Hur mår Lidingö? – en analys av folkhälsan 2011 Innehåll INLEDNING ......................................................................................................................................... 3 BASFAKTA OM BEFOLKNINGEN PÅ LIDINGÖ .................................................................. 4 GODA LIVSVILLKOR ...................................................................................................................... 6 Delaktighet och inflytande i samhället ..................................................................................................... 7 Ekonomiska och sociala förutsättningar ............................................................................................... 10 Barns och ungas uppväxtvillkor ............................................................................................................. 13 Hälsa i arbetslivet ...................................................................................................................................... 17 HÄLSOFRÄMJANDE LIVSMILJÖER OCH LEVNADSVANOR..................................... 20 Hälsofrämjande miljöer ............................................................................................................................. 21 Fysisk aktivitet............................................................................................................................................ 25 Matvanor och livsmedel ............................................................................................................................ 29 Tobak, alkohol och narkotika .................................................................................................................. 32 Självskattad hälsa och psykiskt välbefinnande ................................................................................... 36 SAMMANFATTNING .................................................................................................................... 38 Inledning Att beskriva hälsan i befolkningen är en utmaning, i synnerhet på kommunal nivå eftersom tillgänglig data ofta inte tillåter djupare analys. Den rapport du håller i din hand bygger på data från nationella databaser, Lidingö stads egen statistik och Stockholms läns landstings hälsoenkät 20101. Svarsfrekvensen för hälsoenkäten var på Lidingö 61 procent (74 procent i gruppen 65 och över), vilket är högre än den totala svarsfrekvensen för länet. Rapporten bygger på ett antal bestämningsfaktorer för hälsa. Det vill säga olika faktorer som kan tänkas bidra till hälsa eller ohälsa, som exempelvis levnadsvanor och livsvillkor. Rapporten är indelad i två huvudområden: Goda livsvillkor som främst handlar om strukturer på samhällsnivå och Hälsofrämjande miljöer och levnadsvanor som är mer kopplat till livsstil. Ambitionen har varit att ge en bild av hälsan i befolkningen på Lidingö jämfört med länet eller riket. I den mån det har varit möjligt redovisas utvecklingen över tid, men i många fall presenteras endast en ögonblicksbild. Syftet med rapporten är att uppdatera och bredda det gemensamma planeringsunderlaget för frågor kopplade till hälsa. Förhoppningen är att rapporten ska bidra till fördjupad kunskap och ökad förståelse för vilka faktorer som påverkar och bidrar till hälsa i befolkningen och ge en god grund för framtida planering och prioritering av Lidingö stads verksamheter. Målgrupp för rapporten är främst tjänstemän och politiker i Lidingö stad men även andra aktörer som vill ta del av hur Lidingöborna mår och lever och, som på olika sätt, vill bidra till en fortsatt god utveckling. Denna rapport är en uppföljning av Hur mår Lidingö? från 2005. Utöver statistik från officiella databaser byggde rapporten 2005 på intervjuer med förvaltningschefer, tjänstemän och representanter för målgrupperna ungdomar och äldre. Dessutom belystes skillnader i bland annat livslängd, utbildningsnivå, sysselsättning, inkomst och boende mellan olika geografiska områden och befolkningsgrupper. Uppgifterna om livsstil och levnadsvanor var däremot mindre detaljerade och fanns i flera fall endast på länsnivå. Då rapporterna har olika underlag och upplägg är det svårt att jämföra utvecklingen över tid. Sannolikt har skillnaderna mellan olika grupper eller geografiska områden inte förändrats särskilt mycket de senaste fem åren. Många av de frågor som ansågs oroande 2005 är fortfarande aktuella 2011. Den största utmaningen i det fortsatta arbetet är kanske att skapa förutsättningar för större jämlikhet vad gäller hälsa, både i Lidingö stad och i riket. 1 Stockholms läns landstings hälsoenkät genomförs vart fjärde år i samarbete med Karolinska Institutet. Den senaste undersökningen genomfördes hösten 2010 och Lidingö stad var en av de kommuner som beställde ett extra urval för att få tillgång till ett större underlag vad gäller självrapporterad hälsa. För att säkra kvaliteten och öka generaliserbarheten har resultaten försetts med så kallade vikter. 3 Basfakta om befolkningen på Lidingö Befolkningen på Lidingö år 2010 Den 31 december 2010 hade Lidingö stad 44 017 invånare. Drygt hälften, 52 procent, var kvinnor och snittåldern var 40,9 år. En knapp fjärdedel var 0–17 år, drygt hälften 18–64 år och cirka var femte 65 år eller äldre. Mer detaljerad information om åldersfördelningen visas i befolkningspyramiden nedan. Pyramiden ger också en fingervisning om hur den framtida utvecklingen kommer att se ut. Diagram 1: Befolkningspyramid för Lidingö 2010 Källa: SCB Medellivslängden hör till de högsta i landet Medellivslängd har länge använts som ett mått på befolkningens hälsa. Sverige har en av världens högsta medellivslängder och kvinnor lever som regel längre än män. Skillnaderna mellan könen kan delvis förklaras av biologiska skillnader och skillnader i livsstil och levnadsvanor. Den beräknade medellivslängden för barn på Lidingö födda år 2006–2010 är 85,2 år för kvinnor och 81,7 år för män. Riksgenomsnittet är 83,2 år för kvinnor och 79,1 år för män. Det innebär att Lidingö ligger i topp bland landets kommuner vad gäller livslängd. 4 Fyra olika mosaicgrupper eller livsstilstyper Tillväxt, miljö och regionplaneringskontoret i Stockholms läns landsting har tagit fram ett underlag om invånarnas konsumtionsmönster och livsstil. Utifrån olika data har man skapat så kallade mosaicgrupper som på gruppnivå beskriver typiska värderingar, konsumtionsmönster och livsstilar. Mosaicgrupperna har också använts i landstingets hälsoenkät 2010. De mosaicgrupper som återfinns på Lidingö är: mer bemedlade villor i närförort (53 procent) blandad närförort (34 procent) innerstadsområden (7 procent) mindre bemedlade förortslägenheter (6 procent). Sambanden mellan olika mosaicgrupper och deras levnadsvanor och hälsa undersöks för närvarande på regional nivå. Arbetet är intressant eftersom gruppindelningen grundar sig på en rad variabler och inte bara postadress, vilket ofta är fallet i traditionell folkhälsorapportering. Förhoppningen är att uppgifterna på sikt ska bidra till ett mer målgruppsinriktat hälsoarbete. En enkel analys av mosaicgrupperna på Lidingö visar på skillnader som kan vara intressanta att reflektera över. Det är exempelvis betydligt fler som skattar sin hälsa som sämre än god i grupperna ”blandad närförort” och ”mindre bemedlade förortslägenheter” än i gruppen ”innerstadsområden”. Vidare är riskkonsumtion av alkohol betydligt vanligare i grupperna ”innerstadsområden” och ”mer bemedlade villor i närförort” än i övriga grupper. Stillasittande fritid är vanligast i gruppen ”mindre bemedlade förortslägenheter”. Det finns däremot inte några större skillnader mellan grupperna när det gäller måttlig motion på fritiden. 