Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
1
I Sverige insjuknar cirka 2 barn/dag i diabetes
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
2
”Jag vet om att jag har diabetes, men jag vill bli
behandlad precis som mina kompisar”
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
3
• Vid Typ 1 diabetes måste insulin ges
fr o m insjuknandet, då bukspottskörtelns
förmåga att bilda insulin UPPHÖRT.
• Vid Typ 2 diabetes finns fortfarande
en egen insulinproduktion kvar,
men ofta inte i tillräcklig mängd.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
4
2014-08-28
4
Diabetes i skolan
•
•
•
•
Barnets bästa
Tar tid
Kräver kunskap
Förutsättningarna förändras
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
5
Barn kan mycket om sin sjukdom….
…men kan inte ta hela ansvaret
Barn planerar inte…
…vill vara som sina kompisar
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
6
6
Normalt blodsocker
Mellan 3,5-6,5 mmol/l om man
inte har diabetes.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
7
7
Målvärde i blodsocker:
• 4-6 mmol/l före måltid
• 4-8 mmol/l övriga tider
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
8
8
Blodsocker
• Insulin sänker blodsockret
• Fysisk aktivitet sänker blodsockret
• Mat höjer blodsockret
• Stress och bekymmer höjer blodsockret
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
9
9
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
10
MOTION
• 5-7 i blodsocker vid start
• simning
• orientering
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
11
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
12
När ska man ta druvsocker?
• Om blodsockret är under
4 mmol/l och man HAR symtom på
insulinkänning.
• Om blodsockret är under 3,5 mmol/l
och man INTE har symtom
på känning.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
13
13
Hypoglykemi = känning
• Välj det som snabbast höjer blodsockret =
DRUVSOCKER (½-1 tabl/10 kg)!
Finns inte det, ta söt dryck eller glukosgel
• Drick gärna vatten till, för snabbare effekt.
• Vila 10-15 minuter.
• Ta ev. mer druvsocker om blodsockret
inte stiger.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
14
14
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
15
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
16
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
17
Vad händer om man glömmer en
insulindos?
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
18
Höga värden
•
•
•
•
•
Gör eleven törstigt
Gör eleven trött och eventuellt på dåligt humör
Sämre prestationer
Tvingar ibland eleven att stanna hemma från skolan
Åtgärdas med insulin
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
19
19
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
20
När ska man åtgärda höga
blodsocker?
• Prata med föräldrarna
• Lista på extradoser
• ALLTID när eleven mår dåligt! T ex de som har insulinpump
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
21
21
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
22
Justeringskvot
• Sin justeringskvot kan man beräkna
genom att dividera 100 med sin
dygnsdos insulin (direkt- + långtids
verkande insulin)
• Ex 100/50 enheter = 2 mmol/l
• Ex.100/20 enheter = 5 mmol/l
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
23
23
Kostrekommendationer
• I grunden samma kostrekommendationer som till friska
• Viktigt att välja långsamma kolhydrater och minska på
snabba kolhydrater
• Undvika måltider med väldigt högt kolhydratinnehåll
• Välja omättade fetter i första hand
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
24
Vad är viktigt att tänka på?
• Det fungerar bäst med regelbundna måltider
• Mat som tar lång tid för magsäcken att bryta ner höjer
blodsockret långsamt
• Måltider med mycket snabba kolhydrater ger ett svängigt
blodsocker
• De flesta vill inte bli särbehandlade i onödan
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
25
Mål med kostbehandlingen
Maten har betydelse både kort- och långsiktigt.
