Dokumentet uppdateras fortlöpande vid nyupptäckta problem
Datum för senaste uppdatering: 2012-05-03
Avdelningen för statistik och utvärdering
Problem i NordDRG 2012, svensk CC-version
Versionsbeteckning = NordDRG SWE2012CC-SOS
I detta dokument presenteras kända fel i grupperingslogiken för CC-versionen av NordDRG för år
2012. (Fel i den traditionella versionen presenteras i ett separat dokument.) Inga av felen är
tillräckligt allvarliga för att motivera ytterligare en ny version för år 2012 utan felen kommer att rättas
i nästa ordinarie uppdatering, dvs. i planeringsversion för 2013 som beräknas att finnas tillgänglig i
juni 2012.
I nedanstående texter anges ibland DRG-koden på treställig nivå. Då avses samtliga DRG som börjar
med dessa tre tecken.
Felaktiga diagnoskodtexter
Nedanstående diagnoskoder har felaktig text i definitionstabellerna till NordDRG, vilket i vissa fall
kan leda till missförstånd men textfelen påverkar inte grupperingsresultatet.
KOD
A395
A600
B679
B749
D069
D868
E104
E114
E124
E134
E143
E144
E146
E538
E740
E756
J108
T860B
UA5502
UA5503
UA5504
RÄTT TEXT
Hjärtsjukdom orsakad av meningokocker
Urogenital infektion med herpes simplex-virus
Annan och icke specificerad echinokockos
Filariainfektion, ospecificerad
Icke specificerad lokalisation av cancer in situ i cervix
Sarkoidos med andra och kombinerade lokalisationer
Diabetes mellitus typ 1 med neurologiska komplikationer
Diabetes mellitus typ 2 med neurologiska komplikationer
Näringsbristrelaterad diabetes mellitus, med neurologiska komplikationer
Annan specificerad diabetes mellitus, med neurologiska komplikationer
Icke specificerad diabetes mellitus, med ögonkomplikationer
Icke specificerad diabetes mellitus, med neurologiska komplikationer
Icke specificerad diabetes mellitus, med andra specificerade komplikationer
Brist på andra specificerade vitaminer i B-gruppen
Glykogeninlagringssjukdom
Rubbning i fettupplagringen, ospecificerad
Influensa med andra manifestationer, annat identifierat influensavirus
Funktionssvikt och avstötning av transplanterade organ och vävnader,
"Graft versus host" sjukdom
Äta, måttlig aktivitetsbegränsning
Äta, stor aktivitetsbegränsning
Äta, total aktivitetsbegränsning
Råd: Ingen åtgärd. Grupperingen påverkas inte av detta fel.
Saknad åtgärdskod
Beslutet att åtgärdskoden PHD36 (Resektion av v. spermatica) skulle införas i KVÅ togs så sent under
2011 att det var omöjligt att inkludera koden i definitionstabellerna till NordDRG. Därför går det
heller inte att registrera koden i grupperaren. När PHD36 inkluderas i definitionstabellerna kommer
Dokumentet uppdateras fortlöpande vid nyupptäckta problem
Datum för senaste uppdatering: 2012-05-03
Avdelningen för statistik och utvärdering
den att få samma grupperingsegenskaper som KFD50 (Resektion eller ligatur av vasa spermatica) och
PHB36 (Ligatur av v. spermatica).
Råd: Man kan prova med att istället använda KFD50. Den koden har visserligen utgått ur
KVÅ men den finns kvar i definitionstabellerna till NordDRG. Om försystemen skulle
blockera KFD50 kan man använda PHB36 i tillägg till PHD36 för att få korrekt DRG.
Felaktiga åtgärdskodtexter
Nedanstående åtgärdskoder har felaktig text i definitionstabellerna till NordDRG vilket i vissa fall kan
leda till missförstånd men textfelen påverkar inte grupperingsresultatet.