5 Goda livsvillkor Goda livsvillkor handlar om att ha inflytande över sitt liv och känna sig delaktig i samhället. En trygg ekonomisk situation, en god uppväxt och en bra arbetsmiljö är också grundläggande. Förutsättningarna formas av det samhälle vi lever i och där har utformningen av kommunens olika verksamheter stor betydelse. Ideella organisationer spelar också en viktig roll när det gäller att skapa delaktighet och meningsfullhet. Körfestivalen år 2009. 6 Delaktighet och inflytande i samhället Positivt engagemang är en friskfaktor och människors möjligheter att påverka sina livsvillkor har sannolikt en avgörande betydelse för hälsan. Att öka människors delaktighet i samhällslivet är därför en viktig del i det hälsofrämjande arbetet. Det finns olika sätt att mäta engagemang och delaktighet. För att spegla delaktighet på lokal nivå har vi i den här rapporten utgått från valdeltagande, deltagande i kulturlivet och föreningslivet samt självrapporterade uppgifter från landstingets hälsoenkät 2010. Valdeltagandet högre än riksgenomsnittet Valdeltagandet i de olika valen 2010 var på Lidingö högre än riksgenomsnittet. Skillnaderna mellan de olika valdistrikten på ön var däremot stora. I det distrikt som hade högst valdeltagandet röstade drygt 92 procent medan knappt 68 procent röstade i det distrikt som hade lägst valdeltagande. Diagram 2. Valdeltagandet på Lidingö till kommun-, landstings- och riksdagsval, 2002–2010 90 88 86 kom m un landsting 84 riksdag 82 80 2002 2006 2010 Källa: Valmyndigheten Genomsnitt i riket 2010: kommunval 81,6, landstingsval 81 och riksdagsval 84,6. Kultur positiva effekter på hälsan Allt fler studier visar att kulturella aktiviteter har en positiv effekt på vår hälsa. Om det är den kulturella upplevelsen i sig eller det sociala sammanhanget som bidrar till att främja hälsan är däremot ovisst. Att mäta kultur och dess hälsoeffekter på befolkningsnivå är svårt och närheten till kulturutbudet i Stockholm försvårar ytterligare. För att få en bild av kulturengagemanget på Lidingö har vi utgått från antal besök på Lidingö stadsbibliotek, antal medlemmar i olika kulturföreningar och Lidingö stads egna medborgarundersökningar. De tre största bidragsberättigade kulturföreningarna på Lidingö hade år 2010 sammanlagt 2 480 medlemmar. Hembygdsföreningen med 2 176 medlemmar är den absolut största kulturföreningen på ön även om medlemsantalet har minskat de senaste fem åren. Lidingö stads medborgarundersökningar visar att 56 procent av kvinnorna och 41 procent av männen instämmer i påståendet att det finns ett rikt utbud av kulturaktiviteter på Lidingö. Samma undersökning visar att 78 procent anser att stadsbiblioteket i Lidingö centrum fungerar bra och att fler kvinnor än män besöker biblioteket. 7 Diagram 3: Besök och antal aktiva låntagare på Lidingö stadsbibliotek 350 000 300 000 250 000 200 000 Besökare 150 000 Aktiva låntagare 100 000 50 000 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 0 Besökare: Uppgifter för år 2004 saknas. Aktivare låntagare: Uppgifter för år 2005 saknas. Diagram 4: Utlåning på Lidingö stadsbibliotek efter typ av media och tid 120 000 100 000 80 000 skönlitteratur vuxna 60 000 facklitteratur vuxna 40 000 barnböcker 20 000 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 0 Föreningslivet bidrar till delaktighet Kommunens föreningar bidrar till att skapa en meningsfull fritid för barn och ungdomar men även många vuxna deltar som ledare, funktionärer, styrelseledamöter och annat. Deltagandet i föreningslivet är därför en god indikator på i vilken utsträckning människor väljer att vara delaktiga i närsamhället. Antal medlemmar i bidragsberättigade föreningar på Lidingö år 2010 Typ av förening Medlemsantal Idrottsföreningar/barn- och ungdomsföreningar 7 646 Kulturföreningar 2 752 Föreningar för funktionsnedsatta 772 8 Många äldre besväras av ensamhet Social hälsa definieras på olika sätt beroende på sammanhang. I många fall avses förmågan att skapa och upprätthålla relationer till andra människor. Social hälsa är svårt att mäta och de enda uppgifter som finns tillgängliga för Lidingö är självrapporterad data för personer som är 65 år eller äldre. Enligt landstingets hälsoenkät 2010 träffar 81 procent av männen och 79 procent av kvinnorna anhöriga eller nära vänner minst någon gång per vecka. Knappt 6 procent träffar anhöriga eller nära vänner mer sällan än någon gång per månad. Nästan 90 procent har minst någon gång per vecka internet- eller telefonkontakt med anhöriga och nära vänner. I gruppen 65 år och över uppgav 74 procent av männen och 51 procent av kvinnorna att de använder internet. Motsvarande siffror för länet är 59 procent för män och 43 procent för kvinnor. Siffrorna visar att Lidingös äldre hör till de mest internetuppkopplade i länet. Men trots att majoriteten av Lidingös äldre har kontakt med anhöriga och nära vänner minst någon gång per vecka uppger många att de besväras av ensamhet. Nästan 25 procent av kvinnorna och 16 procent av männen över 65 år säger att de besväras av ensamhet någon gång per vecka eller några gånger per månad. 9 Ekonomiska och sociala förutsättningar Människors ekonomiska och sociala villkor har stor betydelse för hälsan. Sambanden mellan utbildningsnivå, ställning på arbetsmarknaden och hälsa är komplexa och förklaringsmodellerna är kopplade till inkomsttrygghet, livsstil och levnadsvanor. För att spegla de ekonomiska och sociala förutsättningarna för hälsa på Lidingö har vi utgått från utbildningsnivå, ställning på arbetsmarknaden, medianinkomst och självrapporterade uppgifter om stöd och hjälp. Gåshaga med bostadsrätter och villor sett från Elfvik. Utbildningsnivån högre än snittet Generellt har utbildningsnivån i Sverige ökat sedan 1990-talet. På nationell nivå ses ett samband mellan hälsa (mätt i medellivslängd och självrapporterad hälsa) och utbildningsnivå. På Lidingö är utbildningsnivån högre än genomsnittet i länet och en tredjedel har en eftergymnasialutbildning som är längre än tre år. 10 Diagram 5: Utbildningsnivån på Lidingö och i Stockholms län år 2010 40 30 20 10 0 förgymnasial utb gymnasieutb 2-3 år Lidingö eftergymnasial utb <3år eftergymnasial utb >3 år Sthlms län Källa: SCB Även på Lidingö ses ett samband mellan utbildningsnivån och självskattad hälsa. Lidingöbor med eftergymnasial utbildning anser i högre grad att deras hälsa är god eller mycket god jämfört med invånare med endast förgymnasial eller gymnasial utbildning. I samtliga grupper är däremot andelen som anser att hälsan är dålig eller mycket dålig väldigt låg. Arbete mer än bara en inkomstkälla Förvärvsarbete handlar inte enbart om inkomst och försörjning utan bidrar också i stor utsträckning till en känsla av sammanhang, personlig utveckling och social gemenskap. Studier visar att arbetslöshet leder till sämre fysisk och psykisk hälsa. Grupper med sämre hälsa har samtidigt svårare att hävda sig på den öppna arbetsmarknaden, vilket kan leda till långvarigt utanförskap. Andelen öppet arbetslösa på Lidingö är låg jämfört med länet och riket men de senaste två åren har en viss ökning skett. I december 2010 var 1,9 procent av Lidingös invånare i åldern 16–64 år öppet arbetslösa. Diagram 6. Andelen öppet arbetslösa eller i arbetsmarknadsprogram (18–64 år) på Lidingö och i Stockholms län 2005–2010 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 arbetslösa Lidingö arbetslösa Sthlms län program Lidingö program Sthlms län 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Källa: Arbetsförmedlingen Den öppna ungdomsarbetslösheten på Lidingö är låg jämfört med länet i stort. En trolig förklaring är att många ungdomar går vidare till eftergymnasiala studier direkt efter gymnasiet. På senare år har andelen öppet arbetslösa och unga vuxna i någon form av 11 arbetsmarknadsprogram däremot ökat något. Dessutom finns en skillnad mellan tjejer och killar och det är