Hjärntumörer

Kodningsvägledning för nationell uppföljning av
standardiserade vårdförlopp (SVF)
Väntetiderna i de standardiserade vårdförloppen följs upp på nationell nivå med hjälp av
särskilda KVÅ-koder, som sätts vid nationellt definierade tidpunkter. Landsting och
regioner rapporterar in dessa mätpunkter till en nationell databas vid SKL. Mätningen
förutsätter att varje förlopp startas med kod VXX10 – Beslut välgrundad misstanke och
avslutas med någon av de koder som är definierade som avslutskoder. Inrapportering till
databasen sker endast för de SVF som har fått en avslutskod.
Kodningsvägledningen anger vilka koder som kan användas för respektive förlopp och
vid vilka mätpunkter de ska användas. I tabellerna vid respektive kod finns förkryssat de
SVF där koderna kan användas. Asterisk anger att det finns en kommentar i slutet av
dokumentet.
Frivilliga koder följs inte upp på nationell nivå men kan användas för
landstingets/regionens interna uppföljning. Mätpunkterna kan då definieras lokalt.
2016-12-21 version 1.0
Kodernas uppbyggnad
Start av SVF
Kodernas tre första positioner anger
diagnosområde.
VXX10 – Beslut välgrundad
misstanke
Två vårdförlopp omfattar två diagnoser som har
olika KVÅ-koder: Akuta leukemier samt Maligna
lymfom och KLL. Lokala riktlinjer avgör vilken kod
man ska använda i dessa förlopp.
VN4/VN6 Akuta leukemier
Datum då beslut fattas om att välgrundad
misstanke föreligger, i enlighet med de kriterier
som anges i respektive vårdförloppsbeskrivning.
I många diagnoser kan PAD-svar eller fynd vid
bilddiagnostik vara kriterier för välgrundad
misstanke. De ska endast användas som
mätpunkt då detta är det första tillfället då
kriterier för välgrundad misstanke är uppfyllt, i
typfallet vid ”överraskningsfynd” eller
metastasfynd hos patienter som har gjort ett
vävnadsprov eller en bildundersökning i
samband med en annan utredning.
VP8
Allvarliga ospecifika symtom
VB3
Analcancer
VG9
Bröstcancer
VB6
Bukspottkörtelcancer
VB5
Gallblåsecancer
VL2
Hjärntumörer
x
Akuta leukemier
VA9
Huvud- och halscancer
x
Allvarliga ospecifika symtom
VB4
Levercancer
x
Analcancer
VH2
Livmoderhalscancer
x
Bröstcancer
VH3
Livmoderkroppscancer
x
Bukspottkörtelcancer
VC0
Lungcancer
x
Gallblåsecancer
x
Hjärntumörer
VN0/VN5 Lymfom och KLL
VB0
Matstrups- och magsäckscancer
x
Huvud- och halscancer
VE0
Melanom
x
Levercancer
VN2
Myelom
x
Livmoderhalscancer
VK0
Njurcancer
x
Livmoderkroppscancer
VP9
Okänd primärtumör (CUP)
x
Lungcancer
VJ0
Peniscancer
x
Lymfom och KLL
VJ1
Prostatacancer
x
Matstrups- och magsäckscancer
VP5
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Melanom
VM0
Sköldkörtelcancer
x
Myelom
VJ2
Testikelcancer
x
Njurcancer
VB2
Tjock- och ändtarmscancer
x
Okänd primärtumör (CUP)
VK1
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Peniscancer
VH4
Äggstockscancer
x
Prostatacancer
x
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Sköldkörtelcancer
x
Testikelcancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Äggstockscancer
2016-12-21 version 1.0
Koder för flaggning av särskild händelse
Överflyttning mellan
landsting
Utökad utredning
VXX90 – Patient överflyttad till annat
landsting/region
SVF fortsätter i annat landsting/annan region.
VXX91 – Patient mottagen från annat
landsting/region
SVF påbörjat i annat landsting/annan region
VXX44 – Behandlingsbeslut efter
utökad utredning
Koden används för att i ledtidsmätningen skilja på
behandlingsstart efter basutredning respektive
utökad utredning. Koden ska därför endast
användas när patienten har genomgått de
undersökningar som definieras som utökad
utredning i vårdförloppsbeskrivningen. Den ska
inte användas för att utredningen tar längre tid
p.g.a. samsjuklighet eller liknande.
