Regeringen
beslutade den 5 juli 2007
att tillsätta en utredning
med uppgift att lämna förslag till
en nationell cancerstrategi
Bakgrund
•
•
•
•
•
•
Fler lever längre och bättre
med cancer
Vägen från dödsdom till
kronisk sjukdom ställer nya
krav
Fördubbling av cancer år 2030
Patienter och närstående
Organisationen
Vården är inte jämlik
Nationell cancerstrategi för framtiden
Fem övergripande mål
1. Minska risken att insjukna i cancer
2. Förbättra vårdens kvalitet ur patientens
perspektiv
3. Förbättra överlevnaden med hänsyn till
livskvalitén under och efter behandling
4. Minska de regionala skillnaderna
5. Reducera skillnaderna mellan olika
befolkningsgrupper
2009
Gemensamt mål - olika fokus
RCC
Stockholm
Gotland
RCC
Sydväst
RCC Norr
Cancercentrum
i samverkan
RCC
Uppsala
Örebro
RCC Syd
RCC Väst
Cancerstrategi blir cancerplan
Regional
cancerplan
2013-2015
Bilaga:
Bröstcancerplan
4D
Nationell
cancerstrategi
SOU 2009:11
Regional
cancerstrategi
2012-2015
Regional plan
för att implementera
strategin
Cancerplanens innehåll
1. Patientens perspektiv
2. Jämlik cancervård
3. Förebyggande arbete
4. Tidig upptäckt
5. Vårdprocesser
6. Rehabilitering
7. Palliativ vård
8. Utbildning och kompetensförsörjning
9. Register, IT och vårdprogram
10. Forskning
Förankringsprocess
Patientföreningar
Vårdprogramgrupper
Politiker
Cancerplan
StockholmGotland
2013-2015
Personal i
cancervården
Forskningen
Nationellt
Samarbete
Framtidens
hälso- och
sjukvård
5. Vårdprocesser forts.
Nationella
processer
• Läkemedel
• Nivåstrukturering
• Screening
• Vårdprogram
• Individuell vårdplan
• Cancerupplysning - stöd
Regionala
generiska
processer
• Palliation
• Rehab
• Cervixcancerprevention
• Nivåstruktur
• Malignitetsutredningar
• Fler kommer 2013
Regionala
tumörspecifika
processer
• Gyn
• Lunga
• Bröst
• Prostata
• Head and neck
• Barn
• Hematologi
• Kolorektal
• Övre GI
• Sarkom
• Hud
Processledaruppdraget
• Identifiera och kartlägga processen
• Samordna
• Förslag till förbättringar regionalt men
även nationellt
• Mål utifrån kriterierna i cancerstrategin
• Samverka
• Utbildningsfrågor
• Kliniskt verksamma
Cancerrehabilitering
Rehabiliteringens fyra dimensioner
psykiskt
socialt
fysiskt
existentiellt
Cancerrehabilitering
”Cancerrehabilitering syftar till att
förebygga och reducera de fysiska,
psykiska, sociala och existentiella
följderna av cancersjukdom och dess
behandling.
Rehabiliteringsinsatserna skall ge patient
och närstående stöd och förutsättningar
att leva ett så bra liv som möjligt”
(def: Nationella nätverket PL cancerrehabilitering)
Cancerrehabilitering
Cancerrehabilitering är aktuell
för alla patienter med cancer i
hela processen, från diagnos,
under och efter behandling
samt i kronisk och palliativ fas.
Möjligheter och svårigheter
• Massor av möjligheter – området är i fokus
och det finns engagemang på alla nivåer
• Pionjärarbete – en utmaning när allt är nytt
och det saknas gamla strukturer att stödja
sig mot
• Omfattande område – många professioner
och alla cancerdiagnoser
• Cancerrehabilitering – delvis nytt arbetsoch synsätt
• Saknas indikatorer och möjligheter att göra
jämförelser i kvalitetsregister
Nationellt nätverk PL Cancerrehabilitering
• Samverkan med processledarna för
cancerrehabilitering från samtliga 6
Regionala Cancercentra
• Samverkan i frågor som berör alla
t ex kvalitetsindikatorer och mål,
implementering av vårdprogram
• Stöd för varje processledare i det egna
arbetet
• Kvalitetssäkring
• Arbetar i nationell samverkan för en jämlik
cancerrehabilitering i framkant!