KOD
DK019
DU032
DU050
GD008
KDG96
KDG97
MAC00
MAC20
MAC23
PFU70
PL000
RÄTT TEXT
Urininkontinensutredning och -behandling
Mindfulness
Repetitiv transkraniell magnetstimulering
Anmälan enligt SoL angående barn med möjligt skyddsbehov
Annan operation på uretra eller blåshals vid inkontinens
Annan perkutan endoskopisk operation på uretra eller blåshals vid inkontinens
Amniotomi
Traktion (ej extraktion) med vakuum
Traktion (ej extraktion) med tång
Exploration av tidigare bypass från a femoralis eller a poplitea till infrapopliteala artärer
eller rekonstruktion av a poplitea, underbens- och fotartär
Utredning av förmåga att kommunicera
Råd: Ingen åtgärd. Grupperingen påverkas inte av detta fel.
Felaktiga DRG-texter
Nedanstående DRG har felaktig text (fulltext eller korttext). Det kan vara enkla felstavningar men i en
del fall även missvisande text som inte stämmer överens med grupperingslogiken. I en del fall har
korttexterna blivit för långa (>32 tecken) eller så innehåller de ordet ”öppenvård” vilket i korttexterna
alltid ska ersättas med bokstaven O. Förkortningarna MCC och CC ska inte heller förekomma i
korttexterna utan de ska alltid ersättas med bokstäverna M respektive K. Nedanstående tabell visar de
korrekta DRG-texterna.
DRG
A39N
A56C
C48E
E03N
E04A
H28N
N20N
Z70O
Z71O
Z72N
Z72O
Z73O
Z74N
Z74O
Z75N
RÄTT långtext
Behandling/utredning under större anestesi vid neurologiska
problem
Kramper och huvudvärk, komplicerat
Andra sjukdomar i öra, näsa, mun & hals, >17 år, ej komplicerat
Perkutan implantation av hjärtklaff
Operation av hjärtklaffar, flera eller, mycket komplicerat
Andra operationer på skuldra/armbåge
Omskärelse
Huvuddiagnos fattas, öppenvård
Huvuddiagnos ogiltig, öppenvård
Huvuddiagnos och patientens kön passar inte ihop
Huvuddiagnos och patientens kön passar inte ihop, öppenvård
Patientens kön fattas, öppenvård
Omöjlig eller alltför ospecificerad åtgärd
Omöjlig eller alltför ospecificerad åtgärd, öppenvård
Patienten är för ung för diagnosen
RÄTT korttext
Behandl m större anestesi, neuro
Kramper & huvudvärk K
Andra sjd öra näs mun hals >17 U
Perkutan implant hjärtklaff
Op hjärtklaff, M eller flera K
Andra armop
Omskärelse
Huvuddiagnos fattas O
Huvuddiagnos ogiltig O
Mismatch huvuddiagnos/kön
Mismatch huvuddiagnos/kön O
Patientens kön fattas O
Omöjlig/ospecificerad åtgärd
Omöjlig/ospecificerad åtgärd O
Pat för ung för diagnosen
Dokumentet uppdateras fortlöpande vid nyupptäckta problem
Datum för senaste uppdatering: 2012-05-03
Avdelningen för statistik och utvärdering
Z75O
Z76N
Z76O
Z77N
Z77O
Z78N
Z78O
Z79O
Z80O
Patienten är för ung för diagnosen, öppenvård
Patienten är för gammal för diagnosen
Patienten är för gammal för diagnosen, öppenvård
Patientens ålder är felaktig (> 125 år)
Patientens ålder är felaktig (> 125 år), öppenvård
Felaktig kombination av diagnos och åtgärd
Felaktig kombination av diagnos och åtgärd, öppenvård
Felaktig kombination av huvuddiagnos och bidiagnos, öppenvård
Besökstyp el yrkeskategori saknas, öppenvård
Pat för ung för diagnosen O
Pat för gammal för diagnosen
Pat för gammal för diagnosen O
Felaktig ålder (> 125 år)
Felaktig ålder (> 125 år) O
Fel komb diagnos-åtgärd
Fel komb diagnos-åtgärd O
Fel komb huvud- o bidiagnos O
Besökstyp/yrkeskategori saknas O
Råd: Ingen åtgärd. Grupperingen påverkas inte av detta fel.
PCI och pacemaker
Nordiska Expertnätverket beslutade 2011 att grupperingshierarkin för PCI-grupperna (DRG 112A-F)
skulle ändras så att de kom före pacemakergrupperna (DRG 115A-B). Motivet för förändringen var att
det är viktigare att beskriva PCI än att beskriva pacemakeråtgärder i de fall där man gjort bägge
sakerna. Denna ändring har inte genomförts i CC-grupperaren. Där är det fortfarande så att man får en
pacemakergrupp (DRG E26-E27) istället för en PCI-grupp (DRG E16-E19) i de fall där man gjort
bägge sakerna.
