Diabetesutbildning del 3 Behandling Behandling vid typ 2-diabetes • Kunskap Livsstilsförändring • Mat • Fysisk aktivitet/motion • Tabletter • Insulin 3:1 Fysisk aktivitet/motion - fördelar vid typ 2-diabetes • Sänker blodsockret under och efter motion genom ökad insulinkänslighet • Viktnedgång • 35-60 minuter/dag skyddar mot hjärtkärlsjukdomar 3:2 Övriga fördelar • • • • • • Starkare hjärta Bättre blodtryck Bättre blodfetter Bättre lungkapacitet Förbättrat immunförsvar Bättre koordination, balans 3:3 Fysisk aktivitet/motion - hur? • Ska vara regelbunden, 3-4 gånger per vecka, helst varje dag • 7000 steg/dag behövs för att kroppen ska fungera bra • Motion ska vara individanpassad, det vill säga efter den enskildes förutsättningar • Ska vara lustbetonad, något man ej vill avstå ifrån 3:4 Fysisk aktivitet/motion - att tänka på vid diabetes • Kan ge för lågt blodsocker vid tablett- och insulinbehandling, s.k. insulinkänning. Ej ovanligt dagen efter motion • Mät blodsockret innan sängdags, om det är < 7 mmol/l, ät något extra 3:5 Exempel på fysisk aktivitet • • • • • • • • • Promenad Trädgårdsarbete Skotta snö Gympa Cykla Simma Städa Spela badminton Spela boule 3:6 FaR 3:7 Tablettbehandling vid typ 2diabetes • Påverkar insulinkänsligheten • Metformin ®, • Glucophage ®,(Actos ®) • Påverkar insulinfrisättningen • Amaryl ®, Glimepirid®, • Mindiab ®, Glipizid®, • Glibenklamid®, Daonil ® • NovoNorm ® 3:8 Tablettbehandling vid typ 2-diabetes (forts.) • Påverkar upptaget av kolhydrater (socker) i tarmen • Glucobay ® • Påverkar upptaget av fett från tarmen • Xenical ® 3:9 Nya mediciner Inkretiner påverkar kroppens eget hormon GLP1 som bildas naturligt i tarmen, men på olika sätt. Tablett: Tas en gång/dag • Januvia®, Galvus®, Onglyza® Injektion: Tas en eller två ggr/ dag. • Victoza ®, Byetta ®, Bydureon ® • Övrigt/ Forxiga ® 3:10 Insuliner • Måltidsinsulin • direktverkande • Basinsulin • medellångverkande • långverkande • mycket lång • Mixinsulin • blandat direkt- Verkningstid 0-5 timmar 1½-24 timmar 0-24 timmar >42 timmar och medellångverkande 0-24 timmar 3:11 Måltidsinsulin Direktverkande insulin 3:12 Basinsulin Medellångverkande insulin Långverkande insulin Lantus®, efter den första injektionen en jämn verkningskurva på 24 timmar. Levemir®, jämn verkningskurva på 24 timmar. 3:13 Mixinsulin Blandning av direktverkande och medellångverkande insulin 3:14 Injektionsteknik • Använd s.k. lyftteknik • Måltids- och mixinsulin injiceras i magen • Basinsulin(NPH) • injiceras i låret eller i baken • Långverkande • kan injiceras på valfri injektionsplats • Doser på >40E/tillfälle delas i två separata stick • För att undvika läckage av insulin, låt kanylen vara kvar ca 10 sek innan den dras ut, injicera långsamt 3:15 Insulinkänning Blodsocker <3,5 mmol/l • Symtom Darrighet, hunger, hjärtklappning, svettning, nedsatt koncentrationsförmåga, synstörning, irritation, aggressivitet • Kan uppträda vid • • • • • • Förskjutning av måltid För lite mat För mycket insulin eller tabletter Motion Sol- och bastubad Alkohol • Behandling • Druvsocker, socker, glukosgel • Söt dryck • Smörgås 3:16 Rekyleffekten Rekyl med högt blodsocker Blodsocker 5-6mmol/l Insulinkänning! Tid Stresshormoner utsöndras 3:17 Titta alltid på dina fötter Var uppmärksam på • Svullnad • Rodnad • Torr hud • Förhårdnader • Sprickor • Nagelförändringar 3:18 Fothygien • • • • • o Fotbad – 36 vatten Torka mellan tårna Naglar – rak nageltång Förhårdnader – sandpappersfil Smörj fötterna 3:19 En bra sko • • • • • Snörning, kardborrband eller sleif Slät och jämn insida Styv och fast hälkappa 5-10 mm gummisula Rörelseutrymme för tårna, höjd, bredd, och längd 3:20 Alla personer med diabetes skall minst en gång om året få sina fötter undersökta av sin doktor, diabetessjuksköterska eller fotterapeut. ©LUC-D, Akademiskt primärvårdscentrum 3:21