektledare, delprojektledare
Ca 600, 25-50% över tid
VGR-IT
Ca 400
Styrgrupp/beställare
Ca 150
Delprojekt Funktionalitet och kommunikation
Minst 400
Delprojekt Teknik och system
Ca 400?
Infektionsverktyget
Kommunikation




Kartlägg målgrupper
Inventera och formulera vad
Inventera och välj kanaler
Leverera upprepad målgruppsanpassad
information med syfte att
– Informera om vad och när
– Motivera varför
– Instruera om hur
Infektionsverktyget