Kortsiktigt:
Lyckas man ta rätt mängd insulin till sina
måltider och minimerar mängden snabba
kolhydrater mår man bra och får ett jämnt
socker och kan göra det man vill här och nu.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
26
Långsiktigt:
• Genom att ligga jämnt och bra (inom
målvärdena) i sitt blodsocker och äta mat
med bra fettkvalité minskar riskerna för
långtidskomplikationer till följd av diabetes
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
27
Insulindosering
Förr
• Fasta doser enligt
läkarordination
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
Nu:
• Flexibla doser
utifrån
kolhydratinnehåll
i maten samt
aktuellt
blodsockerläge
Kolhydrater
Finns som:
• Fibrer
• Stärkelse
• Sockerarter
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
29
Exempel på snabb mat:
•
•
•
•
•
•
Drycker med högt kolhydratinnehåll
Bröd utan hela korn
Mjölk, yoghurt och fil
Flingor
Kräm, nypon- och blåbärssoppa
Potatismos
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
30
Exempel på långsam mat:
•
•
•
•
Pasta
Baljväxter (ärtor, bönor)
Bröd med hela korn i
Müsli med begränsad sockermängd och
högt fiberinnehåll
• Färska grönsaker med högt fiberinnehåll
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
31
Här finns de
flesta
kolhydraterna!
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
32
Och även i
efterrätt
och dryck
Var finns det INTE kolhydrater?
• Rent kött, fisk och ägg
• Rent fett som olja, margarin,
smör
• Pålägg som ost, skinka,
medvurst
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
33
Vad krävs för att kunna
kolhydraträkna?
• Man måste veta sin kolhydratkvot
• Man måste veta hur mycket
kolhydrater en måltid innehåller.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
34
Kolhydratkvot
• Sin kolhydratkvot kan man antingen lära sig av
erfarenhet t ex att man behöver två enheter till
en smörgås (2 enh/15 g kh = 1 enhet/7,5 g kh)
• …eller genom att dividera 500 med sin
dygnsdos insulin. ( T ex 500/50 enh= 10)
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
35
Exempel:
Albin, 9 år, behöver 41 enheter/dygn för att ligga bra i sitt
blodsocker.
500
≈ 12
41
En enhet insulin tar hand om 12 gram kolhydrater för Albin.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
36
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
37
Kolhydrater i maten
• För att få ett hum om mängden kolhydrater i maten finns
broschyrer, appar och tabeller på nätet som säger hur
mycket en portion innehåller.
• Det är viktigt att tänka på helheten i måltiden, dvs innehåll
av fett och typen av kolhydrater man äter.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
38
OBS!
Till viss typ av
mat kan man inte
dosera insulin
efter
kolhydratinnehål
l pga att
kolhydraterna är
för snabba.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
39
Exempel på kolhydratinnehåll
75 g kolhydrater
Här hade Albin behövt 6 enheter
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
40
27 g kolhydrater
Här hade Albin behövt 2 enheter
Exempel på kolhydratinnehåll i
måltider
10 g kh
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
41
20 g kh
35 g kh
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
42
65 g kh
60 g kh
55 g kh
75 g kh
82 g kh
3 dl= 45 g kh
65 g kh
2014-08-28
43
62 g kh
52 g kh
75 g kh
2 dl = 10 g kh
20 g kh
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
44
45 g kh
40 g kh
Ibland behövs både måltids- och
korrigeringsdos
Ex: Albin ligger på 13 i blodsocker och ska äta 55 g kolhydrater.
För måltiden behöver Albin ta:
55
≈ 4,5 enheter
Albins kolhydrat12
kvot (500/41)
För sänkning från 13 till 6 behöver Albin ta:
7
≈3
Albins sänknings /korrigerings-kvot
2,5
(100/41)
Total dos: 4,5 + 3 = 7,5 enheter
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
45
Hjälpmedel
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
46
Appen kolhydratskollen
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
47
Nellie
140826
1
Sms-påminnelse
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
50
Insulinpennor
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
51
Insulinpumpar
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
52
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
53
Bra upplägg….
• Ta blodsockret inne i klassrummet ca
10 minuter innan lunch.
• Vid behov ta druvsocker.
• Gå till matsalen och ta sin portion mat.
• Ev. smaka på maten om man är osäker
på smaken.
• Dosera insulin till den mat som ska
ätas vid matbordet.
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
54
54
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
55
Bra mat för alla!
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
56
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
57
www.diabit.se
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
58
Goda och mindre goda exempel – sagostund, lista, simning,
stanna hemma pga bristande resurs, ”nyttig mat”som
ersättning
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
59
• Egna exempel – bra och dåliga
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
60
• Vad kan en 6-7 åring
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
61
• Sårbara situationer
Barndiabetesteamet, Länssjukhuset Ryhov
2014-08-28
62