framförallt bland killarna som ungdomsarbetslösheten ökar mest. Diagram 7. Andelen ungdomar (18-24 år) som är arbetslösa eller i arbetsmarknadsprogram på Lidingö och i Stockholms län 2005–2010 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 arbetslösa Lidingö arbetslösa Sthlms län program Lidingö program Sthlms län 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Källa: Arbetsförmedlingen Stora inkomstskillnader Forskning visar att det finns ett samband mellan god hälsa och inkomstnivå, ett samband som avtar ju högre upp i inkomstnivåerna man kommer. År 2010 var medianinkomsten på Lidingö 322 200 kronor för män och 237 500 kronor för kvinnor. Medelinkomsten var däremot betydligt högre, framförallt bland männen. Det betyder att inkomstskillnaderna på Lidingö är stora, både mellan könen och mellan olika grupper. Tillgång till personligt stöd Forskning inom olika områden visar att det finns ett samband mellan stort socialt stöd och självskattad hälsa. Allra bäst är det om man har stöd från olika håll även om stöd privat kan väga upp bristen på stöd på jobbet och tvärtom. Enligt landstingets hälsoenkät 2010 anser 87 procent av männen och 90 procent av kvinnorna på Lidingö att de har någon som kan ge stöd vid problem eller kriser. 12 Barns och ungas uppväxtvillkor Förhållandena under barndomen har betydelse för hälsan även i vuxen ålder. En god hemmiljö, en fullständig skolgång och sociala och emotionella kompetenser är viktiga bestämningsfaktorer för hälsa. Flera av dessa faktorer är svåra att mäta på befolkningsnivå och indikatorerna är därför främst kopplade till skolklimat och skolprestationer. Mobbning i skolan ett problem Ungefär 10 procent av alla barn och ungdomar i årskurs 5, 7 och 9 har mobbats någon gång den senaste terminen enligt undersökningar på nationell nivå. Trots att skolorna jobbar aktivt med att förebygga kränkande behandling verkar mobbningen inte minska. På Lidingö har det skett en viss minskning över tid i årskurs 5 och 9. Men i årskurs 9 ligger nivåerna betydligt över riksgenomsnittet och i årskurs 2 på gymnasiet syns en markant ökning de senaste tre läsåren. 13 Diagram 8: Andel elever som svarat ja på frågan ”Har du själv blivit mobbad under det senaste året på skolan?” 20 15 10 5 0 2007/2008 2008/2009 Årskurs 5 2009/2010 Årskurs 9 2010/2011 Gymn år 2 Källa: Utbildningsförvaltningens kvalitetsundersökningar, Lidingö stad Uppgifter för läsåret 2010-2011 saknas då vissa frågor uteslutits från utbildningsförvaltningens årliga enkät, eller så har frågorna ställts i andra årskurser vilket omöjliggör jämförelser över tid. Många elever känner sig stressade Enligt Skolverkets undersökningar känner sig barn och ungdomar ofta stressade i skolan. Över hälften av Lidingös elever uppger att de ofta känner sig stressade. Andelen ökar ju högre upp i årskurserna eleverna kommer. Att eleverna upplever att kraven i gymnasieskolan är högre än i grundskolan är inte konstigt. Men för att minska den självupplevda stressen och dess negativa hälsoeffekter är det viktigt att rusta eleverna för att kunna hantera kraven från skolan och från samhället i stort. Diagram 9: Andel elever som instämmer helt eller delvis i påståendet ”Jag känner mig ofta stressad i skolan.” 80 60 40 20 0 2007/2008 2008/2009 Årskurs 5 Årskurs 9 2009/2010 Gymn år 2 Källa: Utbildningsförvaltningens kvalitetsundersökningar, Lidingö stad Kartläggning av psykisk ohälsa bland barn och ungdomar Hösten 2009 genomförde Statens folkhälsoinstitut en nationell kartläggning av barns och ungdomars psykiska hälsa. Samtliga elever i grundskolans årskurs 6 och 9 fick under skoltid besvara frågor om psykosomatiska besvär, nedstämdhet, koncentrationssvårigheter, bristande 14 välbefinnande, problemens påverkan på vardagslivet, mobbning och annat. Resultaten presenterades både som andelar i procent och som en rankning av kommunerna. Diagram 10: Andel elever i årskurs 6 och 9 på Lidingö med besvär kopplade till psykisk ohälsa 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 ne ds ko nc en ps yk os om at is ka be sv är tä tra m tio dh ns br et is s vå ta nd rig e he vä te på lb r ve ef in rk na an nd iv e ar da gs liv et m ob bn in g Årskurs 6 Årskurs 9 Källa: Statens folkhälsoinstitut I Folkhälsoinstitutets kommunrankning hamnade Lidingö runt snittet i landet. I årskurs 6 är det främst koncentrationssvårigheter, psykosomatiska besvär och nedstämdhet som sticker ut. För årskurs 9, där eleverna också fick svara på frågor om tobaks- och alkoholbruk, placerar sig Lidingö bland mest problemtyngda kommunerna. Övrigt som sticker ut i årskurs 9 är mobbning och i viss mån nedstämdhet. Behörighet till gymnasieskolan Färdigheter som social- och emotionell kompetens påverkar vår livsstil och levnadsvanor och har betydelse för vår hälsa. Social och emotionell kompetens är svårt att fånga i statistik och därför används i stället behörighet till gymnasieskolan som indikator. Det finns en viss variation mellan skolorna på Lidingö men skillnaderna har minskat de senaste tio åren. År 2010 var variationen 97-100 procent och år 2000 var den 89-99 procent. Diagram 11: Andel elever på Lidingö som är behöriga till nationellt gymnasieprogram 100 98 96 94 92 90 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Källa: Utbildningsförvaltningen, Lidingö stad 15 Andel som fullföljer gymnasieskolan Skolresultaten är viktiga för framtida utbildningsmöjligheter och yrkeskarriär. Arbetsmarknaden ställer allt högre krav på utbildning och oftast räcker det inte med endast grundskola. Kommunen har därför ett ansvar att erbjuda ett brett utbud av både studie- och yrkesförberedande utbildningar. På Lidingö saknas yrkesförberedande utbildningar så i diagrammet nedan visas andel elever vid Lidingös gymnasieskolor som fått slutbetyg från någon av de teoretiska utbildningar som erbjuds. Diagram 12: Andel elever som har fått slutbetyg från gymnasieutbildning inom fyra år 100 95 90 85 80 75 70 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Källa: Utbildningsförvaltningen, Lidingö stad IV-program är inte medräknade. 16 Hälsa i arbetslivet Villkoren i arbetslivet berör i stort sett alla människor och påverkar hälsotillståndet på olika sätt. Arbetslivets krav måste balanseras både mot våra möjligheter att prestera och må bra, och gå att förena med familjeliv och fritid. Arbetstid, krav, inflytande, stöd från chefer och arbetskollegor, sjukfrånvaro och möjlighet till vila och återhämning är indikatorer för villkoren i arbetslivet. I denna rapport speglas några av dessa med hjälp av siffror från landstingets hälsoenkät 2010, Försäkringskassans ohälsotal och sjukfrånvaron i Lidingö stad. Tjänstemän i ledande ställning tenderar att ha långa arbetsveckor Den längsta, lagstadgade ordinarie arbetstiden är 40 timmar per vecka men den faktiska ordinarie arbetstiden skiljer sig mellan olika grupper. Nästan var fjärde tjänsteman har en kortare ordinarie arbetstid men samtidigt kan arbetstidslagen avtalas bort, helt eller delvis, vilket är vanligt bland tjänstemän i ledande ställning. Enligt landstingets hälsoenkät 2010 arbetar drygt hälften av Lidingöborna 36–45 timmar per vecka. Cirka 33 procent av männen och 13 procent av kvinnorna uppger att de arbetar mer än 45 timmar per vecka. Drygt var femte kvinna och var tionde man arbetar 20–35 timmar per vecka. Drygt hälften av männen och en tredjedel av kvinnorna har en arbetsledande ställning och de är överrepresenterade i gruppen som arbetar mer än 45 timmar per vecka. Ett arbete med höga krav och hög kontroll vanligast Studier visar att kombinationen höga krav och låg kontroll på jobbet är dåligt för hälsan och ökar risken för bland annat hjärt- och kärlsjukdomar och problem med muskler och leder. Känslan av låg kontroll påverkar oss även utanför arbetet och därför har