Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Kod nr: ____________________
Uppsala universitet, Akademiska sjukhuset
Tentamen i Klinisk Medicin II T6, HT10, 2011-01-14 kl 09-16 i Grönwallsalen ing 70 bv
Del 6. 7 sidor – 13 poäng
Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela
sitt liv, och det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur.
Hennes blodtryck är 125/70 och hon är medicinfri. Hon upplever att övervikten begränsar
henne i alla livets delar och vill kunna leka mer med sina barn.
1.1 Skulle denna patient kunna bli aktuell för överviktskirurgi? Vilka kriterier måste i så fall
uppfyllas? (3p)
1
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Kod nr: ____________________
Uppsala universitet, Akademiska sjukhuset
Tentamen i Klinisk Medicin II T6, HT10, 2011-01-14 kl 09-16 i Grönwallsalen ing 70 bv
Del 6.
Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har
alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon
är medicinfri. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer med sina
barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen
och dess livslånga effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
2.1 Nämn tre vanliga följdsjukdomar till övervikt? (3p)
2
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Kod nr: ____________________
Uppsala universitet, Akademiska sjukhuset
Tentamen i Klinisk Medicin II T6, HT10, 2011-01-14 kl 09-16 i Grönwallsalen ing 70 bv
Del 6.
Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har
alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon
är medicinfri. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer med sina
barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga
effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
Diabetes mellitus, Hjärt-kärlsjukdomar, sömnapnésyndrom, belastningssmärtor.
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon
funderar mycket på vilka risker detta kan innebära.
3.1 Nämn tre komplikationer till överviktskirurgi som kan inträffa i samband med
operationstillfället . (1,5p)
3
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Kod nr: ____________________
Uppsala universitet, Akademiska sjukhuset
Tentamen i Klinisk Medicin II T6, HT10, 2011-01-14 kl 09-16 i Grönwallsalen ing 70 bv
Del 6.
Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har
alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon
är medicinfri. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer med sina
barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga
effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
Diabetes mellitus, Hjärt-kärlsjukdomar, sömnapnésyndrom, belastningssmärtor.
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon funderar mycket på vilka
risker detta kan innebära.
Blödning, anastomosläckage, lungemboli, DVT, sårinfektion, pneumoni.
4.1 Hon har respekt för riskerna med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat
val för att förbättra sin situation. Vilken är den vanligaste överviktsoperationen i Sverige idag
och hur går den till i princip? (3p)
4
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Kod nr: ____________________
Uppsala universitet, Akademiska sjukhuset
Tentamen i Klinisk Medicin II T6, HT10, 2011-01-14 kl 09-16 i Grönwallsalen ing 70 bv
Del 6.
Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har
alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon
är medicinfri. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer med sina
barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga
effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
Diabetes mellitus, Hjärt-kärlsjukdomar, sömnapnésyndrom, belastningssmärtor.
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon funderar mycket på vilka
risker detta kan innebära.
Blödning, anastomosläckage, lungemboli, DVT, sårinfektion, pneumoni.
Gastric Bypass där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången.
Till denna kopplas en tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen.
Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter ett år
söker hon dig på akuttid på grund av kolikartade smärtor i övre delen av buken. Det har pågått
ett par veckor och blir allt värre. Hon gått ned 40 kg sedan operationen.
5.1 Vilka 3 diagnoser kan misstänkas? (1,5p)
5
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Kod nr: ____________________
Uppsala universitet, Akademiska sjukhuset
Tentamen i Klinisk Medicin II T6, HT10, 2011-01-14 kl 09-16 i Grönwallsalen ing 70 bv
Del 6.
Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har
alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon
är medicinfri. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer med sina
barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga
effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
Diabetes mellitus, Hjärt-kärlsjukdomar, sömnapnésyndrom, belastningssmärtor.
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon funderar mycket på vilka
risker detta kan innebära.
Blödning, anastomosläckage, lungemboli, DVT, sårinfektion, pneumoni.
Gastric Bypass där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en
tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen.
Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter ett år söker hon dig på
akuttid på grund av kolikartade smärtor i övre delen av buken. Det har pågått ett par veckor och blir allt värre.
Hon gått ned 40 kg sedan operationen.
Gallsten, inre bråck eller stomalt sår.
Hon nämner också att det vid operationen talades om någon form av vitaminspruta som skulle
ges efter operationen men detta har hon inte fått.
6.1 Vilken vitamin är detta och varför bör hon ha den? (1p)
6
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Kod nr: ____________________
Uppsala universitet, Akademiska sjukhuset
Tentamen i Klinisk Medicin II T6, HT10, 2011-01-14 kl 09-16 i Grönwallsalen ing 70 bv
Del 6.
Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har
alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon
är medicinfri. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer med sina
barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga
effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
Diabetes mellitus, Hjärt-kärlsjukdomar, sömnapnésyndrom, belastningssmärtor.
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon funderar mycket på vilka
risker detta kan innebära.
Blödning, anastomosläckage, lungemboli, DVT, sårinfektion, pneumoni.
Gastric Bypass där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en
tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen.
Patienten opereras med gastric bypass och det hela flyter på komplikationsfritt. Efter ett år söker hon dig på
akuttid på grund av kolikartade smärtor i övre delen av buken. Det har pågått ett par veckor och blir allt värre.
Hon gått ned 40 kg sedan operationen.
Gallsten, inre bråck eller stomalt sår.
Hon nämner också att det vid operationen talades om någon form av vitaminspruta som skull ges efter
operationen men detta har hon inte fått.
Vitamin B12 eftersom den urkopplade magen inte producerar tillräckligt med intrinsic factor
som krävs för upptag av vitamin B12.
7