Råd: I de fall där man under samma vårdkontakt utfört både PCI och insättning eller uttag av
pacemaker får man rätta DRG-utfallet manuellt i efterhand. För att få reda på vilken DRG i
intervallet E16-E19 man ska ändra till kan man göra en temporär gruppering utan att ange
koden för pacemakeråtgärden.
Hierarkiproblem i MDC 08 vid öppenvård
Läkarbesök med huvuddiagnos i MDC 08 (Sjukdomar i muskler, skelett och bindväv) utan DRGstyrande åtgärd grupperas till DRG H99O (Övriga läkarbesök vid sjukdomar i muskler, skelett och
bindväv) eller DRG H99X (Läkarbesök i team vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv). Vid
tillägg av vissa åtgärdskoder får man istället en DRG med lägre vikt – se nedanstående tabell.
H81O
X53O
H86O
Ortopedisk bandagering med cirkulärgips, besök
Spolning eller avlägsnande av dränage, besök
Ortos för större leder, besök
I nästa version av NordDRG kommer grupperingsreglerna för grupperna i tabellen att flyttas ner i
hierarkin till efter reglerna för DRG H99. Läkarbesök med huvuddiagnos i MDC 08 kommer därmed
aldrig att kunna grupperas till DRG H81O, H86O eller X53O.
Råd: Problemet ska givetvis inte lösas med att man avstår från att registrera åtgärdskoder utan
grupperingen får vid behov rättas manuellt i efterhand.
Åldersproblem i MDC 13 & 14
Sedan länge har det funnits valideringsregler i NordDRG som leder till DRG 470 (Bristande eller
felaktig information eller diagnos fattas) om man som huvuddiagnos registrerar Mola eller en diagnos
i MDC 14 (Graviditet, förlossning och barnsängstid) hos en patient som är 56 år eller äldre. I CCgrupperaren får man DRG Z76 (Patienten är för gammal för diagnosen). På senare tid har det dock
Dokumentet uppdateras fortlöpande vid nyupptäckta problem
Datum för senaste uppdatering: 2012-05-03
Avdelningen för statistik och utvärdering
faktiskt förekommit gravida kvinnor som är äldre än 55 år och Nordiska Expertnätverket har beslutat
att den övre åldersgränsen för MDC 14 ska höjas till 60 år men beslutet har inte genomförts
konsekvent. Vårdkontakter där patienten är 56-60 år och med förlossning eller kejsarsnitt eller där
huvuddiagnosen är mola kan alltså felaktigt grupperas till DRG Z76.
Råd: Det finns inget sätt att kringgå problemet utan grupperingen får rättas manuellt i
efterhand. Det torde röra sig om väldigt få fall.
DRG D31A Infektioner & inflammationer i andningsorganen, mycket komplicerat
Gruppen är enbart avsedd för vuxna patienter (18 år eller äldre) men även barn kan felaktigt grupperas
hit. Både grupperingslogik och DRG-text är alltså fel.
Råd: I de fall där patienten vid inskrivningen ännu inte fyllt 18 år får man rätta DRG-utfallet
manuellt i efterhand. Rätt grupp är då DRG D32C (Infektioner & inflammationer i
andningsorganen, 0-17 år, komplicerat). (Det finns ingen motsvarande DRG för barn med
benämningen ”mycket komplicerat”.)
DRG H30N Hand- och handledsoperationer utom på större leder
Nedanstående åtgärdskoder grupperas felaktigt till DRG H30N. Rätt grupp är DRG H29N (Större tum& ledoperationer eller andra hand- & handledsoperationer med komplicerande bidiagnos). Felet gäller
bara slutenvård. I öppenvård grupperas fallen korrekt till DRG H29O (Större tum- & ledoperationer,
öppenvård).
