RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-04-11
11527
1 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-04-11
2018-04-11
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Dokumentation och vårdtillfälleshantering för
patienter på SÄS Hotell
Sammanfattning
Rutin beskriver hur dokumentation ska ske för patienter som vistas på SÄS
Hotell samt hur vårdtillfällen för dessa patienter ska handläggas i Melior.
Innehållsförteckning
Sammanfattning ........................................................................................... 1
Förutsättningar ............................................................................................. 1
Genomförande ............................................................................................. 2
Permission ............................................................................................... 2
Handhavande i ELVIS .............................................................................. 2
Dokumentation och vårdtillfälleshantering i Melior.................................... 2
Daganteckningar/motsvarande ............................................................ 2
Hemgång/utskrivning ........................................................................... 2
Läkemedels- och lab-modulen ................................................................. 3
Dokumentinformation ................................................................................... 4
Referens- och länkförteckning ...................................................................... 4
Översiktstabell - Dokumentation och vårdtillfälleshantering i Melior .............. 5
Förutsättningar
SÄS Hotell är inte definierat som vårdenhet och följer därför inte fullt ut
SÄS riktlinje för omvårdnadsdokumentation [1]. Hotellets personal
dokumenterar därför vanligtvis inte i t.ex. patientbakgrund, vårdplaner,
vårdtidssammanfattning eller planering i Melior.
Konsulter utanför ansvarig specialitet/klinik dokumenterar enligt riktlinje
”Vårdtillfälleshantering i Melior” [2].
Inga nya rutiner gällande boknings- och/eller remissförfarande. Samtliga
omvårdnads- och/eller medicinska åtgärder som ska utföras av Hotellets
sjuksköterskor ska tydligt framgå på remissen. Eventuella läkemedel
och/eller sjukvårdsmaterial för vistelsen skickas med från remitterade enhet
eller tillhandahålls av patienten.
Dokumentbenämning
Dokumentation och vårdtillfälleshantering för patienter på SÄS Hotell
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-04-11
11527
2 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-04-11
2018-04-11
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Genomförande
Permission
Fr.o.m. 24/2 2014 vistas SÄS patienter (ej BB) på SÄS Hotell på permission
från slutenvården. Detta genomförs för att stärka patientsäkerheten.
Vid behov kontaktar Hotellets sjuksköterskor patientens hemavdelning eller
klinikens läkarjour. De patienter som vistas på Hotellet utan att vara
inskrivna (polikliniska) handläggs som om de vore på permission, vilket
innebär att det medicinska ansvaret ligger på remitterande enhet/klinik. Om
Hotellets kriterier för vistelse inte längre uppfylls ska plats inom
slutenvården beredas.
Undantag är patienter remitterade från strål/SU där inget direkt medicinskt
ansvar på SÄS föreligger.
Handhavande i ELVIS
Patienter som flyttas från slutenvårdsavdelning till SÄS Hotell skrivs "Ut till"
PERM.
Hemavdelningen meddelas när patienten skrivs ut från SÄS Hotell.
Utskrivning görs i ELVIS av vårdpersonal på patientens hemavdelning.
Dokumentation och vårdtillfälleshantering i Melior
Samtliga patienter som remitteras till SÄS Hotell från verksamheterna, ska
ha ett vårdtillfälle. Dokumentation sker i pågående slutenvårdstillfälle med
undantag för remitterade från strål/SU och de som vistas på SÄS Hotell
polikliniskt. Flytt av patient i Melior till SÄS Hotell utförs av personal vid
SÄS Hotell. Dokumentation gällande patienter med hemvist inom
vuxenpsykiatrin sker i pågående vårdtillfälle i psyks Melior-databas.
Patienter som remitteras från strål/SU ska dokumenteras i ett årsvis
öppenvårdstillfälle på SÄS Hotell. För patienter med poliklinisk vistelse ska
dokumentation ske i remitterande kliniks årsvisa öppenvårdstillfälle.
Daganteckningar/motsvarande
Läkare dokumenterar eventuella daganteckningar eller motsvarande i
pågående slutenvårdtillfälle. Konsulter utanför ansvarig specialitet/klinik
dokumenterar enligt rådande riktlinje [2]. Undantaget är polikliniska
patienter samt remitterade från strål/SU, där eventuell läkardokumentation
sker under respektive specialitets öppenvårdstillfälle.
Hemgång/utskrivning
Vid hemgång/utskrivning av patient flyttas patienten i Melior, av personal
vid SÄS Hotell, till hemavdelningen så att ansvarig enhet visas på
journalmappen. Vid utskrivning väljs epikrisansvarig läkare efter angivet
Dokumentbenämning
Dokumentation och vårdtillfälleshantering för patienter på SÄS Hotell
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-04-11
11527
3 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-04-11
2018-04-11
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
namn på bokningen. Saknas epikrisansvarig läkare där anges remitterande
läkare som epikrisansvarig.
Ingen dokumentation sker på de gäster som bara bokas in och som saknar
remiss för omvårdnad och/eller medicinska insatser. Dessa patienter flyttas
inte heller till SÄS Hotell i Melior utan ligger kvar i hemavdelningens
”journalvagn”. Om något händer, som ska dokumenteras, flyttas patienten
från hemavdelningen till SÄS Hotell i Melior.
