För dig kvinna
information om fluor (flytning)
och klåda
Kristina Kunttu, MD, Åbo
2003
En regelbunden användning av trosskydd, p.g.a. flytning, kan verka
irriterande. Speciellt trosor tillverkade av konstfiber, vilka används
dygnet runt, försorsakar symtom p.g.a. att de inte andas, utan baddar
huden så den irriteras och kliar. Mycket tajta jeans skavar underlivet och
detta kan vara tillräcklig orsak för irritation. Personer som har
benägenhet för atopiskt eksem är också känsliga i detta hänseende.
FLUOR OCH KLÅDA
En ökad fluor, klåda och sveda i de yttre könsdelarna är vanliga symtom
hos kvinnor. De i bakgrunden liggande orsakerna till symtomen är i
allmänhet otaliga. En förändring i mängd och konsistens av flytningen är
helt normal under menstruationscykelns olika faser. Olika fysikaliska
och kemiska faktorer kan irritera huden och slemhinnorna, men
infektioner kan också finnas som grund bakom symtomen.
Alltsom oftast tycker man att ”allting som kliar är jästsvamp”. Detta leder
ibland till en ond cirkel av symtom, och ofta onödig behandling.
I broschyren behandlas de huvudsakliga orsakerna till klåda och
flytningar under fertil ålder. Andra gynekologiska åkommor behandlas till
den del endast ifall de förorsakar liknande besvär.
FYSIOLOGI
Dessa faktorer verkar alla irriterande på slemhinnorna d.v.s. de
förorsakar sveda och klåda, men exponerar möjligen också för
svampinfektion.
ALLERGI
Patienter vilka lider av klåda i de yttre könsdelarna och som långa tider
använder sig av lokalbehandlingsmediciner, lider stor risk att hos sig
utveckla en kontaktallergi mot de verksamma ämnena i dessa
läkemedel. Ett långvarigt lokalt bruk av kortisonpreparat kan utveckla en
kontaktallergi mot kortikosteroider. Rätt så vanlig är också en allergi mot
aromämnen. Allergi mot kondomer (naturgummi - latex) förekommer,
men är ändå ganska ovanlig.
NEURODERMATIT
Mängden av ett normalt vaginalsekret varierar mycket också hos en och
samma individ under menstruationscykelns gång. De i livmoderhalskanalen liggande körtlarna står för den huvudsakliga produktionen av
vaginalsekret. Dessa körtlar regleras av kvinnohormon. I slidväggarna
finns egentligen inga sekretproducerande körtlar men t.ex. vid sexuell
retning filtreras vävnadsvätska ut via slidväggarna. Sekretets ljusa färg
kommer sig av hudceller som avstöts då slemhinnan i slidan förnyar sig.
Kvinnor, vilka ej använder p-piller, kan iaktta att flytningen från slidan är
av olika typ under menstruationscykelns olika skeden: under den första
delen är sekretet rikligt, klart och segt, efter ägglossningen (ovulationen)
åter knappare och grumligt, fastän skillnaden ej alltid är tydligt skönjbar.
2
Tillstånd vilka förorsakas av klåda kan ge upphov till en ”rivande och
kliande” cirkel som gör att hudens hornlager växer till och bildar en s.k.
keratos. Tillståndet kallas för neurodermatit. Den ursprungliga orsaken
till klådan är i allmänhet övergående.
PSYKISKA ORSAKER
Man kan lida av klåda i underlivet också p.g.a. psykiska orsaker, också
andra symtom s.s. ilningar och brännande smärta, smärta vid samlag
förekommer ofta. Ett otillfredställande personligt förhållande och
problem från sexualitet kan ligga som bakgrund till bekymren.
7
SHVS2003/kk
INFLAMMATIONER
CLAMYDIA
Clamydiasjukdomen är en allmänt förekommande bakterieinfektion.