KOD
NDB09
NDB19
NDE02
NDG00
NDG01
NDG02
NDG04
NDG10
NDG11
NDG12
NDG14
NDG20
NDG21
NDG22
NDG24
NDG40
NDG41
NDG42
NDG43
NDG50
NDG51
NDG52
NDG53
NDG90
NDG91
NDG92
NDG93
TEXT
Primär halv- eller delprotes i handled utan cement
Primär halv- eller delprotes i handled med cement
Öppen incision i eller sutur av ledkapsel i hand- eller fingerled
Excisionsartroplastik i hand- eller fingerled, radiokarpalled
Excisionsartroplastik i hand- eller fingerled, interkarpalled
Excisionsartroplastik i hand- eller fingerled, första karpometakarpalled
Excisionsartroplastik i hand- eller fingerled, första metakarpofalangealled
Interpositionsartroplastik i hand- eller fingerled, radiokarpalled
Interpositionsartroplastik i hand- eller fingerled, interkarpalled
Interpositionsartroplastik i hand- eller fingerled, första karpometakarpalled
Interpositionsartroplastik i hand- eller fingerled, första metakarpofalangealled
Annan artroplastik i hand- eller fingerled utan protes, radiokarpalled
Annan artroplastik i hand- eller fingerled utan protes, interkarpalled
Annan artroplastik i hand- eller fingerled utan protes, första karpometakarpalled
Annan artroplastik i hand- eller fingerled utan protes, första metakarpofalangealled
Artrodes av hand- eller fingerled med intern fixation, radiokarpalled
Artrodes av hand- eller fingerled med intern fixation, interkarpalled
Artrodes av hand- eller fingerled med intern fixation, första karpometakarpalled
Artrodes av hand- eller fingerled med intern fixation, annan karpometakarpalled
Artrodes av hand- eller fingerled med extern fixation, radiokarpalled
Artrodes av hand- eller fingerled med extern fixation, interkarpalled
Artrodes av hand- eller fingerled med extern fixation, första karpometakarpalled
Artrodes av hand- eller fingerled med extern fixation, annan karpometakarpalled
Annan excision, rekonstruktion eller artrodes av hand- eller fingerled, radiokarpalled
Annan excision, rekonstruktion eller artrodes av hand- eller fingerled, interkarpalled
Annan excision, rekonstruktion eller artrodes av hand- eller fingerled, första karpometakarpalled
Annan excision, rekonstruktion eller artrodes av hand- eller fingerled, annan
Dokumentet uppdateras fortlöpande vid nyupptäckta problem
Datum för senaste uppdatering: 2012-05-03
Avdelningen för statistik och utvärdering
NDT69
NDU09
NDU19
NDU29
NDU69
karpometakarpalled
Pollicisation
Extraktion av del- eller halvprotes från handled
Extraktion av totalprotes från handled
Extraktion av protes från annan led i hand
Extraktion av ligamentprotes från handled eller hand
Råd: Vid vårdtillfällen med DRG H30N och någon av ovanstående åtgärdskoder får man rätta
DRG-utfallet manuellt i efterhand till DRG H29N.
DRG H36A Operationer på fotled, underben eller överarm, mycket komplicerat
Gruppen är enbart avsedd för vuxna patienter (18 år eller äldre) men även barn kan felaktigt grupperas
hit. Både grupperingslogik och DRG-text är alltså fel.
Råd: I de fall där patienten vid inskrivningen ännu inte fyllt 18 år får man rätta DRG-utfallet
manuellt i efterhand. Rätt grupp är då DRG H37C (Operationer på fotled, underben eller
överarm, 0-17 år, komplicerat). (Det finns ingen motsvarande DRG för barn med
benämningen ”mycket komplicerat”.)
DRG P01O Kejsarsnitt, öppenvård
Om man vid diagnosen abort måste utförskaffa fostret kirurgiskt ska man använda åtgärdskoden
LCH20 (Hysterotomi och exeres). Om man felaktigt använder någon åtgärdskod för kejsarsnitt får
man i slutenvård DRG Z78N (Felaktig kombination av diagnos och åtgärd). Av misstag finns ingen
liknande valideringsregel för öppenvård utan man får DRG P01O (Kejsarsnitt, öppenvård).
Råd: Använd åtgärdskoden LCH20 om man vid diagnosen abort måste utförskaffa fostret
kirurgiskt.
DRG P10N Operation av extrauterin graviditet
DRG P10O Operation av extrauterin graviditet, öppenvård
Det finns ett antal åtgärdskoder som tillsammans med huvuddiagnoskod för extrauterin graviditet leder
till DRG P10. Nedanstående åtgärdskoder saknar dock denna grupperingsegenskap.