forskningen på senare år visat ett ökande intresse för sambandet mellan låg kontroll och ohälsa. Ett arbete med högra krav och hög kontroll är det vanligaste bland Lidingös befolkning. Cirka en femtedel upplever höga krav och låg kontroll och drygt en fjärdedel låga krav och låg kontroll. Diagram 13: Andel Lidingöbor och mängden krav och kontroll i arbetet 9% 18% H krav - L kontroll 28% H krav - H kontroll L krav - L kontroll L krav - H kontroll 45% Källa: Stockholms läns landstings hälsoenkät 2010 17 Stöd från chef och arbetskollegor De allra flesta förvärvsarbetande män och kvinnor på Lidingö känner stöd från chefen och/eller från arbetskollegorna när de har problem i arbete. Det är något fler som uppger att de har stöd från arbetskollegorna jämfört med dem som uppger att de har stöd från chefen. Likaså upplever kvinnor i viss mån en högre grad av stöd än män. Ohälsotalet lägre än genomsnittet Ohälsotalet är ett mått på det antal dagar som ersatts via socialförsäkringarna, som sjukpenning, arbetsskadesjukpenning, rehabiliteringspenning, sjukersättning och aktivitetsersättning. Ohälsotalets utveckling över tid hänger samman med arbetsmarknadspolitiska prioriteringar. Lidingös sjunkande ohälsotal följer utvecklingen i länet och riket i stort, men ligger på en lägre genomsnittsnivå. Det totala ohälsotalet på Lidingö var 17,8 procent i december 2010 vilket kan jämföras med 24,7 i hela Stockholms län och 29,5 i riket. På Lidingö finns stora skillnader mellan män (15 dagar) och kvinnor (20 dagar) och även mellan olika åldersgrupper vad gäller antal ersatta dagar. Diagram 14: Ohälsotal för Lidingö i december 2010 60 50 20-29 år 40 30-39 år 30 40-49 år 20 50-59 år 10 60-64 år 0 män kvinnor Källa: Försäkringskassan Ohälsotal är antal dagar med sjukpenning, arbetsskadesjukpenning, rehabiliteringspenning, sjukersättning eller aktivitetsersättning per försäkrad i åldern 16-64 år. Lidingö stads sjukfrånvaro Lidingö stad har sedan 2005 bedrivit ett aktivt hälsofrämjande arbete, vilket också återspeglas i sjukfrånvaron. Under perioden 2005–2010 har sjukfrånvaron sjunkit i samtliga kommuner men minskningen i Lidingö stad är något större än genomsnittet i riket. År 2010 var sjukfrånvaron 5,8 procent för samtliga tillsvidareanställda i staden. Jämfört med riket ligger Lidingö något över medeltalet som var 5,2 procent år 2010. I kommunen med lägst sjukfrånvaro var siffran 3,3 procent. 18 Diagram 15: Sjukfrånvaron bland samtliga tillsvidareanställda i Lidingö stad, 2005–2010 12 10 8 män 6 kvinnor 4 totalt 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Källa: Konsult- och servicekontoret, Lidingö stad 19 Hälsofrämjande livsmiljöer och levnadsvanor Hälsofrämjande livsmiljöer handlar om den fysiska och psykosociala miljö där vi bor och tillbringar vår fritid. Utöver bullernivåer, luft- och vattenkvalitet handlar det även om hur vår närmiljö är utformad. Utformningen av exempelvis ett bostadsområde kan minska risken för skador och olycksfall, påverka känslan av trygghet och uppmuntra till fysisk aktivitet. Livsmiljön påverkar i viss mån även användningen av tobak, alkohol och narkotika. Ett av sex utegym utmed Kottlasjöns norra strand. 20 Hälsofrämjande miljöer Två miljöfaktorer som har stor betydelse för hälsan är buller och luftkvalitet. Det finns ytterligare miljöfaktorer som påverkar hälsan men de tas inte upp i denna rapport. Däremot redovisas uppgifter kopplade till olika former av skador och självrapporterade data som rör trygghet och utsatthet för brott. Buller utomhus orsakas ofta av trafiken Buller är ljud som upplevs som störande och som påverkar hälsan på olika sätt. Höga bullernivåer kan leda till hörselskador medan låga nivåer kan bidra till koncentrationssvårigheter, trötthet och stress. I utomhusmiljöer är buller ofta knutet till trafikerade gator och vägar. Enligt den bullerutredning som Lidingö stad genomförde år 2008 har cirka 650 småhus och 190 flerbostadshus högre ljudnivå vid fasaden än de rekommenderade riktlinjevärdena. Bullerutredningen används som underlag för förslag till framtida åtgärder. Den kan eventuellt komma att kompletteras med en inventering av tysta områden för att säkerställa att de, i så stor utsträckning som möjligt, bevaras vid nybyggnation eller större exploateringar på ön. Relativt god luftkvalitet Luftföroreningar ökar risken för att drabbas av, eller avlida i, sjukdomar i hjärta, kärl och luftvägar. Utsläpp från trafik, industrier och uppvärmning bidrar till olika former av luftföroreningar och på Lidingö påverkas luften dessutom av hur vindarna blåser. Luftkvaliteten på Lidingö är relativt god i förhållande till miljökvalitetsnormerna. Men eftersom varken de regionala delmålen eller generationsmålen nås för Sveriges miljömål Frisk luft (ett av 16 nationella miljökvalitetsmål) bör staden arbeta för att få ner halterna av luftföroreningar på ön. Fallskador hälsoproblem bland äldre Fallskador är ett av de största hälsoproblemen bland äldre. Antalet fallolyckor ökar med stigande ålder och en stor del av olyckorna sker i hemmiljö. Många fallolyckor går att förebygga med relativt enkla medel och många kommuner arbetar därför systematiskt med att minska risken både i hemmiljö och i offentliga miljöer. Enligt landstingets hälsoenkät 2010 har 5 procent av männen och 8 procent av kvinnorna över 65 år på Lidingö sökt vård på grund av fallskada. 21 Diagram 16: Antal män och kvinnor, 65 år och äldre, som har vårdats i slutenvård på grund av fallolyckor 200 150 män 100 kvinnor 50 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Källa: EpiC, Socialstyrelsen Diagrammet visar treårsmedelvärden under perioden 1996-2007. Kvinnor i gruppen 80 och över står för en stor andel av antalet fallolyckor. För män är skillnaden mellan åldersgruppen 65–79 år och de som är över 80 inte alls lika markant. Antal fallolyckor som resulterat i vård inom slutenvården har minskat successivt bland både män och kvinnor. Jämfört med Socialstyrelsen beräkningar av förväntat antal fallolyckor för Lidingös kommungrupp ligger antalet fallolyckor på Lidingö under det förväntade. Sedan några år presenterar Sveriges kommuner och landsting (SKL) regelbundet öppna jämförelser med nyckeltal inom bland annat folkhälsa, vård- och omsorg och grund- och gymnasieskola. I den senaste öppna jämförelsen inom vård och omsorg var antalet fallskador per 1 000 invånare över 80 år på Lidingö i genomsnitt 72 för kvinnor och 43 för män under perioden 2007–2009. Det innebär att kvinnor på Lidingö ligger något över riskgenomsnittet medan männen ligger på genomsnittnivån. Totalt rankas Lidingö som nummer 232 av 290 kommuner vad gäller fallolyckor. Ökning av antalet höftledsfrakturer bland äldre I Sverige inträffar cirka 18 000 höftledsfrakturer varje år. De allra flesta orsakas av fall, och kvinnor är särskilt drabbade. Förutom det lidande som en höftledsfraktur innebär för den som drabbas leder det också till en merkostnad på 150 000–200 000 kronor för landsting och kommuner det första året efter olyckan. Diagram 17: Antal män och kvinnor, 65 år eller äldre, som har vårdats i slutenvård på grund av höftledsfraktur 80 70 60 50 40 30 20 10 0 män kvinnor 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Källa: EpiC, Socialstyrelsen Diagrammet visar treårsmedelvärden under perioden 1996–2007. 