Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Tentamenskod:_____________
Uppsala universitet/Akademiska sjukhuset
Omtentamen i Klinisk Medicin II T6 HT2011, 2012-02-16 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2_6 sidor_13,5 poäng
Agneta Dipös, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela
sitt liv, och det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur.
Hennes blodtryck är 125/70 och hon har tablettbehandlad diabetes. Hon upplever att övervikten
begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer med sina barn.
1.1 Skulle denna patient kunna bli aktuell för överviktskirurgi? Vilka kriterier måste i så fall
uppfyllas? (3p)
Sida 1 av 6
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Tentamenskod:_____________
Uppsala universitet/Akademiska sjukhuset
Omtentamen i Klinisk Medicin II T6 HT2011, 2012-02-16 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2.
Agneta Dipös, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har alltid
slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon har
tablettbehandlad diabetes. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer
med sina barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen
och dess livslånga effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
2.1 Nämn tre vanliga följdsjukdomar förutom diabetes till övervikt? (3p)
Sida 2 av 6
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Tentamenskod:_____________
Uppsala universitet/Akademiska sjukhuset
Omtentamen i Klinisk Medicin II T6 HT2011, 2012-02-16 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2.
Agneta Dipös, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har alltid
slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon har
tablettbehandlad diabetes. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer
med sina barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga
effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
Hjärt-kärlsjukdomar, sömnapnésyndrom, belastningssmärtor.
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon
funderar mycket på vilka risker detta kan innebära. En bekant till henne hade fått dumping efter
sin operation.
3.1 Hur yttrar sig dumping? (1,5p)
Sida 3 av 6
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Tentamenskod:_____________
Uppsala universitet/Akademiska sjukhuset
Omtentamen i Klinisk Medicin II T6 HT2011, 2012-02-16 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2.
Agneta Dipös, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har alltid
slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon har
tablettbehandlad diabetes. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer
med sina barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga
effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon funderar mycket på vilka
risker detta kan innebära. En bekant till henne hade fått dumping efter sin operation.
illamående, kallsvettighet, hjärtklappning samt svaghetskänsla efter matintag
Hon har respekt för riskerna med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat
val för att förbättra sin situation.
4.1 Vilken är den vanligaste överviktsoperationen i Sverige idag och hur går den till i princip?
(3p) Gärna med skiss
Sida 4 av 6
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Tentamenskod:_____________
Uppsala universitet/Akademiska sjukhuset
Omtentamen i Klinisk Medicin II T6 HT2011, 2012-02-16 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2.
Agneta Dipös, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har alltid
slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon har
tablettbehandlad diabetes. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer
med sina barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga
effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon funderar mycket på vilka
risker detta kan innebära. En bekant till henne hade fått dumping efter sin operation. Hon har respekt för riskerna
med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat val för att förbättra sin situation.
Gastric Bypass där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången.
Till denna kopplas en tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen.
Hon opereras och utskrivs utan komplikationer. Hon återkommer dock till akutmottagningen tre
veckor efter operationen med en svidande känsla i epigastriet vid matintag.
5.1 Vilken komplikation har troligast inträffat och hur diagnosticeras och behandlas den? (2p)
Sida 5 av 6
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Tentamenskod:_____________
Uppsala universitet/Akademiska sjukhuset
Omtentamen i Klinisk Medicin II T6 HT2011, 2012-02-16 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2.
Agneta Dipös, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har ”jojo-bantat” i hela sitt liv, och det har alltid
slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur. Hennes blodtryck är 125/70 och hon har
tablettbehandlad diabetes. Hon upplever att övervikten begränsar henne i alla livets delar och vill kunna leka mer
med sina barn.
Alla konservativa viktnedgångsmetoder prövade, förstå innebörden av den stora operationen och dess livslånga
effekt. BMI>40 (BMI>35 om följdsjukdomar till övervikten föreligger).
Patienten har ett BMI på 45 och kan således bli aktuell för operation för övervikt. Hon funderar mycket på vilka
risker detta kan innebära. En bekant till henne hade fått dumping efter sin operation. Hon har respekt för riskerna
med operation, men tycker ändå att hon inte har något annat val för att förbättra sin situation.
Gastric Bypass där en liten magsäcksficka skapas just under gastroesofageala övergången. Till denna kopplas en
tunntarmsslynga så att maten går direkt ner i tunntarmen.
Hon opereras och utskrivs utan komplikationer. Hon återkommer dock till akutmottagningen tre veckor efter
operationen med en svidande känsla i epigastriet vid matintag.
Stomalt sår, diagnosticeras med gastroskopi och behandlas med högdos protonpumpshämmare
Sida 6 av 6