LBF50
LBF51
Salpingostomi
Laparoskopisk salpingostomi
Råd: Nedanstående åtgärdskoder (med flera) ger korrekt DRG.
LBC20
LBC21
LBC96
LBC97
Tubotomi med utrymning av tubargraviditet
Laparoskopisk tubotomi med utrymning av tubargraviditet
Annan äggledarbevarande behandling av tubargraviditet utan resektion
Annan laparoskopisk äggledarbevarande behandling av tubargraviditet utan resektion
Dokumentet uppdateras fortlöpande vid nyupptäckta problem
Datum för senaste uppdatering: 2012-05-03
Avdelningen för statistik och utvärdering
DRG R06A & R06C Anemi och andra sjukdomar i röda blodkroppar
Grupperna är enbart avsedda för vuxna patienter (18 år eller äldre) men även barn kan felaktigt
grupperas hit. Både grupperingslogik och DRG-text är alltså fel.
Råd: I de fall där patienten vid inskrivningen ännu inte fyllt 18 år får man rätta DRG-utfallet
manuellt i efterhand. Rätt grupp är då DRG R07N (Anemi och andra sjukdomar i röda
blodkroppar, 0-17 år). (Det finns inga motsvarande DRG för barn med benämningen ”mycket
komplicerat” eller ”komplicerat”.)
I850 Esofagusvaricer med blödning
I983 Esofagusvaricer med blödning vid sjukdomar som klassificeras annorstädes
Diagnoskoderna I850 och I983 har CC-egenskap, d.v.s. de kan som bidiagnoser leda till en DRG med
benämningen ”komplicerat”. De ska dock ha MCC-egenskap, d.v.s. att de ska kunna leda till en DRG
med benämningen ”mycket komplicerat”.
Råd: Om vårdtillfället grupperas till en DRG där det inte finns någon uppdelning i
kompliceratgrad (DRG-kod som slutar med N) eller om det grupperas till en DRG med
benämningen ”ej komplicerat” (DRG-kod som slutar med E) behöver man inte göra
någonting. I dessa fall skulle MCC-egenskapen ändå inte ha påverkat grupperingen. Självfallet
behöver man heller inte göra något om vårdtillfället grupperas till en DRG med benämningen
”mycket komplicerat” (DRG-kod som slutar med A) p.g.a. närvaro av en annan bidiagnos med
MCC-egenskap.
Om vårdtillfället grupperas till en DRG med benämningen ”komplicerat” (DRG-kod som
slutar med C) och om det finns en motsvarande grupp med benämningen ”mycket
komplicerat” kan man vid behov rätta DRG-utfallet manuellt i efterhand till den mycket
komplicerade gruppen, men bara om huvuddiagnosen INTE är någon av de i tabellen nedan.
KOD
I850
I983
I999
K221
K226
K250
K251
K252
K253
K254
K255
K256
K257
K259
K260
K261
K262
K263
K264
K265
K266
K267
K269
TEXT
Esofagusvaricer med blödning
Esofagusvaricer med blödning vid sjukdomar som klassificeras annorstädes
Andra och icke specificerade sjukdomar i cirkulationsorganen
Sår i esofagus
Gastroesofagalt lacerationssyndrom med blödning
Sår i magsäcken, akut med blödning
Sår i magsäcken, akut med perforation
Sår i magsäcken, akut med både blödning och perforation
Sår i magsäcken, akut utan blödning eller perforation
Sår i magsäcken, kroniskt eller icke specificerat med blödning
Sår i magsäcken, kroniskt eller icke specificerat med perforation
Sår i magsäcken, kroniskt eller icke specificerat med både blödning och perforation
Sår i magsäcken, kroniskt utan blödning eller perforation
Sår i magsäcken, icke specificerat som akut eller kronisk utan blödning eller perforation
Sår i tolvfingertarmen, akut med blödning
Sår i tolvfingertarmen, akut med perforation
Sår i tolvfingertarmen, akut med både blödning och perforation
Sår i tolvfingertarmen, akut utan blödning eller perforation
Sår i tolvfingertarmen, kroniskt eller icke specificerat med blödning
Sår i tolvfingertarmen, kroniskt eller icke specificerat med perforation
Sår i tolvfingertarmen, kroniskt eller icke specificerat med både blödning och perforation