22 Även om det skett en viss minskning bland män sedan mitten av 2000-talet har antalet höftledsfrakturer bland män och kvinnor i åldern 65 och över på Lidingö ökat över tid. En bidragande orsak kan vara att antalet äldre på Lidingö har ökat sedan slutet av 90-talet. Enligt Socialstyrelsens beräkningar ligger antalet höftledsfrakturer totalt något över det förväntade för den kommungrupp Lidingö tillhör. Få skadas i trafiken De senaste tio åren har andelen svårt skadade på Lidingö legat på en relativt jämn nivå medan de lindriga skadorna successivt har ökat. Eftersom långtifrån alla lindriga skador rapporteras är siffrorna nedan troligtvis en underskattning av det faktiska antalet trafikskadade. I jämförelse med andra kommuner skadas få personer i trafiken på Lidingö. Diagram 18: Antal sjukhus- och polisrapporterade trafikskador på Lidingö under perioden 2000-2010 100 80 60 40 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Lindrig skadade 2006 2007 2008 2009 2010 Svårt skadade Källa: STRADA Fallolyckor är inte medräknade. År 2010 trafikskadades 22 bilister, 22 cyklister och 21 fotgängare på Lidingö enligt inkomna rapporter. Bland bilisterna var den vanligaste orsaken trafikkonflikt med en annan bilist (17 stycken). Bland cyklisterna skadades tolv personer i singelolyckor, sju i konflikt med personbil och tre i konflikt med annan cyklist. Bland fotgängare var singelolyckor vanligast. Säkrare skolvägar för barn och ungdomar Utbildningsförvaltningen och tekniska förvaltningen kommer under 2012 att påbörja en inventering av trafiksituationen runt skolorna på Lidingö. Inventeringen är tänkt att leda till ett åtgärdsprogram för att öka trafiksäkerheten för barn och ungdomar. Förhoppningen är att det ska bidra till att fler väljer att gå eller cykla till skolan i stället för att bli skjutsade i bil. Lidingö upplevs som en trygg kommun Vår upplevelse av trygghet påverkas av både upplevda och faktiska förhållanden i den miljö eller det område där vi bor eller verkar. Känslan av trygghet är inte alltid kopplad till ett reellt hot och det är därför intressant att ta del av uppgifter som speglar hur Lidingöborna upplever sin närmiljö. 23 Enligt landstingets hälsoenkät 2010 anser 97 procent av Lidingöborna att man kan lita på de flesta som bor i området. Motsvarande siffra för länet är 91 procent. Det innebär att Lidingö upplevs vara en av de tryggaste kommunerna i länet. Liten ökning av antalet anmälda brott Statistik från Brottsförebyggande rådet (BRÅ) visar att antalet anmälda brott på Lidingö ökat något sedan 2003. En jämförelse per 100 000 invånare visar samtidigt att Lidingö ligger betydligt under snittet för både länet och riket. Av de anmälda brotten är cirka 15 procent våldsbrott. Brottslighet som faktiskt påverkar den allmänna tryggheten är låg. Det innebär att våldsbrott i det offentliga rummet är ovanligt. Även våldsbrott mellan obekanta är sällsynt. I en majoritet av våldsbrotten har förövaren varit påverkad av alkohol eller narkotika. Diagram 19: Antalet anmälda brott på Lidingö per år under perioden 2003-2010 4000 3500 3000 2500 Anmälda brott 2000 1500 Våldsbrott 1000 500 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Källa: Brottsförebyggande rådet Varje år utförs cirka 3 200 brott på Lidingö. Det vanligaste brottet är stöld. Det finns inget område som är särskilt utsatt, förutom vissa större bilparkeringar på norra Lidingö som är hårt drabbade av bilinbrott. Under 2010–2011 har villaägarna drabbats av en inbrottsvåg och villainbrotten, särskilt på centrala och södra ön, har ökat markant. Brottslighet som drabbar äldre är låg men deras upplevda oro är stor, vilket framkommer i samtal med äldre. Andelen Lidingöbor som utsatts för eller hotats med våld senaste tolv månaderna är ungefär fyra procent enligt landstingets hälsoenkät 2010. En uppdelning på kön visar att mer än dubbelt så många kvinnor (5,6 procent) svarar ja på frågan om de blivit utsatta för hot eller våld jämfört med männen (2,3 procent). När det gäller antal män som utsatts för eller hotats med våld i hemmet är underlaget för litet för att göra en tillförlitlig analys. Motsvarande siffror för kvinnor är mer tillförlitliga eftersom andelen kvinnor som utsätts för våld i hemmet är högre, men även här underlaget för osäkert för att presenteras i detalj. 24 Fysisk aktivitet Samhällets utveckling och utformning har bidragit till allt mindre fysisk aktivitet i vardagen och till alltmer planerade motionsaktiviteter. Olika undersökningar visar att en stor del av den vuxna befolkningen inte når upp till rekommendationen om 30 minuters rörelse per dag. En dos som enligt forskning har en mängd positiva hälsoeffekter. Genom att skapa attraktiva bostads- och grönområden, öka tillgången till gång- och cykelbanor och anlägga och underhålla frilufts- och rekreationsområden kan kommunerna bidra till ökad fysisk aktivitet. Skolor och arbetsplatser kan också på olika sätt stimulera till fysisk aktivitet. Lidingö stads cykelkampanj våren 2011. Närhet till grönområden och anläggningar Miljöer som lockar till lek och rörelse samt närhet till anläggningar av olika slag är faktorer som enligt forskare är viktiga för att stimulera till fysisk aktivitet. Enligt SCB har 92 procent av Lidingöborna minst ett grönområde inom 300 meter från bostaden. Eftersom vistelse i naturen har en positiv inverkan på hälsan har närheten till grönområden en stor betydelse. För att bidra 25 till fysisk aktivitet är det viktigt att grönområdet dessutom är utformat för att uppmuntrar till lek, rörelse och motion. För tillfället finns ingen metod för att mäta hur stor andel av Lidingös parker och grönområden som är utformade för att uppmuntra till fysisk aktivitet. Däremot finns en parkinventering där upplevelsekvaliteterna i Lidingös park- och grönområden bedömts ur ett hälsoperspektiv. Inventeringen visar att det finns många lekplatser på ön men en större variation i utformningen är önskvärt. Diagram 20: Helhetsbedömning av Lidingös parker och grönområden 80 70 60 50 Bra 40 Bra men utvecklingsbart 30 Åtgärdsbehov 20 10 0 Norra Lidingö Centrala Lidingö Södra Lidingö Källa: Tekniska förvaltningen, Lidingö stad Lidingöborna fysiskt aktiva Det finns i dag få objektiva metoder för att mäta fysisk aktivitet i befolkningen och därför används oftast olika självrapporterade uppgifter. Frågorna om fysisk aktivitet i landstingets hälsoenkät 2010 har formulerats på ett annat sätt än tidigare år och resultaten kan därför inte jämföras över tid. I den senaste enkäten har svaren på frågan om hur mycket man går, cyklar eller motionerar sorterats i följande tre kategorier: Stillasittande innebär att man går eller cyklar mindre än 20 minuter per dag och motionerar mindre än 1 timme per vecka. Måttlig motion innebär att man går eller cyklar 20–40 minuter per dag och motionerar 1–4 timmar per vecka. Regelbunden motion innebär att man går eller cyklar minst 40 minuter per dag och motionerar minst 4 timmar per vecka. Lidingö har lägst andel män med stillasittande fritid i länet. Hälften av den vuxna manliga befolkningen rör på sig motsvarande måttlig motion och cirka en tredjedel motionerar regelbundet. Även kvinnorna på Lidingö rör på sig mer än kvinnor i länet i stort. 26 Diagram 21: Andel män och kvinnor med stillasittande fritid, måttlig eller regelbunden motion de senaste 12 månaderna 60 50 40 Stillasittande 30 Måttlig motion 20 Regelbunden motion 10 0 män Lidingö män länet kvinnor Lidingö kvinnor länet Källa: Stockholms läns landstings hälsoenkät 2010 Personer med stillasittande fritid uppger i högre grad än övriga att de har haft problem med smärtor i övre eller nedre delen av ryggen minst ett par gånger per vecka de senaste sex månaderna. De har också i större utsträckning förhöjda blodfetter. I gruppen 65 år och över är andelen som sökt vård på grund fallskada högre i den stillasittande gruppen jämfört med de som rör på sig måttligt eller regelbundet. 