Nationellt nätverk PL Cancerrehabilitering
• RCC Norr: 4 landsting
• Helena Bucht, socionom, 40%
• RCC Örebro/Uppsala: 7 landsting
• Barbro Arvidsson, socionom, 25%
• Anna Kling, socionom, 25%
• RCC Stockholm Gotland: 1 landsting 1 region
• Pia Mickols, sjukgymnast, 40%
Nationellt nätverk PL Cancerrehabilitering
• RCC Väst: 2 regioner
• Chichi Malmström, socionom, 100%
• RCC Sydöst: 3 landsting
• Charlotte Lindgren, sjuksköterska,
• 100% VP-handläggare
• RCC Syd: 4 landsting
• Maria Hellbom, psykolog, med Dr, 20%
Cancerrehabilitering
Det övergripande målet är:
att alla patienter med cancer och
deras närstående ska få möjlighet till
rehabiliteringsinsatser utifrån sina
individuella behov.
Nationella mål cancerrehabilitering
Alla patienter med cancer samt
deras närstående ska få
information om
cancerrehabilitering.
Nationella mål cancerrehabilitering
Alla patienter med cancer ska
återkommande bedömas av
vårdgivare gällande behov av
cancerrehabilitering.
Nationella mål cancerrehabilitering
I patientens skriftliga individuella
vårdplan ska cancerrehabilitering
ingå.
Nationella mål cancerrehabilitering
Alla patienter med cancer som
bedöms ha mer än grundläggande
behov erbjuds kontakt med
rehabiliteringsprofession för vidare
utredning och åtgärder.
Behovspyramiden
Nationella mål cancerrehabilitering
Alla minderåriga barn med en
förälder som har cancer ska
särskilt beaktas vad gäller behov
av information, råd och stöd.
Detta gäller även om barnet
varaktigt bor tillsammans med
annan vuxen som har cancer.
Att lagen om stöd till barn som närstående
efterlevs
• Lagen: HSL 2 g § tillägg sedan 1/1 2010
• Lagändringen innebär att sjukvården har en
skyldighet att uppmärksamma minderårigas
behov av information, råd och stöd.
Nationellt vårdprogram för cancerrehabilitering
• Första nationella
vårdprogrammet inom
området
• Omfattar fysiska, psykiska,
sociala och existentiella
behov
• Beskriver syn- och arbetssätt
• Klart 2014
• Deltagit i arbetet –
patientföreningar, kliniker,
forskare, RCC-representanter,
yrkesföreningar
• Långversion och kortversion
Insatser inom cancerstrategin
• Individuella vårdplaner inom
cancervården
• Insatser för fler kontaktsjuksköterskor
inom cancervården
• Nationell arbetsgrupp tillsatt
Individuella vårdplaner under utredning
och behandling
Nationellt arbete som syftar till att hjälpa
patienten att kunna delta i vårdprocessen
Skapa begriplighet
Ge tidsaspekter på processen
Öka möjligheten till egna aktiva val
Göra vården uppmärksam på individens behov
Säkerställa att vården fullföljer sina skyldigheter
Min vårdplan ska innehålla:
• Kontaktuppgifter till läkare, kontaktsjuksköterska och kurator samt
andra viktiga personer.
• Tider för undersökningar och behandlingar samt beskrivning av
tidsförloppet när olika åtgärder ska ske.
• Stöd, råd och åtgärder under behandling och rehabilitering.
• Svar på praktiska frågor och vad du kan göra själv.
• En sammanfattning av din vård, som du får med dig efter avslutad
kontakt. Sammanfattningen ska innehålla uppgifter om vad du varit
med om, vad som är viktigt att tänka på och vart du vänder dig vid
behov.
Tips om hemsidor och information
• www.cancercentrum.se
• www.1177.se/cancer
• www.cancerfonden.se
• www.cancerresan.se
• www.näracancer.se
• www.anhoriga.se
Kontaktuppgifter PL Cancerrehabilitering
• RCC Norr
[email protected]
• RCC Uppsala Örebro
[email protected]
[email protected]
• RCC Stockholm Gotland [email protected]
• RCC Väst
[email protected]
• RCC Sydöst
[email protected]
• RCC Syd
[email protected]
Multiprofessionellt Samarbete
• Delta i Onkologidagarna i Umeå??
