Carere –
cancerrehabilitering och omvårdnad i
processen för gynekologisk cancer
Onkologidagarna / Swedpos nationella konferens
2015-03-18
• Projektmedel från RCC norr 2014-2015, pilotprojekt
• Tre projektledare
– Helena Bucht (reg arbetsgrupp cancerrehabilitering)
– Katja Vuollet Carlsson (reg samordnande kontaktsjuksköterska)
– Ulrika Ottander (reg processledare för gynekologisk cancer)
• Patient- och närståendemedverkan
Syfte
Utifrån patientens fokus, förbättra samordning av kontaktsjuksköterskor
och cancerrehabilitering i den regionala vårdprocessen för gynekologisk
cancer, genom att:
• Utveckla fungerande arbetsformer för utsedda kontaktsjuksköterskor
• Säkerställa att behov av cancerrehabilitering uppmärksammas och att
åtgärder erbjuds på rätt nivå genom hela vårdprocessen
•
Införa Min vårdplan (skriftlig individuell vårdplan) i vårdprocessen
•
Framtagande av rutiner, på klinik-, landstings- och regional nivå
Arbetssätt
• Projektledning med regionalt fokus gällande samordning av
kontaktsjuksköterskor; cancerrehabilitering och gynekologisk cancer.
Patient- och närståenderepresentanter medverkar.
• Regional arbetsgrupp med representanter från varje landsting (läkare,
kssk, kurator, arbetsterapeut, sjukgymnast/fysioterapeut, dietist,
psykolog, diakon, präst).
• Lokala arbetsgrupper inom varje landsting.
• Samverkan och dialog sker framför allt via videomöten, samt med några
gemensamma sammankomster.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Behovsbedömningar cancerrehabilitering
Min vårdplan
Individanpassad information
Rutiner för kssk
Tydliga kontaktvägar till rehabprofessioner
Checklistor för läkare – vid diagnosbesked, vid avslutningssamtal och
gällande information om sexologisk hälsa (konsekvenser, biverkningar
mm)
Ledtider
Rehabprofessionerna, vårdprogrammet om cancerrehabilitering
Konsultativt arbetssätt
Barn som närstående, web-utbildning
Sexologisk hälsa, utbildning med sexolog
Samverkan andra sjukhus i landstingen och regionen
Mål
• Välinformerade patienter som är delaktiga i sin egen vård
• Sammanhållen vårdprocess med patientens fokus
• Välfungerande kommunikation mellan patient, närstående och
vårdgivare
• Synliggöra möjligheter och hinder för ett fortsatt arbete efter projekttiden
• Kunskapsspridning till fler diagnosprocesser
Tidiga erfarenheter
• Genom att i samverkan synliggöra patientprocessen i regionen
framträder både fungerande flöden och proppar, samt områden i behov
av utveckling
• Patient och närstående är medskapande och bidrar till att vidga
perspektivet och behålla patientens fokus
• Ett regionalt projekt med självständiga lokala arbetsgrupper i varje
landsting förutsätter god kommunikation och ansvarstagande hos
ledare, deltagare och verksamhetsansvariga på alla nivåer
• Organisatoriska gränsöverskridanden är den största utmaningen –
många chefer och ingen enskild ansvarig
• Viljan finns, men vem ska ta tag i det?
Vad har vi lärt oss?
• Massor av möjligheter med samverkan över alla
gränser!
• Ovana att arbeta med gränsöverskridande frågor
gör det komplext och svårt.
• Vikten av att ha med ansvariga chefer hela vägenge mandat, utrymme för lokalt arbete, följa upp!
• Eldsjälar kan göra underverk - men för ett hållbart,
långsiktigt resultat krävs organisationens stöd och
medverkan.
Vårdprogrammets nationella mål
1.Alla patienter med cancer samt deras närstående ska få
information om cancerrehabilitering. (rutiner, folder om
cancerrehab, skriftlig info mm)
2.Alla patienter med cancer ska återkommande bedömas av
vårdgivare gällande behov av cancerrehabilitering. (rutiner,
behovsbedömningar med distresstermometer eller annat sätt)
3.I patientens skriftliga individuella vårdplan (Min vårdplan)
ska cancerrehabilitering ingå. (implementering pågår)
4. Alla patienter med cancer som bedöms ha mer än
grundläggande behov erbjuds kontakt med
rehabiliteringsprofession för vidare utredning och
åtgärder. (rutiner, kontaktlistor, teamronder)
5. Alla minderåriga barn med en förälder som har cancer ska
särskilt beaktas vad gäller behov av information, råd och
stöd. Detta gäller även om annan vuxen som barnet
varaktigt bor tillsammans med har cancer. (rutiner,
webbutbildning)
Några reflektioner
• ”Carere ger möjligheter att nätverka över
landstingsgränserna, att ta fram gemensamt
material”
• ”Läkaryrket är traditionellt sett ett ensamarbete,
detta är ett lagarbete. Allt går enklare, patienten
får bättre vård, dubbelarbete minskar.”
• ”Fantastiskt att få vara med och påverka”
”Det tar tid med tänket”
Tack för oss!
[email protected]
[email protected]
[email protected]
