Kartläggning av Analcancerns Spridning till Ljumskarna – en jämförelse mellan dagens riktlinjer för strålbehandling och cancerns spridning. Magisteruppsats Rickard Rahn Per Albertsson Kliniskt Center för Onkologi Läkarprogrammet Göteborg, Sverige 2014 1 Populärvetenskaplig sammanfattning Denna studie har visat att det förmodligen finns ett ganska stort område i ljumskarna som man inte behöver ge någon strålbehandling mot, vilket leder till att man kan bespara många framtida patienter de oerhört jobbiga biverkningar, både på kort och lång sikt, som man får vid strålbehandling. Analcancer är idag en relativt ovanlig sjukdom som på senare år dock blivit alltmer vanlig, framför allt i västvärlden. Sjukdomen härstammar från analkanalen, alltså de sista 4 – 5 centimetrarna av det långa rör vi kallar mag-tarmkanalen. Traditionellt har man behandlat analcancer framför allt genom kirurgi, vilket innebär att man opererar bort tumören från analkanalen. Under mitten av 80-talet visade man dock att kirurgi inte gav några fördelar jämfört behandling med strålning och cellgifter. Därför väljer man idag denna behandling vid analcancer. Vid strålbehandling mot analcancer strålar man idag såväl analkanalen som ljumskarna, vilket är den vanligaste platsen till vilken cancern sprider sig. Till följd av stora tekniska framsteg under senare år har man kunnat utveckla tekniken bakom strålbehandlingen. Detta har lett till att man idag kan behandla ett område med stark strålning utan att det ”spiller över” för mycket på de friska delarna som finns runtomkring. Detta leder till att man får mycket mindre biverkningar både på kort och lång sikt. Men för att vara väldigt säker på att man inte missar någon spridd cancer, som kan vara så liten så den inte syns med blotta ögat, så behöver man känna till det exakta området dit cancern kan sprida sig. Idag följer man så kallade ”kliniska riktlinjer”, som sammanställts av experter inom analcancerbehandling, för att veta vilket område man skall strålbehandla. Idag finns det dock en begränsad kunskap om exakt vilket område som analcancern sprider sig till i ljumskarna. 2 Detta gör det svårt att veta vilket område man kan bespara från strålning, då man självklart inte vill riskera att missa spridd cancer med sin strålbehandling. Det är detta som studien har försökt att åtgärda. Studien, som utförts på en grupp av 41 patienter, har visat att det finns ett ganska stort område i ljumskarna man idag ger strålbehandling mot som man inte behöver bestråla. Detta på grund av att denna studie inte visat ett enda fall av spridd cancer inom detta område. Det totala antalet av spridda cancersvulster i studien var 112. Fyndet gör att man sannolikt kan bespara många patienter från onödig strålning med mindre biverkningar som följd. Detta ger i sin tur högre livskvalitet för patienter som genomgår behandling mot analcancer. Det krävs dock mer forskning inom ämnet, då det finns väldigt få studier gjorda inom området, innan man kan göra några större ändringar i dagens behandling. 3