Kod VXX43 kan användas i samtliga förlopp för att
registrera behandlingsbeslut efter basutredning.
Koden är frivillig.
Akuta leukemier
x
Akuta leukemier
x
Allvarliga ospecifika symtom
Allvarliga ospecifika symtom
x
Analcancer
Analcancer
x
Bröstcancer
Bröstcancer
x
Bukspottkörtelcancer
x
Bukspottkörtelcancer
x
Gallblåsecancer
x
Gallblåsecancer
x
Hjärntumörer
x
Hjärntumörer
x
Huvud- och halscancer
x
Levercancer
x
Livmoderhalscancer
Livmoderhalscancer
x
Livmoderkroppscancer
Livmoderkroppscancer
x
Lungcancer
Lungcancer
x
Lymfom och KLL
Lymfom och KLL
x
Matstrups- och magsäckscancer
Matstrups- och magsäckscancer
x
Melanom
Melanom
x
Myelom
Myelom
x
Njurcancer
x
Njurcancer
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Peniscancer
Peniscancer
x
Prostatacancer
Prostatacancer
x
Skelett- och mjukdelssarkom
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Sköldkörtelcancer
Sköldkörtelcancer
x
Testikelcancer
Testikelcancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x
Urinblåse- och urinvägscancer
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Äggstockscancer
Äggstockscancer
Huvud- och halscancer
x
x
2016-12-21 version 1.0
Levercancer
Tjock- och ändtarmscancer
Avslut av SVF vid start av behandling
VXX50 – Start av första behandling,
kirurgi
VXX52 – Start av första behandling,
läkemedel
Datum för start av kurativ eller palliativ kirurgisk
behandling.
Datum för start av kurativ eller palliativ
cancerspecifik läkemedelsbehandling. Används
även för kombinerad behandling
(radiokemoterapi) som startar med
läkemedelsbehandling.
Akuta leukemier
x
Allvarliga ospecifika symtom
Akuta leukemier
Allvarliga ospecifika symtom
x
Analcancer
x
Analcancer
x
Bröstcancer
x
Bröstcancer
x
Bukspottkörtelcancer
x
Bukspottkörtelcancer
x
Gallblåsecancer
x
Gallblåsecancer
x*
Hjärntumörer
x*
Hjärntumörer
x
Huvud- och halscancer
x
Huvud- och halscancer
x
Levercancer
x
Levercancer
x
Livmoderhalscancer
x
Livmoderhalscancer
x
Livmoderkroppscancer
x
Livmoderkroppscancer
x
Lungcancer
x
Lungcancer
Lymfom och KLL
x
Lymfom och KLL
x
Matstrups- och magsäckscancer
x
Matstrups- och magsäckscancer
x
Melanom
x
Melanom
Myelom
x
Myelom
x
Njurcancer
x
Njurcancer
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Peniscancer
x
Peniscancer
x
Prostatacancer
x
Prostatacancer
x
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Sköldkörtelcancer
Sköldkörtelcancer
Testikelcancer
x
Testikelcancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x*
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Äggstockscancer
x
Äggstockscancer
2016-12-21 version 1.0
Avslut av SVF vid start av behandling, forts.
VXX54 – Start av första behandling,
strålning
VXX58 – Start av första behandling,
palliativ
Datum för start av kurativ eller palliativ
strålbehandling. Används även för kombinerad
behandling (radiokemoterapi) som startar med
strålbehandling.
Avser symtomlindrande behandling. Koden
används om ingen tumörspecifik behandling ges.
Koden ska sättas vid behandlingsbeslutet. Själva
behandlingen (mot t.ex. illamående, smärta) har
ofta startat redan under utredningen.
Akuta leukemier
x
Allvarliga ospecifika symtom
Akuta leukemier
Allvarliga ospecifika symtom
x
Analcancer
x
Analcancer
x
Bröstcancer
x
Bröstcancer
Bukspottkörtelcancer
x
Bukspottkörtelcancer
Gallblåsecancer
x
Gallblåsecancer
x*
Hjärntumörer
x*
Hjärntumörer
x
Huvud- och halscancer
x
Huvud- och halscancer
Levercancer
x
Levercancer
x
Livmoderhalscancer
x
Livmoderhalscancer
x
Livmoderkroppscancer
x
Livmoderkroppscancer
x
Lungcancer
x
Lungcancer
x
Lymfom och KLL
x
Lymfom och KLL
x
Matstrups- och magsäckscancer
x
Matstrups- och magsäckscancer
x
Melanom
x
Melanom
x
Myelom
x
Myelom
x
Njurcancer
x
Njurcancer
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Okänd primärtumör (CUP)
Peniscancer
x
Peniscancer
x
Prostatacancer
x
Prostatacancer
x
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Skelett- och mjukdelssarkom
Sköldkörtelcancer
x
Sköldkörtelcancer
x
Testikelcancer
x
Testikelcancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Urinblåse- och urinvägscancer
Äggstockscancer
x
Äggstockscancer
2016-12-21 version 1.0
Avslut av SVF vid start av behandling, forts.