60 minuters fysisk aktivitet per dag i skolan Skolan är viktig när det gäller att sprida kunskap om hur stor betydelse regelbunden fysisk aktivitet har för både hälsan och välbefinnandet. Förskolor och skolor kan också uppmuntra till lek och rörelse. Lidingö stad har som mål att erbjuda alla elever 60 minuters fysisk aktivitet per dag. Hur skolorna arbetar för att nå målet varierar och siffror från utbildningsförvaltningen visar att den dagliga fysiska aktiviteten minskar med åldern. Diagram 22: Andel elever i årskurs 3, 5 och 8 på Lidingö som uppger att de dagligen deltar i någon form av fysisk aktivitet i skolan 100 80 60 År 3 År 5 40 År 8 20 0 2009/2010 2010/2011 Källa: Utbildningsförvaltningen, Lidingö stad Sifforna gäller både kommunala och fristående skolor. Hur skolgårdarna på förskolor och skolor är utformade har stor betydelse när det gäller att uppmuntra till lek och fysisk aktivitet under raster och håltimmar. Utformningen av skolornas närområden påverkar också möjligheten till utomhuspedagogik, vilket är ytterligare ett sätt att stimulera till utevistelse och rörelse. För tillfället finns ingen metod för att mäta hur stor andel av 27 skolgårdarna på Lidingös förskolor och skolor som är utformade så att de stimulerar till lek och rörelse, eller är anpassade för utomhuspedagogik. Heltäckande cykelvägnät viktigt Anläggandet av cykelvägar och planering av heltäckande cykelvägnät är viktiga förutsättningar för att Lidingöborna ska välja cykeln som transportmedel, vilket är bra ur både miljö- och hälsosynpunkt. Våren 2011 fanns totalt 180 kilometer gång- och cykelvägar på ön och Lidingö stad arbetar kontinuerligt med att binda ihop och utöka cykelvägnätet. Många barn och ungdomar aktiva i idrottsföreningar Idrott lockar många barn- och ungdomar på ön och majoriteten deltar i de lokala idrottsföreningarnas verksamheter. Föreningar som bedriver barn- och ungdomsverksamhet får verksamhetsbidrag från Lidingö stad. År 2009 höjdes den bidragsberättigade åldern från 6 till 7 år. Det innebär att föreningarna i dag får bidrag för barn och ungdomar i åldern 7–20 år i stället för som tidigare 6-20 år. Trendbrottet i figuren nedan beror på regeländringen och inte på en markant minskning av antalet barn som är aktiva i idrottsföreningar. Diagram 23: Andel barn och ungdomar som är medlem i någon idrottsförening på Lidingö 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2007 2008 pojkar 2009 flickor 2010 totalt Källa: Kultur- och fritidsförvaltningen, Lidingö stad Fotboll är den populäraste idrotten på Lidingö enligt statistiken över bidragsberättigade föreningar. Bland pojkar är fotboll solklar etta med drygt 1 500 aktiva medlemmar (IFK Lidingö Fotbollsklubb). Innebandy och Lidingö Tennisklubb kommer på andra respektive tredje plats med cirka 400 medlemmar vardera. Bland tjejer är fördelningen mellan idrotterna mer jämn. Ungefär 500 flickor är medlemmar i IFK Lidingö Fotbollsklubb och nästan lika många i gymnastikföreningen GT Vikingarna. Knappt 400 flickor är medlemmar i Lidingö Ryttarförening. Viktigt att komma ihåg när man jämför pojkars och flickors idrottande är att dans, en populär aktivitet bland flickor, oftast inte bedrivs i föreningsform och därför inte ingår i statistiken. 28 Matvanor och livsmedel Arbetet med att skapa miljöer som bidrar till goda matvanor är ett relativt outvecklat område. Detta trots att det finns ett växande vetenskapligt stöd för att ett högt intag av frukt, grönsaker och fibrer bidrar till en minskad risk för olika välfärdssjukdomar. Projektet Fokus matgläde ska bidra till matglädje och hållbara måltider inom offentlig sektor. Kvinnor äter mer frukt och grönt än män Det rekommenderade intaget av frukt och grönsaker är 500 gram per dag. I praktiken bör det innebära att frukt och grönsaker ingår som en naturlig del i varje måltid. Hur stor andel av Lidingöborna som når upp till rekommendationen finns inga uppgifter om. Däremot visar landstingets hälsoenkät 2010 att männen på Lidingö hör till den grupp män som äter mest frukt och grönsaker i länet. Ungefär var fjärde man äter grönsaker minst två gånger per dag och var femte äter frukt eller bär minst två gånger per dag. Resterande andel äter frukt och grönsaker en gång per dag eller mer sällan, vilket bör innebära att de inte når upp till rekommendationen om 500 gram per dag. Den totala andelen män som äter grönsaker och rotfrukter varje dag eller minst två gånger per dag är i stort oförändrad sedan undersökningen 2006. Fördelningen mellan de två grupperna har däremot utvecklats i positiv riktning. Det vill säga andelen män som äter grönsaker och rotfrukter minst två gånger per dag har ökat. 29 Diagram 24: Konsumtion av frukt och grönsaker bland män på Lidingö 40 35 30 25 20 Grönsaker 15 10 Frukt/bär 5 0 Högst 1 gång/v några ggr/vecka varje dag minst 2 ggr/dag Källa: Stockholms läns landstings hälsoenkät 2010 Frukt- och grönsakskonsumtionen bland kvinnor på Lidingö är högre än bland männen. Nästan 40 procent äter grönsaker minst två gånger per dag och nästan lika många äter frukt eller bär två gånger per dag eller oftare. Även bland kvinnor finns en stor andel som inte når upp till rekommendationen även om den är mindre jämfört med männen. Utvecklingen över tid är inte heller lika tydlig bland kvinnorna, viket kan vara ett tecken på att de varit tidigare med att anamma rekommendationen om att äta ett halvt kilo frukt och grönt om dagen. Diagram 25: Konsumtion av frukt och grönsaker bland kvinnor på Lidingö 40 35 30 25 20 Grönsaker 15 10 Frukt/bär 5 0 Högst 1 gång/v några ggr/vecka varje dag minst 2 ggr/dag Källa: Stockholms läns landstings hälsoenkät 2010 Högre krav på maten inom förskola, skola och äldreomsorg Lidingö stad har i upphandlingen av skolmat ställt en rad krav kopplade till hälsa, miljö och kvalitet. Kraven följs upp kontinuerligt genom stickprov samt granskning av matsedlar och inköpsstatistik. Grundläggande är att näringsinnehållet ska följa näringsrekommendationerna i Bra mat i förskolan och Bra mat i skolan. Menyerna ska om möjligt vara komponerade så att minst 25 procent består av ekologiska varor. Riktlinjer finns även för GMO, antibiotika och hormoner samt för andelen mat tillagad från grunden. En bild på tallriksmodellen och demonstrationstallrikar med dagens lunchrätter ska presenteras i matsalen. Mellanmålen i förskolan ska anpassas efter dagens lunch och söta drycker, bullar, kakor, kex, glass, söt kräm och snacks ska inte serveras. Från november 2011 till januari 2012 kommer Lidingö stad, tillsammans med 34 andra kommuner, att ingå i Hushållningssällskapets projekt Matglädje. Målet är höjd kompetens hos 30 kökspersonalen i syfte att öka kvaliteten på matlagningen, skapa matglädje och ta fram en kostoch livsmedelspolicy. Övervikt och fetma Skolhälsovården genomför varje år hälsosamtal med samtliga elever i årskurs 4, 8 och i årskurs 1 på gymnasiet. Utöver att samtala om hur eleverna har det i skolan och om deras levnadsvanor samlar skolhälsovården in uppgifter om längd och vikt. Uppgifterna används för att beräkna IsoBMI som är ett mått anpassat för barn och ungdomar. Resultatet från läsåret 2010/2011 visas i diagrammet nedan. Diagram 26: Andel flickor och pojkar i årskurs 4, 8 och i årskurs 1 på gymnasiet med IsoBMI-värde motsvarande undervikt, normalvikt eller övervikt/fetma 100 80 flickor år 4 pojkar år 4 60 flickor år 8 40 pojkar år 8 flickor gy år 1 20 pojkar gy år 1 0 undervikt normal vikt övervikt/fetma Källa: Utbildningsförvaltningen, Lidingö stad Andelen män och kvinnor i åldern 16-84 år med övervikt (BMI 25–30) eller fetma (BMI > 30) är lägre på Lidingö jämfört med länet i stort. Övervikt eller fetma är betydligt vanligare bland män än bland kvinnor. På Lidingö har 45 procent av männen ett BMI som motsvarar övervikt eller fetma jämfört med 26 procent av kvinnorna, vilket är lägst i länet. Inga stora förändringar har skett över tid utan andelen i de olika BMI-grupperna har varit relativt konstant sedan 2002. Diagram 27: Andel män och kvinnor på Lidingö och i Stockholms län med normalvikt, övervikt eller fetma 80 70 60 Män Lidingö 50 Män Sthlms län 40 