Sår i tolvfingertarmen, kroniskt utan blödning eller perferation
Sår i tolvfingertarmen, icke specificerat som akut eller kronisk utan blödning eller perforation
Dokumentet uppdateras fortlöpande vid nyupptäckta problem
Datum för senaste uppdatering: 2012-05-03
Avdelningen för statistik och utvärdering
K270
K271
K272
K273
K274
K275
K276
K277
K279
K280
K281
K282
K283
K284
K285
K286
K287
K289
K625
K920
K921
K922
Sår i magsäcken eller tolvfingertarmen utan angiven lokalisation, akut med blödning
Sår i magsäcken eller tolvfingertarmen utan angiven lokalisation, akut med perforation
Sår i magsäcken eller tolvfingertarmen utan angiven lokalisation, akut med både blödning och
perforation
Sår i magsäcken eller tolvfingertarmen utan angiven lokalisation, akut utan blödning eller
perforation
Sår i magsäcken eller tolvfingertarmen utan angiven lokalisation, kroniskt eller icke specificerat
med blödning
Sår i magsäcken eller tolvfingertarmen utan angiven lokalisation, kroniskt eller icke specificerat
med perforation
Sår i magsäcken eller tolvfingertarmen utan angiven lokalisation, kroniskt eller icke specificerat
med både blödning och perforation
Sår i magsäcken eller tolvfingertarmen utan angiven lokalisation, kroniskt utan blödning eller
perferation
Sår i magsäcken eller tolvfingertarmen utan angiven lokalisation, icke specificerat som akut
eller kronisk utan blödning eller perforation
Recidivsår efter gastroenterostomi , akut med blödning
Recidivsår efter gastroenterostomi , akut med perforation
Recidivsår efter gastroenterostomi , akut med både blödning och perforation
Recidivsår efter gastroenterostomi , akut utan blödning eller perforation
Recidivsår efter gastroenterostomi , kroniskt eller icke specificerat med blödning
Recidivsår efter gastroenterostomi , kroniskt eller icke specificerat med perforation
Recidivsår efter gastroenterostomi , kroniskt eller icke specificerat med både blödning och
perforation
Recidivsår efter gastroenterostomi , kroniskt utan blödning eller perferation
Recidivsår efter gastroenterostomi , icke specificerat som akut eller kronisk utan blödning eller
perforation
Blödning i anus och rektum
Hematemes
Melena
Gastrointestinal blödning, ospecificerad
N291 + A527 Andra sjukdomstillstånd i njure och uretär vid sen syfilis
N291 + A542 Andra sjukdomstillstånd i njure och uretär vid gonokockpelviperitonit och
andra gonokockinfektioner i urin- och könsorganen
N291 + B908 Andra sjukdomstillstånd i njure och uretär vid tuberkulos
Dessa asterisk-dagger-koder har felaktigt fått en grupperingsegenskap som gör att de som bidiagnos
styr till DRG T60N (Missbruk eller beroende av alkohol/droger med psykos eller personlighetsstörning) om huvuddiagnosen är i intervallet F10-F19 (Psykiska störningar och beteendestörningar
orsakade av psykoaktiva substanser).
Råd: Om det skulle förekomma vårdtillfällen med DRG T60N och samtidig förekomst av
någon av dessa asterisk-dagger-koder kan man vid behov rätta DRG-utfallet manuellt i
efterhand. För att få reda på vilken DRG man ska ändra till kan man göra en temporär
gruppering utan att ange asterisk-dagger-koden.
NHP99 Annan replantation i fotled eller fot
Åtgärdskoden NHP99 grupperas felaktigt till DRG H01N (Sekundära ledproteser samt replantationer i
höft). Rätt grupp är H03N (Sekundära ledproteser samt replantationer i knä/fotled).
Dokumentet uppdateras fortlöpande vid nyupptäckta problem
Datum för senaste uppdatering: 2012-05-03
Avdelningen för statistik och utvärdering
Råd: Åtgärdskoden NHP29 (Replantation av fot) grupperas korrekt. Om den koden av någon
anledning inte är tillämpbar får man rätta DRG-utfallet manuellt i efterhand.