VXX59 – Start av första behandling,
annan
VXX60 – Start av första behandling,
beslut om expektans
Datum för start av den behandling som anges i
respektive vårdförloppsbeskrivning.
Innebär expektans med övervakning, tills vidare
utan behandling. Koden ska sättas vid datum för
behandlingsbeslutet.
x
x
Akuta leukemier
Akuta leukemier
Allvarliga ospecifika symtom
Allvarliga ospecifika symtom
Analcancer: Stomiuppläggning
Analcancer
Bröstcancer
Bröstcancer
Bukspottkörtelcancer
Bukspottkörtelcancer
Gallblåsecancer: Portavensembolisering
Gallblåsecancer
Hjärntumörer
x
x*
Huvud- och halscancer
Huvud- och halscancer
Levercancer: Transplantation (datum då
patienten sätts upp på väntelista för
transplantation)
Levercancer
Livmoderhalscancer
Livmoderkroppscancer
Livmoderhalscancer
Lungcancer
Livmoderkroppscancer
x
Lungcancer
Lymfom och KLL
Matstrups- och magsäckscancer
Lymfom och KLL
Matstrups- och magsäckscancer
x
Hjärntumörer
Melanom: Lymfkörtelutrymning
Myelom
x
Melanom
x
Myelom
x
Njurcancer
Okänd primärtumör (CUP)
Njurcancer
Peniscancer
Okänd primärtumör (CUP)
x*
Peniscancer
Prostatacancer
Skelett- och mjukdelssarkom
Prostatacancer
Sköldkörtelcancer
Skelett- och mjukdelssarkom:
Behandlingsbeslut lågmalignt sarkom
Testikelcancer
Sköldkörtelcancer
Urinblåse- och urinvägscancer
Äggstockscancer
x
Testikelcancer: Besök hos onkolog för
upprepad stadieindelning, expektans
eller information om adjuvant behandling
x
Tjock- och ändtarmscancer: Inläggning av
stent eller stomi
x
Urinblåse- och urinvägscancer
Äggstockscancer
2016-12-21 version 1.0
Tjock- och ändtarmscancer
Avslut av SVF av annan orsak
VXX70 – Kriterier för välgrundad
misstanke ej uppfyllda
Remissgranskning visar att patienten är anmäld
till SVF på felaktig grund; ingen utredning startas.
VXX72 – Annan cancer
Utredningen resulterar i att en annan
cancerdiagnos ställs. Annat SVF startas om
sådant finns.
x
Akuta leukemier
x
Akuta leukemier
x
Allvarliga ospecifika symtom
x*
Allvarliga ospecifika symtom
x
Analcancer
x
Analcancer
x
Bröstcancer
x
Bröstcancer
x
Bukspottkörtelcancer
x
Bukspottkörtelcancer
x
Gallblåsecancer
x
Gallblåsecancer
x
Hjärntumörer
x
Hjärntumörer
x
Huvud- och halscancer
x
Huvud- och halscancer
x
Levercancer
x
Levercancer
x
Livmoderhalscancer
x
Livmoderhalscancer
x
Livmoderkroppscancer
x
Livmoderkroppscancer
x
Lungcancer
x
Lungcancer
x
Lymfom och KLL
x
Lymfom och KLL
x
Matstrups- och magsäckscancer
x
Matstrups- och magsäckscancer
x
Melanom
x
Melanom
x
Myelom
x
Myelom
x
Njurcancer
x
Njurcancer
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Peniscancer
x
Peniscancer
x
Prostatacancer
x
Prostatacancer
x
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Sköldkörtelcancer
x
Sköldkörtelcancer
x
Testikelcancer
x
Testikelcancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Äggstockscancer
x
Äggstockscancer
2016-12-21 version 1.0
Avslut av SVF av annan orsak, forts.