Clamydia kan inflammera livmoderhalsen, livmoderslemhinnan, äggledare eller äggstockar. Clamydiaskadade äggledare är en vanlig orsak
till barnlöshet.Clamydiainfektionerna är mycket lömska av den orsaken
att de kan förekomma helt symtomfritt, enbart förorsaka en lindrigt ökad
flytning från slidan eller extrablödningar, men kan också förekomma
som en våldsam manifestation med feber, underlivssmärtor och riklig
flytning.
Clamydia är en könssjukdom som smittar enbart vid samlag. Vid
eventuella fluorsymtom måste man tänka på smittorisken fastän det
förlöpt flera månader sedan eventuell kontakt.
Clamydia behandlas med antibiotika i 7-14 dygn. På marknaden finns
också ett för en engångsdos lämpligt läkemedel. Alla parter bör
behandlas!
GONORRÉ - DRÖPPEL
I Finland är gonorré en mera sällsynt sjukdom än clamydia, men
smittosättet och sjukdomsbilden är likartad. D.v.s. en bakterieförorsakad
sjukdom, som behandlas med antibiotika.
SYFILIS
Sjukdomen förorsakar en öm sårnad med hårda kanter i de yttre
könsdelarna. Det kan förekomma klåda och såret kan varas.
ANDRA ORSAKER TILL SYMTOM
FYSIKALISKA OCH KEMISKA FAKTORER
Blygdläpparnas hud är känslig och irriteras lätt av helt alldagliga orsaker
s.s. överdriven tvätt av underlivet, - redan tvålen i och för sig. De salvor
och vagitorier som används vid upprepade symtombehandlingar (den
onda vårdcirkeln) kan irritera hud och slemhinnor.
6
INFEKTIONER FÖRORSAKADE AV JÄSTSVAMP
Förekomst och orsak till sjukdomen
Svamp hör normalt till vår organism. De finns på t.ex. huden, i munnen, i
matsmältningskanalen och i slidan. Ett positivt svampfynd konstateras
hos åtminstone hälften av alla kvinnor i fertil ålder. Varje kvinna
insjuknar åtminstone en gång under sitt liv i jästsvampinfektion. Den
vanligaste orsaken är en svamp som heter Candida albicans.
Ifall kroppens normala immunförsvar är nedsatt aktiveras jästsvampstillväxten och förorsakar symtom. Exponerande faktorer finns det gott
om:
• En antibiotikakur stör den normala bakteriefloran i kroppen genom
att också ta kol på de goda lactobacillerna och därav följer en explosionsartad tillväxt av jästsvampbakterier
• Immunologiska- och hormonella faktorer ökar exponeringsrisken vid
graviditet eller p-pillerbruk
• Endel allmänsjukdomar t.ex. diabetes ökar dispositionen för att
insjukna
Symtom
Jästsvamp kan inflammera såväl de yttre könsdelarna som slidan.
Symtomen är klåda, en grynig flytning som kan vara knapp, slemhinnerodnad, -svullnad och -ömhet samt ofta sveda vid urinering. Alla
symtom behöver ej nödvändigtvis förekomma samtidigt.
Diagnostik och behandling
P.g.a. att jästsvampsinfektionsliknande symtom kan förekomma av så
många orsaker är det skäl att säkerställa diagnosen med hjälp av ett
laboratorieprov. Jästsvamp kan konstateras genom att mikroskopiera ett
fluorprov (ett s.k. nativprov) eller odla provet i 1-2 dygn.
I helt klara fall - t.ex. efter en antibiotikakur med flytningssymtom som
följd - kan man ta till självbehandling utan föregående laboratorietest.
Orsak till behandling ger alltså symtomen och en konstaterad
jästsvampsförekomst. En asymptomatisk jästsvampinfektion behandlas
ej. Lindriga symtom försvinner ofta av sig själv.