• 2015 vecka 12
• Svensk onkologisk förening (läkare)
• och
• Sjuksköterskor i cancervård
• Swedpos??
• www.swedpos.se
Tack!
[email protected]
Processledare cancerrehabilitering
Ekonomiska problem
Koncentrationsproblem
Aptitlöshet
Lymfödem
Depression
Sömnstörningar
Nedsatt arbetsförmåga
Trötthet
Stress
Talsvårigheter
Sexuella problem
Ångest
Sväljsvårigheter
Relationsproblem
Utseendeförändring
Nedsatt kondition
VILKA ÄR DE FRAMTIDA BEHOVEN?
• Utbildningar i grundläggande cancerrehabilitering för personal och
patienter inom cancervården i hela vårdkedjan, för att tillgodose de
grundläggande behoven i basen av pyramiden
• Utveckla information och upplysning till patienter och närstående om
cancersjukdom och cancerrehabilitering
• Utveckla stöd till närstående, både vuxna och barn.
• Bilda rehabiliteringscentra med specialistkompetenser inom området
med mottagningar och konsultationstjänster som stöd
• Forskning inom cancerrehabilitering för evidensbaserad vård
Förslag på indikatorer
Har patienten erhållit en skriftlig individuell vårdplan där
cancerrehabilitering ingår?
Ja / Nej/Vet ej
•
•
•
•
•
•
•
Har behoven av cancerrehabilitering bedömts?
Fysiska:
Psykiska:
Sociala:
Existentiella:
Ja
Nej
Ja
Nej
Ja
Nej
Ja
Nej
Vet ej
Vet ej
Vet ej
Vet ej
Förslag på indikatorer
•Har rehabiliteringsprofessioner varit inkopplade?
•Ja/Nej
•Vilka?
•Arbetsterapeut
•Dietist
•Kurator
•Logoped
•Lymfterapeut
•Psykolog
•Psykoterapeut
•Sexolog
•Sjukgymnast
•Sjukhuspräst/själavårdare
•Stomiterapeut
•Tandläkare/tandhygienist
•Uroterapeut
•Annan:________________________________
•Vet ej
Förslag på indikatorer
• Har patienten minderåriga barn?
• Ja
• Nej
• Om ja, har information, råd och stöd erbjudits?
• Ja
• Nej
Förslag på indikatorer
Hur har behoven av cancerrehabilitering bedömts?
Har ej bedömts
Bedömningssamtal
Standardiserat bedömningsinstrument
Vilket?
Undersökning
Vilken?
Vet ej
PROM - patientrapporterade utfallsmått, mäter hur patienterna
själva upplever sin sjukdom och sin hälsa efter behandling eller annan
intervention. PROM inkluderar mått på sjukdomssymptom,
funktionsförmåga och hälsa/ hälsorelaterad livskvalitet Oftast används
någon form av frågeformulär.
PREM – Mått avseende patientens upplevelse av och tillfredställelse med
vården. Detta kan innefatta bemötande, delaktighet, information, förtroende
för vårdgivaren och tillgänglighet.
Patientenkät 2012
Patientenkät 2013
Förslag på PROM/PREM indikatorer
•Har du fått information om cancerrehabilitering?
•Ja
•Nej
Har dina närståendes behov uppmärksammats av
sjukvården i samband med din sjukdom?
Ja
Ja, till viss del
Nej
Vet ej
Förslag på PROM/PREM indikatorer
Finns minderåriga barn i familjen?
Ja
Nej
Om ja, har ni erbjudits information, råd och stöd?
Ja
Nej
Har du fått information om vart du kan vända dig om du
har behov av stöd och rehabilitering?
Ja / Nej
Förslag på PROM/PREM indikatorer
Har du fått en individuell vårdplan där
cancerrehabilitering framgår?
Ja / Nej
Fick du den cancerrehabilitering som du behövde?
Ja
Ja, till viss del
Nej
•Om nej, vad saknade du?