Kvinnor Lidingö 30 Kvinnor Sthlms län 20 10 0 normal vikt övervikt fetma Källa: Stockholms läns landstings hälsoenkät 2010 31 Tobak, alkohol och narkotika Det förebyggande arbetet vad gäller tobak, alkohol, narkotika, dopning och spel delas ofta in i tillgänglighetsbegränsande eller beteendeinriktade insatser. Störst vetenskapligt stöd har tillgänglighetsbegränsande insatser, som åldersbegränsning och ansvarsfull alkoholservering. När det gäller barn och ungdomar spelar föräldrarnas attityder och regler stor roll, både vad gäller tobak och alkohol. Rökning i skolan förekommer Cirka tre av tio pojkar och fyra av tio flickor i årskurs 2 på gymnasiet röker varje dag, nästan varje dag eller på fest, enligt undersökningar på regional och nationell nivå. Den minskning som skett bland vuxna är inte lika tydlig bland ungdomar och trots artonårsgränsen för inköp av tobak uppger ungdomar i olika undersökningar att det är lätt att få tag i cigaretter. I utbildningsförvaltningens årliga enkät svarar cirka var fjärde elev i årskurs 5 att "Det finns elever som röker på min skola". I årskurs 9 och i årskurs 2 på gymnasiet formulerades frågan på ett annat sätt och resultatet presenteras i figuren nedan. 32 Diagram 28: Andel elever i årskurs 9 och i årskurs 2 på gymnasiet som uppgett att det förekommer att elever röker på skoltid 100 80 60 Årskurs nio 40 Årskurs två på gymnasiet 20 0 2007/2008 2008/2009 2009/2010 Källa: Utbildningsförvaltningen, Lidingö stad Uppgifter från läsåret 2010-2011 saknas då vissa frågor uteslutits från utbildningsförvaltningens årliga enkät alternativt så har frågorna ställts till andra årskurser vilket omöjliggör jämförelser över tid. Cirka tio procent är dagligrökare I Sverige har andelen rökare minskat successivt sedan mitten av 1980-talet och andelen rökare ligger i dag på 11-13 procent. I vissa grupper har rökningen däremot inte minskat i samma utsträckning och därför är fortsatta förebyggande åtgärder motiverade. Knappt två tredjedelar av Lidingöborna är icke-rökare och ytterligare en fjärdedel är före detta rökare. Andelen dagligrökare har minskat något de senaste fyra åren bland både kvinnor och män. År 2010 var drygt 10 procent av kvinnorna och 9 procent av männen dagligrökare enligt landstingets hälsoenkät 2010. Snusning är betydligt vanligare bland män än bland kvinnor. I den vuxna befolkningen på Lidingö snusar 14 procent av männen och knappt 2 procent av kvinnorna. Snusning är nästan dubbelt så vanligt bland personer med förgymnasial eller gymnasial utbildning jämfört med personer med eftergymnasial utbildning. En skillnad som gäller både män och kvinnor. Frågorna och svarsalternativen i folkhälsoenkäten 2010 skiljer sig från de i enkäten 2006 och det går därför inte att jämföra utvecklingen över tid för icke-rökare/snusare och före detta rökare/snusare. Tidig alkoholdebut medför ökade risker En tidig alkoholdebut ökar risken för hög alkoholkonsumtion under ungdomsåren och/eller missbruk av andra droger senare i livet. Enligt undersökningar på nationell nivå väljer alltfler ungdomar i årskurs nio väljer att avstå från alkohol. Samtidigt tenderar de elever som dricker att dricka mer och oftare, vilket ökar risken för framtida problem. Lidingö stad deltar inte i de nationella eller regionala alkohol- och drogvaneundersökningar som genomförs med viss regelbundenhet. Det innebär att det är svårt att jämföra Lidingö med andra kommuner. 33 Siffror från utbildningsförvaltningen visar andelen elever i årskurs 9 och i årskurs 2 på gymnasiet på Lidingö som uppger att de druckit alkohol i sådana mängder att de blivit påverkade någon/några gånger per månad eller någon/några gånger per vecka. Diagram 29: Andel elever som uppgett att de dricker alkohol så att de blir påverkade någon/några gånger per månad 50 40 30 År 9 20 Gymn år 2 10 0 2007/2008 2008/2009 2009/2010 Källa: Utbildningsförvaltningen, Lidingö stad Figur 30: Andel elever som uppgett att de dricker alkohol så att de blir påverkade någon/några gånger per vecka 50 40 30 År 9 20 Gym n år 2 10 0 2007/2008 2008/2009 2009/2010 Källa: Utbildningsförvaltningen, Lidingö stad Under hösten 2011 genomförs en livsstilsundersökning bland alla elever i årskurs 7–9 och i årskurs 1–3 på gymnasiet på Lidingö. Utöver frågor om fritidsintressen och syn på kultur och idrottsaktiviteter ställs även frågor om användning av tobak, alkohol och narkotika. Resultatet beräknas vara klart våren 2012 och förväntas ge en tydligare bild av situationen på Lidingö, framförallt bland gymnasieelever. Hög andel med riskabla alkoholvanor Nästan två av tio män och en av tio kvinnor i åldern 16–84 år har riskabla alkoholvanor enligt undersökningar på nationell nivå. (Riskabla alkoholvanor motsvarar mer än 14 glas per vecka för män och 9 glas för kvinnor). Riskabla alkoholvanor är vanligast bland unga vuxna men på senare år har det skett en stor ökning bland män och kvinnor i åldern 45-65 år. Enligt landstingets hälsoenkät 2010 är 30 procent av Lidingöborna riskkonsumenter av alkohol. Skillnaderna mellan könen är små men däremot är det stora skillnader mellan olika åldersgrupper. Högst andel finns i åldersgruppen 18–29 år och en nästan likna stor andel i gruppen 44–65 år. I 2010-års undersökning är gränsvärdet för konsumtion samma som 34 gränsvärdet för riskabla alkoholvanor. Det innebär att andelen män och kvinnor med riskabla alkoholvanor är betydligt högre på Lidingö än i landet i stort och det gäller särskilt kvinnor. Viktigt att notera är att siffrorna för kvinnor i åldern 65-84 år är något osäkra. Diagram 31: Andel män och kvinnor på Lidingö med riskabla alkoholvanor 50 40 30 män 20 kvinnor 10 0 18-29 år 30-44 år 45-64 år 65-84 år Källa: Stockholms läns landstings hälsoenkät 2010 Narkotikabruk vanligast bland män i åldern 16–29 år All användning av narkotika definieras som missbruk och cannabis är det vanligaste narkotikapreparatet. Narkotikabruk är enligt undersökningar på nationell nivå vanligast bland män i åldern 16–29 år. På Lidingö har 23 procent av männen och 16 procent av kvinnorna i åldern 18–64 år någon gång rökt cannabis, enligt landstingets hälsoenkät 2010. Drygt två procent av männen och nästan fyra procent av kvinnorna har rökt cannabis det senaste året. Av de som rökt cannabis det senaste året var nästan alla i åldern 18–29 år, vilket ligger i linje med den nationella statistiken. 35 Självskattad hälsa och psykiskt välbefinnande Psykisk hälsa handlar bland annat om att känna meningsfullhet och delaktighet. Att vara tillfreds och uppleva att man har förmåga att hantera motgångar i livet. Att mäta den psykiska hälsan i befolkningen är svårt och därför används ofta mått som på olika sätt påverkar vårt mentala välbefinnande. Lidingö i topp vad gäller självskattad hälsa Självskattad hälsa baseras på individens egen uppfattning om sin hälsa. Personer med låg självskattad hälsa löper en ökad risk för en rad olika sjukdomar, även om personen klassas som frisk av hälso- och sjukvården. 