3
En traditionell behandling består av vagitorier och salvor. Kurens längd
varierar från 1-10 dagar beroende av preparat. Tablettkurer per os (via
munnen) i 1-3 dagar har man också tillgång till. Hos män kan jästsvampinfektionen förorsaka ett kliande eksem på penis, samt sekret
under förhuden. I sådana fall behandlas också mannen med salva. En
asymptomatisk man behandlas ej.
En jästsvampinfektion residiverar ofta.
NONSPECIFIK VAGINALINFEKTION - BLANDBAKTERIEINFEKTION
(Nonspecific vaginitis = NSV - Bakterievaginos = BV)
En nonspecifik vaginit - kallad NSV - är ofta förorsakad av att en till
normalfloran hörande bakterie förökar sig abnormt. En NSV-infektion är
mycket allmän. Sjukdomens andel utgör ungefär hälften av alla förekommande vaginiter. Samlag och spiralprevention anses vara exponerande faktorer, p-piller inverkar däremot ej.
Symtom
Det mest betydande symtomet för NSV är en grådaskig, medelmåttigt
förekommande flytning med en typisk obehaglig lukt. Klåda i de yttre
könsdelarna förekommer ibland. Det är oftast lukten som stör patienten
mest, en unken lukt av fisk som ofta känns starkast speciellt efter ett
samlag.
Diagnostik och behandling
Inom laboratoriediagnostiken för NSV försöker man hitta s.k. clue-celler i
fluorprov. Clue-cellerna består av vaginala epitelceller på vilken det
fastnat rikligt med små bakterier.
Som behandling för NSV används reseptbelagda mediciner vars
verksamma substanser består av metronidatsol eller klindamycin.
Preparaten förekommer på marknaden både i tablettform att intas via
munnen och som vagitorier vilka används lokalt i slidan. Undvik att
dricka alkohol under en metronidatsolkur, ty den kan ofta förorsaka ett
häftigt illamående.
Som bifynd konstaterad asymptomatisk NSV infektion kräver ej
behandling. Behandling av partner är i allmänhet ej nödvändig.
TRICHOMONASINFEKTION
Trichomonas förorsakas av ett litet urdjur - flagellat. Sjukdomen är
numera mycket sällsynt. Trichomonas smittar via samlag. Symtomen
består av en grönaktig, skummande, illaluktande flytning, röda irriterade
slemhinnor samt sveda.
Diagnosen säkerställs genom att mikroskopiera ett flytningsprov. I detta
kan iakttas flagellat som rör sig med hjälp av gisseltrådar. Behandlingen
består av läkemedel i tablettform som tas som en engångsdos via
munnen. Partnern behandlas också alltid samtidigt.
HERPES
Herpes är ett allmännamn för en sjukdom förorsakad av Herpes simplex
virus. Sjukdomen förekommer vanligen i munregionen eller i könsorganen men kan också förekomma annanstans på huden. Genitalherpes
kan förorsaka symtom i livmoderhalskanalen, i de yttre könsdelarna
samt i analregionen.
I det första skedet är symtom på genitalherpes klåda och sveda lokalt på
infektionsstället. Ganska snabbt uppstår det rikligt med små röda
ömmande nippor som inom ungefär ett dygn förändras till gulvita blåsor.
Dessa spricker snabbt och efterlämnar små sår som vid beröring är
mycket ömma. Smärtan är nästan olidlig om det kommer urin i såren.
Residiv av herpes är i allmänhet lindrigare än primärinfektionen. En
ökad fluor kan förekomma vid herpes, men är inte så vanlig.
För att diagnosticera herpes krävs ett laboratorieprov av sekret från en
så färsk herpesblåsa som möjligt.
KONDYLOM - KÖNSVÅRTOR
är en papillom-virusinfektion, vilken i och för sig inte förorsakar flytning,
någon form av klåda och/eller små svidande sårnader kan ändå
förekomma på grund av att slemhinnan är skadad. Klåda, vilken
förekommer, samband med kondylom, uppfattas ofta felaktigt som en
relapserande svampinfektion.
4
5
