GUIDE FÖR TARMCANCER PATIENTER
Operation
Vid operationen har tumören tagits bort från tarmen, dessutom har omkringliggande
vävnad samt lymfkörtlar borttagits. Tarmcancer uppkommer främst i tjocktarmen eller
ändtarmen, mera sällan i tunntarmen. Efter operationen görs en konsultation till
specialläkare i cancersjukdomar, som bedömer behov av vidare behandling. Det som
påverkar bedömningen är tumörens storlek, typ, differentieringsgrad och spridning,
recidivrisken samt misstanke om ärftlig cancer. Dessutom påverkar återhämtningen
efter operationen, åldern och möjliga övriga sjukdomar den fortsatta behandlingen.
Ifall det finns ärftlig tarmsjukdom i släkten planeras regelbundna kontroller
(colonoskopi med 1-3 års mellanrum). Ifall misstanke om ärftlig cancer uppkommer,
kan pantienten om han/hon så önskar få remiss till läkare speciliserad i ärftliga
sjukdomar.
Adjuvant behandling
Efter operationen kan man ge fortsatt behandling med cytostatika. För varje patient
görs en enskild bedömning ifall han/hon behöver adjuvant behandling och vilken typ
av behandling som behövs. Vid speciellt hög risk för recidiv kan man överväga att i
tillägg till cytostatika behandling även ge sk. antikroppsbehandling. Det görs även en
bedömning ifall patienten behöver strålbehandling av operationsområdet efter
operationen. Meningen med den adjuvanta behandlingen är att förstöra kvarvarande
mikroskopiska tumörförändringar.
Cytostatikabehandling
Ifall man efter operationen bedömer det vara indicerat att ge cytostatikabehandling,
får du behandlingen antingen i dropp på cancerpolikliniken eller i tablettform.
Cytostatikabehandlingen ges oftast polikliniskt, men ibland ges medicinen över två
dygn och då får du plats på en av sjukhusets vårdavdelningar. Före varje behandling
tas blodprov , du kan antingen besöka centralsjukhusets laboratorium eller den egna
vårdcentralen. Behandlingen ges med 3-4 veckors mellanrum och sammanlagt 6-8
gånger, så den sammanlagda behandlingstiden blir 4-6 månader. Under
behandlingstiden följer vi med blodprov och ditt mående regelbundet via besök hos
sjuksköterska/läkare på cancerpolikliniken. Eftersom cytostatikabehandlingen även
förstör kroppens friska celler, måste man fästa tillräcklig uppmärksamhet vid möjliga
infektionssymtom (feber, förändringar i blodvärden, halsont, långvarig diarre eller
förstoppning).
Strålbehandling
Strålbehandling är en form av kompletterande behandling efter operationen.
Behandlingen ges på en strålbehandlingsenhet, varav de närmaste finns på Vasa
centralsjukhus och Uleåborgs universitetssjukhus. Ifall onkologen anser att du har
nytta av strålbehandling görs remiss till det sjukhus du själv väljer. Tiden meddelas
hem till dig. Strålbehandling ges varje vardag, fem dagar i veckan och ett
behandlingstilfälle tar några minuter. Den sammanlagda behandlingstiden varierar
mellan fyra till sju veckor och under den tiden ges ibland samtidigt
cytostatikabehandling. Ibland ges strålbehandlingen före operationer för att minska
tumörens storlek och för att möjliggöra kirurgisk borttagning av tumören. Under
strålbehandlingen kan du bo på sjukhusets patienthem eller dagligen resa hemifrån,
varvid resan ersätts enligt det förmånligaste färdsättet (vanligtvis tåg eller buss).
Biverkningar av behandlingen
Cancerbehandling kan orsaka olika förändringar i kroppen och olika biverkningar t.ex
diarre och/eller förstoppning, torra slemhinnor, urineringbesvär och övergående blod i
urinen (speciellt strålbehandling) håravfall, trötthet, aptitlöshet, illamående och
nedstämdhet. Berätta för/diskutera med vårdpersonalen om dina biverkningar.
Stödtjänster
Vi försöker hjälpa dig på bästa möjliga sätt så att behandlingen kan genomföras som
planerat. Under behandlingstiden kan du vid behov sjukskrivas. Du får även skriftligt
material om cancer, kostråd, och cancerpatients rättigheter. Ifall du har stomi får du
träffa stomisköterskan. Du har möjlighet att vid behov diskutera med personal på den
psykiatriska polikliniken. Vid behov ordnas även kontakt med socialsköterskan.
Information om anpassningskurser får du av den lokala cancerföreningen samt
rehabiliteringsskötaren, som även hjälper vid inskaffning av peruk.
Uppföljning
Efter operationen och möjliga kompletterande behandlingar påbörjas uppföljning, som
sker via kirurgiska polikliniken. I allmänhet ordnas kontroller inom specialsjukvården
de första 5 åren, varefter kontrollerna flyttas till öppenvården (då måste du själv boka
tid). Det centrala under uppföljningen är att utföra colonoskopi med jämna mellanrum.
Vid högre risk för recidiv utförs även röntgenundersökningar vid behov (de vanligaste
är lungröntgen och ultraljud av buken). Blodprovskontroller ordnas med 4 månader
mellanrum de första två åren och därefter med 6 månaders mellanrum i tom 5 år. Efter
5 år rekommenderas årliga blodprovskontroller i öppenvården. I blodproven
kontrolleras blodbilden, sänkan och CEA. Prov för blod i avföringen tas årligen.
Tarmcancer utvecklas oftast från godartade slemhinneförändringar I tarmen (sk
polyper), som i ett tidigt skede kan hittas och borttagas vid colonoskopi och därmed
förhindra utvecklingen till cancer. Vissa kommuner har påbörjat regelbundna
undersökningar av blod i avföringen som del av screeningprogrammet för tarmcancer
(målet är att hitta tarmcancer så fort som möjligt).
Det är viktigt att komma ihåg att många tillfrisknar helt från sin tarmcancer.
Cancerpolikliniken är öppen måndag till torsdag 7.30-15.30 samt fredag 7.30-14.30.
Vid behov kan du kontakta sjukskötare, tel. nr (06)826 4224. Stomiskötarens
mottagning är på kirurgiska polikliniken den första, andra och sista onsdagen varje
månad kl 8-15.30, tel. nr (06) 826 4555. Österbottens cancerförenings
informationspunkt har öppet måndag till onsdag kl 10-12 och torsdag kl 16-18 på
adressen Mannerheimsplatsen 1, Karleby, tel.nr. 06-8314 320.