VXX73 – Ingen ytterligare åtgärd
VXX74 – Andra medicinska skäl
Koden används när en redan utförd diagnostisk
åtgärd visar sig vara tillräcklig som behandling.
Koden sätts det datum då patienten får
information om att ingen ytterligare behandling
behövs.
Akuta leukemier
Efter läkarbedömning eller patienten avlider innan
start av behandling.
x
x
x
Akuta leukemier
Allvarliga ospecifika symtom
x
Allvarliga ospecifika symtom
Analcancer
x
Analcancer
Bröstcancer
x
Bröstcancer
Bukspottkörtelcancer
x
Bukspottkörtelcancer
Gallblåsecancer
x
Gallblåsecancer
Hjärntumörer
x
Hjärntumörer
Huvud- och halscancer
x
Huvud- och halscancer
Levercancer
x
Levercancer
Livmoderhalscancer: Bekräftat
stadium IA1 vid eftergranskning
av PAD
x
Livmoderhalscancer
x
Livmoderkroppscancer
x
Lungcancer
Livmoderkroppscancer
x
Lymfom och KLL
Lungcancer
x
Matstrups- och magsäckscancer
Lymfom och KLL
x
Melanom
Matstrups- och magsäckscancer
x
Myelom
x
Njurcancer
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Peniscancer
x
Prostatacancer
x
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Sköldkörtelcancer
x
Testikelcancer
Prostatacancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Urinblåse- och urinvägscancer
Sköldkörtelcancer
x
Äggstockscancer
Melanom: Diagnostisk excision
var tillräcklig åtgärd (utökad
excision behövs inte)
Myelom
Njurcancer
Okänd primärtumör (CUP)
x
Peniscancer: Bekräftat carcinoma
in situ
Testikelcancer
Tjock- och ändtarmscancer
Urinblåse- och urinvägscancer
Äggstockscancer
2016-12-21 version 1.0
Avslut av SVF av annan orsak, forts.
VXX76 – Patientens val
Patienten tackar aktivt nej till erbjuden utredning
eller behandling i samråd med medicinskt
ansvarig läkare.
VXX78 – Misstanke om cancer
avskrivs
Utredningen resulterar i att en annan diagnos än
cancer ställs, eller att ingen diagnos ställs.
Koden ska inte användas när patienten begär ett
senare datum för utredning eller behandling. Se
riktlinjer för avvikelseregisterring vid rapportering
av standardiserat vårdförlopp. Du hittar
dokumentet på cancercentrum.se, under rubriken
”mer information”.
x
Akuta leukemier
x
Akuta leukemier
x
Allvarliga ospecifika symtom
x*
Allvarliga ospecifika symtom
x
Analcancer
x
Analcancer
x
Bröstcancer
x
Bröstcancer
x
Bukspottkörtelcancer
x
Bukspottkörtelcancer
x
Gallblåsecancer
x
Gallblåsecancer
x
Hjärntumörer
x
Hjärntumörer
x
Huvud- och halscancer
x
Huvud- och halscancer
x
Levercancer
x
Levercancer
x
Livmoderhalscancer
x
Livmoderhalscancer
x
Livmoderkroppscancer
x
Livmoderkroppscancer
x
Lungcancer
x
Lungcancer
x
Lymfom och KLL
x
Lymfom och KLL
x
Matstrups- och magsäckscancer
x
Matstrups- och magsäckscancer
x
Melanom
x
Melanom
x
Myelom
x
Myelom
x
Njurcancer
x
Njurcancer
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Okänd primärtumör (CUP)
x
Peniscancer
x
Peniscancer
x
Prostatacancer
x*
Prostatacancer
x
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Skelett- och mjukdelssarkom
x
Sköldkörtelcancer
x
Sköldkörtelcancer
x
Testikelcancer
x
Testikelcancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x
Tjock- och ändtarmscancer
x
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Urinblåse- och urinvägscancer
x
Äggstockscancer
x
Äggstockscancer
2016-12-21 version 1.0
Frivilliga koder för lokal mätning
Kan användas i samtliga
förlopp
Kan endast användas i
särskilda förlopp
VXX05 – Remissbeslut vid misstanke
VXX22 – Kirurgisk åtgärd för
diagnostik
Beslut att skicka remiss (vårdbegäran) för
bedömning av om välgrundad misstanke
föreligger. Används i de SVF som har en
filterfunktion.