80 procent av männen och 79 procent av kvinnorna på Lidingö skattar sin hälsa som god eller mycket god. I Stockholms län är siffran 76 procent för män och 72 procent för kvinnor. Det gör att Lidingö hamnar i topp vad gäller självskattad hälsa. I övrigt uppger 20 procent av männen och 21 procent kvinnorna på Lidingö att hälsan är någorlunda, dålig eller mycket dålig. I Stockholms län är siffran 24 procent för män och 28 procent för kvinnor. Diagram 32: Andel män och kvinnor på Lidingö som skattar sin hälsa som mycket god eller god 50 40 30 20 10 0 mkt god god män kvinnor Källa: Stockholms läns landstings hälsoenkät 2010 En tredjedel lider av sömnsvårigheter Sömn är ett grundläggande behov och nödvändigt för att vi ska fungera bra under vår vakna tid. Sömnproblem blir allt vanligare och beror ofta på stress. Allvarliga sömnproblem leder ofta till försämrad livskvalitet men kan också leda till ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar och depressioner. Ungefär en tredjedel av Lidingöborna, drygt 27 procent av männen och 35 procent av kvinnorna, uppger att de lider av sömnsvårigheter. Genomsnittet för Stockholms län är 30 procent för män och 39 procent för kvinnor. Cirka 5 procent av befolkningen på Lidingö uppger att de vanligtvis sover mindre än sex timmar per natt. Stressymptom vanligare bland kvinnor Stress är i grunden något bra men perioder med långvarig stress sliter på kroppen och kan leda till sjukdom. Långvarig stress utan tillräcklig återhämtning sänker immunförsvaret och kan också orsaka huvudvärk, högt blodtryck, värk i axlar och nacke, magproblem samt hjärt- och 36 kärlsjukdomar. Många av symptomen eller besvären i diagrammet nedan är vanligare bland kvinnor än bland män. Generellt är förekomsten något lägre på Lidingö än i länet i stort. Diagram 33: Andel män och kvinnor på Lidingö som lider av huvudvärk, högt blodtryck eller ont i axlar, armar eller rygg ry g e ed r on tn on tö vr e r/a xl a on ta män g ry gg rm ar ck dt ry bl o hö gt hu vu dv är k /m ig rä n 35 30 25 20 15 10 5 0 kvinnor Källa: Stockholms läns landstings hälsoenkät 2010 Utvecklingen över tid (2002-2010) för män och kvinnor på Lidingö ser olika ut vad gäller högt blodtryck och smärtor i axlar eller nedre delen av ryggen. Smärtor i axlar eller armar minst ett par dagar i veckan det senaste halvåret tycks ha minskat i båda grupperna. Däremot har smärtor i nedre delen av ryggen minskat bland män men ligger kvar på samma nivå som 2002 och 2006 för kvinnor. Vidare har andelen män som tar läkemedel mot högt blodtryck ökat från nio till sexton procent. För kvinnor ligger andelen på en konstant nivå på cirka tio procent. Nedsatt psykiskt välbefinnande För att mäta självskattad, allmän psykisk hälsa används ofta tolv frågor som rör koncentration, förmåga att fatta beslut, klara av problem, uppskatta saker man gjort, lycka och nedstämdhet. Hög poäng är ett tecken på påfrestningar och ofta används tre av totalt tolv poäng som ett gränsvärde. På Lidingö har 17 procent av männen och 23 procent av kvinnorna ett värde mellan tre och tolv. Det innebär att Lidingö, enligt SKL:s öppna jämförelser i folkhälsa, hamnar runt snittet i riket vad gäller psykiskt välbefinnande. Ungefär var fjärde man och var tredje kvinna på Lidingö uppger att de i någon grad besvär av ängslan, oro eller ångest, vilket är 3-4 procentenheter lägre än genomsnittet i Stockholms län. Förekomsten av psykisk ohälsa är lägre bland de som motionerar regelbundet jämfört med de som har en stillasittande fritid eller som motionerar måttligt. När det gäller ängslan, oro eller ångest minskar besvären med ökad fysisk aktivitet. Det innebär att förekomsten är högst bland de med stillasittande fritid och lägst bland de som motionerar regelbundet. De som motionerar måttligt hamnar ungefär mittemellan dessa två. 37 Sammanfattning Hälsan i befolkningen på Lidingö är överlag god om man ser till genomsnittliga värden. En närmare analys visar däremot att det ofta finns stora skillnader mellan olika grupper. En utmaning i det framtida hälsoarbetet är därför att skapa förutsättningar för hälsa för alla, oavsett ålder, utbildningsnivå och bostadsområde. Delaktighet och meningsfullhet är svårt att mäta på befolkningsnivå men valdeltagande används ofta som en indikator. Valdeltagandet på Lidingö var i det senaste valet högre än snittet i länet och riket, men samtidigt finns stora skillnader mellan olika valdistrikt på ön. Skola, arbete och olika fritidssysselsättningar bidrar i stor utsträckning till en känsla av sammanhang och social gemenskap för barn, ungdomar och vuxna i arbetsför ålder. För äldre är det ofta familj, släkt, vänner och fritidsaktiviteter som bidrar till en känsla av sammanhang. Drygt 60 procent av Lidingös äldre i åldern 65-84 använder regelbundet internet och nästan 90 procent har telefon- eller internetkontakt med anhöriga och vänner minst någon gång per vecka men trots detta uppger många att de besväras av ensamhet. Utbildningsnivå, sysselsättningsgrad och inkomstnivå påverkar hälsan på olika sätt. På Lidingö är förutsättningarna goda jämfört med länet och riket. De senaste åren däremot har andelen öppet arbetslösa och unga vuxna i olika arbetsmarknadsprogram ökat något, framförallt bland killar. Det kan på sikt leda till en negativ hälsoutveckling i denna grupp. Andelen elever i årskurs 9 som är behöriga till något nationellt gymnasieprogram är hög och andelen elever som fått slutbetyg från gymnasieutbildning har ökat de senaste tio åren. Utvecklingen för kränkande behandling i skolan har inte följt samma positiva utveckling utan verkar snarare ha ökat under de senaste tre åren. Den psykiska hälsan hos barn och ungdomar på Lidingö ligger enligt Statens folkhälsoinstitut runt genomsnittet i landet. När det gäller elever i årskurs 9 placerar sig Lidingö däremot bland de mest problemtyngda kommunerna på grund av ungdomarnas tobaks- och alkoholvanor. Många vuxna Lidingöbor har hälsosamma vanor när det gäller fysisk aktivitet, mat och tobak. Andelen vuxna med stillasittande fritid är lägst i länet. Både män och kvinnor rör på sig mer i genomsnitt jämfört med länet men det finns också grupper som rör på sig för lite i förhållande till nationella rekommendationer och i dessa grupper är det vanligare med både fysiska och psykiska besvär. Män och kvinnor på Lidingö hör till de som konsumerar mest frukt och grönsaker i länet men långt ifrån alla når upp till rekommendationen om 500 gram per dag. Ungefär 10 procent av den vuxna befolkningen är dagligrökare och andelen snusare är 14 procent bland män och 2 procent bland kvinnor. När det gäller alkohol hör Lidingö till de kommuner som har störst andel riskkonsumenter, vilket på sikt kan leda till olika former av ohälsa. När det gäller levnadsvanor bland barn och ungdomar saknas uppgifter om fysisk aktivitet och matvanor totalt. Lidingö stads egen statistik visar att både den dagliga fysiska aktiviteten i skolan och andelen aktiva i någon idrottsförening minskar succesivt från och med högstadiet. I senare tonåren ersätts troligtvis en viss del av föreningsidrottandet med träning på gym, i grupp eller individuellt, men det är omöjligt att avgöra hur stor andel som rör på sig tillräckligt utifrån ett hälsoperspektiv. 38 Närheten till natur och grönområden, relativt god luft och en utbredd känsla av trygghet innebär att förutsättningarna för en hälsofrämjande utemiljö är goda på Lidingö. Antalet fallskador bland äldre har minskat något men antalet höftledsfrakturer har ökat. Det kan delvis bero på att andelen äldre i befolkningen har ökat. Utöver fortsatt fallskadeprevention bland äldre är säkra skolvägar för barn och unga ett område som bör prioriteras när det gäller hälsofrämjande miljöer. En stor del av Lidingös befolkning skattar sin hälsa som god eller mycket god. I jämförelse med övriga kommuner i länet ligger Lidingö i topp vad gäller självskattad hälsa. Sömn och stress är två områden som i hög grad påverkar vårt välbefinnande och vår psykiska hälsa. Ungefär en tredjedel av Lidingöborna uppger att de lider av sömnsvårigheter och cirka fem procent uppger att de vanligtvis sover mindre än sex timmar per natt. Förekomsten av olika stressymptom är generellt sett något lägre på Lidingö än i länet i stort. Det är främst kvinnor som uppger att de lider av stressrelaterade problem men högt blodtryck är vanligare bland män på Lidingö. 39 Prodecerad av Lidingö stad. Foto: Lidingö stad. Tryck: EO grafiska AB 2011 Lidingö stad Besöksadress: Stockholmsvägen 50 Postadress: 181 82 Lidingö Tel vx: 08-731 30 00 E-post: [email protected] Webbplats: www.lidingo.se