För patienter från strål/SU öppnas ett öppenvårdstillfälle på SÄS Hotell om
detta inte redan finns för innevarande år. Dokumentation om de polikliniska
patienterna påbörjas då i remitterande kliniks årsvisa öppenvårdstillfälle.
Se översiktstabell nedan.
Läkemedels- och lab-modulen
Vid ordination om läkemedelsutdelning eller provtagning hänvisas till, och
används, Meliors läkemedels- respektive lab-modul. Om ingen ordination till
SÄS Hotell angående läkemedelsutdelning eller provtagning finns
kontrollerar inte Hotellets sjuksköterskor dessa moduler för aktuell patient.
Ansvarig läkare sätter in och ”pilar” de läkemedel som sjuksköterskor vid
SÄS Hotell ska dela ut. Om möjligt pilas ordinationerna för hela
hotellvistelsen. Sjuksköterskor vid SÄS Hotell delar ut och signerar i
läkemedelsmodulens utdelningslista.
Om läkemedelsutdelning ska ske utanför pågående slutenvårdstillfälle, ska
dessa aktuella läkemedel hämtas ner till ordinationsöversikten så att
utdelningar genereras.
Ordination av lab-prover i Melior görs av ansvarig läkare. Sjuksköterskor vid
SÄS Hotell genomför provtagningen och dokumenterar i Meliors lab-modul.
Dokumentbenämning
Dokumentation och vårdtillfälleshantering för patienter på SÄS Hotell
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-04-11
11527
4 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-04-11
2018-04-11
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Jessica Ekström Essen, projektledare, medicinsk informatik och teknik, SÄS
Lena Appelgren, enhetschef, SÄS hotell
Remissinstanser
Anna Henriksson, systemförvaltare Melior, SÄS, 2014-01-24
Marie Kamsula, systemförvaltare ELVIS, SÄS, 2014-01-28
Fastställt av
Jerker Isacson, chefläkare, SÄS
Nyckelord
SÄS Hotell, Melior, ELVIS, dokumentation, vårdtillfälleshantering,
läkemedelsmodul, journalföring
Referens- och länkförteckning
1. Omvårdnadsdokumentation i somatisk slutenvårdsjournal.
Sjukhusövergripande riktlinje, SÄS.
http://intrasas.vgregion.se under rubrik Styrdokument
2. Vårdtillfälleshantering i Melior. Sjukhusövergripande riktlinje, SÄS.
http://intrasas.vgregion.se under rubrik Styrdokument
Dokumentbenämning
Dokumentation och vårdtillfälleshantering för patienter på SÄS Hotell
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-04-11
11527
5 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-04-11
2018-04-11
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Översiktstabell - Dokumentation och vårdtillfälleshantering i Melior
Patientflöde
Vårdform
(i ELVIS)
Vårdtillfälle i Melior
Patienter från SÄS slutenvård
- somatik
Permission
Patienter från SÄS med
vårdtillfälle skapat framåt via
planeringsmottagning
Permission
Ej inneliggande
Patienter från annat sjukhus
utan medicinskt ansvar på SÄS
(t.ex. patienter från strål/SU)
Dokumentera
läkemedelsutdelning
Melior-databas Vid utcheckning från SÄS Hotell
Slutenvård. Fortsätta på pågående
vårdtillfälle.
Flytta patient till SÄS Hotell i
Melior
Melior
SÄS drift
1) Flytta till hemavd, skriv ut. Faxa avd om dag och tid
för hemgång.
2) Endast flytta i Melior.
Slutenvård. Fortsätta på startat
vårdtillfälle. Flytta patient till SÄS
Hotell i Melior
Melior
SÄS drift
1) Flytta till hemavd, skriv ut. Faxa avd om dag och tid
för hemgång.
2) Endast flytta i Melior.
Öppenvård. Eget vårdtillfälle på SÄS Papperslista
Hotell.
1) Patienten går hem
2) Patienten går till avdelning
SÄS drift
Polikliniska patienter från SÄS
utan pågående vårdtillfälle
Ej inneliggande
Öppenvård. Dokumentera i
remitterande kliniks
öppenvårdstillfälle.
Melior
SÄS drift
Patienter från SÄS slutenvård
- Psyk
Permission
Slutenvård. Fortsätta på pågående
vårdtillfälle.
Melior
Psyk drift
Hemavdelning sköter utskrivning i Melior och Elvis.
Patienter från psyk öppenvård
Ej inneliggande
Öppenvård. Dokumentera på det
öppenvårdstillfälle som är skapat av
remitterande mottagning och ligger
närmast i tid.
Melior
Psyk drift
1) Faxa avd om dag och tid för hemgång.
Dokumentera i akutmottagningens
avslutade vårdstillfälle.
Melior
SÄS drift
Patienter från akutmottagningen Ej inneliggande
Patienter från SÄS slutenvård
(somatik) utan remiss
Permission
Ingen dokumentation
Dokumentbenämning
Dokumentation och vårdtillfälleshantering för patienter på SÄS Hotell
1) Faxa avd om dag och tid för hemgång