Kirurgisk åtgärd som används för diagnostik men
som också i sig kan utgöra en behandling.
Akuta leukemier
VXX15 – Välgrundad misstanke om
cancer  remiss mottagen i
specialiserad vård
Allvarliga ospecifika symtom
Analcancer
Bröstcancer
VXX20 – Välgrundad misstanke om
cancer  remiss bedömd av
koordinator/läkare i specialiserad vård
Bukspottkörtelcancer
Gallblåsecancer
VXX25 – Första besök i specialiserad
vård
Hjärntumörer
Avser utredning eller bedömning.
Levercancer
VXX35 – Multidisciplinär konferens
(MDK)
Livmoderhalscancer
VXX40 – Information om
diagnos/utredningsresultat
Lungcancer
Patienten informerad om diagnos/utredningsresultat.
Matstrups- och magsäckscancer
Huvud- och halscancer
Livmoderkroppscancer
Lymfom och KLL
x*
VXX43 – Behandlingsbeslut efter
basutredning
Melanom: Diagnostisk excision
Myelom
Njurcancer
Datum för behandlingsbeslut i samråd med
patienten.
Okänd primärtumör (CUP)
Peniscancer
Prostatacancer
Skelett- och mjukdelssarkom
Sköldkörtelcancer
x
Testikelcancer: Orkidectomi
Tjock- och ändtarmscancer
Urinblåse- och urinvägscancer
Äggstockscancer
2016-12-21 version 1.0
Kommentarer om enskilda vårdförlopp
*Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer
Vårdförloppet avslutas i och med att patienten får information om utredningens resultat i ett avslutande
samtal. Fortsatt utredning och eventuell behandling ingår därför inte i vårdförloppet och koderna för
start av behandling kan inte användas.
För att markera avslut av vårdförloppet efter en komplett utredning används koderna VP872 (annan
cancer) och VP878 (misstanke om cancer avskrivs). Koderna sätts vid datum för det avslutande
samtalet. Om utredningen avslutas i förtid kan samma koder som i övriga förlopp användas (t.ex.
Patientens val).
*Hjärntumörer
Vårdförloppsbeskrivningen anger olika ledtider för hög-respektive lågmaligna tumörer men koderna
fångar i dagsläget inte denna skillnad på ett tillfredsställande sätt. Vårdförloppet och
kodningsvägledningen kommer att uppdateras för att lösa detta under 2017.
*Hudmelanom
Kod VE022 – Kirurgisk åtgärd för diagnostik: Koden är obligatorisk i detta vårdförlopp och används för
att skilja ut de vårdförlopp där den diagnostiska excisionen har skett inom ramen för vårdförloppet (och
alltså inte startat vid PAD-besked).
*Prostatacancer
Kod VJ160 – Beslut om expektans: Används för aktiv monitorering
Kod VJ178 – Misstanke om cancer avskrivs: Används vid expektans utan aktiv monitorering.
*Urinblåsa och övre urinvägar
Vårdförloppsbeskrivningen anger olika ledtider för kirurgi vid muskelinvasiva respektive ickemuskelinvasiva tumörer men koderna fångar i dagsläget inte denna skillnad på ett tillfredsställande
sätt. Vårdförloppet och kodningsvägledningen kommer att uppdateras för att lösa detta under 2017.
Kommentarer om koder som finns med i Socialstyrelsens
fil men som inte används
Kod VXX56 –Start av första behandling kombinerad: Använd istället koden för strålning (VXX54) eller
läkemedel (VXX52) beroende på vilken behandling som ges först. Koden kommer att utgå när
Socialstyrelsen uppdaterar koderna.
Kod VXX65 – Beslut om ingen behandling. Eftersom patienter nästan alltid får någon typ av
behandling, antingen symtomlindrande palliativ behandling eller tumörspecifik behandling kommer
koden att utgå när Socialstyrelsen uppdaterar koderna.
Andra stöddokument för rapportering av Standardiserade
vårdförlopp
En rutin för rapportering av patient i standardiserade vårdförlopp (SVF) mellan landsting/region finns
framtagen. Det finns också riktlinjer för avvikelseregistrering vid rapportering av standardiserat
vårdförlopp. Du hittar dokumenten på cancercentrum.se, under rubriken ”mer information”.
2016-12-21 version 1.0
2016-12-21 version 1.0