Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 1 (3p)
Bilden visar ett preparat av goserelin som är en GnRH-agonist. Preparatet används såväl vid
prostatacancer som vid bröstcancer.
1. Förklara hur medicineringen kan fungera för båda sjukdomarna, som uppstår i helt skilda
organ hos män respektive kvinnor. (2p)
2. Det är endast en grupp av bröstcancerpatienter som kan vara aktuell för behandlingen. Vilken?
Motivera svaret kort! (1p)
Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 2 (4p)
Bilden visar vävnad från normal prostata.
Prostata är en av mannens sexuella accessoriska könskörtlar. Vilka är de andra? Var sitter
samtliga? Och vilken övergripande funktion har dessa? (4p)
Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 3 (3p)
En 51-årig kvinna som haft huvudvärk en tid inkommer i ambulans efter krampanfall och har då
svårigheter att förstå instruktioner och uppmaningar. Hon talar relativt flytande men det är svårt
att förstå vad hon menar då orden saknar betydelse i sammanhanget och kommer i fel ordning.
Inga neurologiska bortfall i övrigt. Hon genomgår DT Huvud där man ser ett ödem enligt bilden.
1. Hur skulle du namnge hennes symtom? (1p)
2. Utifrån patientens symtom, till vilket område i hjärnan kan man lokalisera skadan? Motivera
svaret! (2p)
Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 4 (4p)
Göran 56 år söker på akuten pga kraftigt tilltagande huvudvärk. Han har känt sig trött och haft en
molande huvudvärk under den senaste tiden. Han har även mått illa och kräkts på morgonen vid
två tillfällen under den senaste veckan. Som en del i handläggningen görs en DT huvud
undersökning utan och med kontrast, vilken illustreras.
1. Beskriv vad röntgenbilden visar (ange även vilken hemisfär som är drabbad), samt ge förslag
på diagnos? (2p)
2. Förklara med dina neuroanatomiska kunskaper den patofysiologiska orsaken till skillnaden i
bilderna som uppkommer utan och med kontrast! (2p)
Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 5 (5p)
Barbro är en 7-årig flicka, som varit väsentligen frisk förutom en lunginflammation under
småbarnsåldern. Föräldrarna tycker att Barbro blir litet trött vid längre promenader i skog och
mark men annars har de inte märkt några sjukdomstecken. Skolläkaren hör ett blåsljud på hjärtat
och remitterar Barbro till barnkliniken, där du är randutbildande ST- läkare, för en bedömning.
Vid barnkliniken gör man en registrering av hjärtats toner och blåsljud med s.k. fonokardiogram,
som ses på bilden. 1:a och 2:a tonen har markerats.
1. Som Du ser har andratonen två komponenter. Vilka skeenden i hjärtat orsakar 2:a tonens
första och andra komponent? (1p)
2. Barbro befinns ha en förmaksseptumdefekt. Vad är det som orsakar hennes blåsljud? (1p)
3. Splittringen av Barbros andraton varierar inte på normalt sätt med andningen. Varför är det så?
Motivera! (2p)
4. Varför har Barbro vida lungkärl på röntgen? (1p)
Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 6 (5p)
Marcel Dobre, 62 år har sin bakgrund i Rumänien. Han är rökare från 10 års ålder och har arbetat
i en glasfabrik nära Bukarest. Han röker fortfarande cirka 35-40 cig/dag. Han har hostat på
morgnarna i många, många år men tyckt att det är normalt i och med att han röker. På sista tiden
har han lagt märke till att fötterna svullnar till kvällen och han har fått köpa nya byxor för hans
mage har blivit större. Han har ingen våg så han vet inte om han har gått upp i vikt eller inte. Han
har blivit mer och mer orkeslös de senaste 5 åren. På vårdcentralen tas detta EKG.
1. Vad är din diagnos? (1p)
2. Vilka förändringar i EKG-t avspeglar den diagnos Du ställt? Ge minst tre förslag! (2p)
3. Vilka slutsatser kan Du dra om Marcels hjärtfunktion och hur förklaras detta patofysiologiskt?
(2p)
Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 7 (5p)
Svante 47, är rökare och flitig användare av Ipren pga ryggvärk. Han har episodvis besvärats av
epigastriella besvär senaste månaden varför han söker vårdcentralen. Man påbörjar
dyspepsiutredning och som del i denna befinner sig nu Svante i situationen ovan.
1. Vad försöker man påvisa? (1p)
2. Beskriv den patofysiologiska mekanismen för testet! (2p)
3. Oavsett vad testet visar kommer Svante sättas in på en medicin för sina magbesvär.
Vilken typ av medicin tror du? (0,5p)
Beskriv den farmakologiska mekanismen! (1,5p)
Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 8 (5p)
Margareta är 68 år gammal och lätt överviktig med kostbehandlad diabetes men är i övrigt frisk.
Hon har i många år haft diffusa måltidsrelaterade centrala buksmärtor som utretts med en
gastroskopi där man endast noterade ett mindre hiatusbråck utan esofagit. Hon söker nu akut på
grund av tilltagande buksmärtor sedan ett dygn. Sista timmarna har hon kräkts flera gånger. Hon
är nu uttröttad och tycker att magen är uppblåst och ömmande. Du går på kvällsjouren och får då
se den DT-buköversikt som utförts.
1. Vad bedömer du är avvikande från det normala på denna DT-buköversikt? (2,5p)
2. Vad kan ha förorsakat detta akuta buktillstånd? (2,5p)
Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 9 (5p)
Du är vikarierande distriktsläkare på vårdcentralen i Västerköping. En 38-årig man söker dig pga
missprydande utslag kring ögonen sedan cirka ett halvår tillbaka. Han är i övrigt frisk, dricker
sparsamt med alkohol, har aldrig varit rökare och tar inga mediciner. Han arbetar som säljare
inom IT-branschen.
1. Vad ser du på bilden? (1p)
2. Ange den mest sannolika orsaken till detta tillstånd hos denne man. Motivera kort! (2p)
3. Förklara uppkomst mekanismen. (1p)
4. Vilken utredning föreslår du i första hand? (1p)
Läkarprogrammet stad III
Bildtentamen
2014-08-22
KOD:
Fråga 10 (4p)
Solen är härlig härlig men farlig farlig. En ny generation växer upp med mindre sol exponering
1. Beskriv de två huvudsakliga negativa effekter av överdrivet solande. (1p)
2. Beskriv en positiv effekt av solandet på helkroppsnivå. Ge detaljer om varför den är viktig,
varför huden har en roll i det, vilka andra organ är engagerad i samspelet och vilka nivåer av
solning behövs för att uppnå önskad effekt. (3p)
