Malignt melanom
Olika metoder för diagnostik av malignt melanom
2016-05.18,
Gunnar Lindblom Röntgenkliniken Linköping
Region Östergötland
Malignt melanom linjen: Hudklinikens ansvar
1. Kontrollbehov baserad på enskild lesion (excision)
Region Östergötland
Malignt melanom linjen: Hudklinikens ansvar
1. Kontrollbehov baserad på enskild lesion (excision)
Region Östergötland
Malignt melanom –
cancer i pigmentcellerna
Hudcancerformen malignt melanom uppkommer i hudens
pigmentceller. Sjukdomen uppstår ibland i vanliga
leverfläckar eller födelsemärken, men kan också börja i
vanlig hud. Malignt melanom kan uppstå var som helst i
huden men sitter ofta på benen hos kvinnor och på bröst
och rygg hos män. Källa 1177.se
Region Östergötland
4
Malignt melanom ökar
mest
Fall per 100 000 inv
1970
2009
Över 30 000 lever med mm
• Malignt melanom är den cancersjukdom som har ökat mest
i Sverige de senaste årtiondena. I Sverige fick ungefär 2
800 personer sjukdomen 2010. Malignt melanom är lika
vanligt bland kvinnor som bland män. Sjukdomen är mycket
sällsynt före puberteten och ovanlig under tonåren. Drygt
åtta av tio botas helt. Källa 1177.se
Region Östergötland
5
Nästan alla botas
• Ju tidigare ett melanom opereras bort, desto större är
chansen att bli botad. Eftersom människor idag är väl
informerade om sjukdomen söker man läkare tidigare än
förr, och nästan alla botas helt. Den stora positiva
skillnaden mellan hudcancer och invärtes cancer är att
hudcancer syns för ögat och att man därför söker vård
tidigt. Inget cancerfall är det andra likt. Det finns olika
former av cancer och behandling, och eventuella
biverkningar varierar från person till person. Har man frågor
om sin egen, anhörigas eller nära vänners sjukdom ska
man alltid tala med den behandlande läkaren. Källa 1177.se
Region Östergötland
6
Ultraljud
• Diagnostik och punktion
• Leverförändringar
• mjukdelsförändringar
Ultrascoundcases.info
Region Östergötland
7
MRT
•
•
Leverförändringar
Skelett
Region Östergötland
8
Datortomografi
•
•
•
•
Lungförändringar
Leverförändringar
Lymfkörtlar
Dålig på att hitta ytliga förändringar
Region Östergötland
9
Sentinel node portvaktskörteln
•
Man med malignt melanom på vä
scapula, kommer som dagkirurgisk
patient för utvidgad excision+
sentinel node
•
Injektion 42,5 MBq Tc-99m
Nanocoll vä scapula, fördelat på
fyra ställen runt ärret.
Dynamisk insamling 1 min/bild, 15
bilder
Statiska bilder axiller och ljumskar,
även efter 1,5 h.
•
•
Region Östergötland
10
Region Östergötland
11
Region Östergötland
12
Region Östergötland
13
PET
•
•
•
•
•
•
•
Ytliga förändringar
Lever
Lunga
Lymfkörtlar
Spridning lokalt
Fjärrspridning
Under 2015 55 fall. 29 från Jönköping, 7 Kalmar och 19
från Östergötland
Region Östergötland
14
Patientfall
Pat med känt malignt melanom, kliniskt radikal. Kontrollundersökning.
Region Östergötland
Region Östergötland
Region Östergötland
2007
Region Östergötland
2009
18
2015
Region Östergötland
Totalt 13 PET 2007-2015
19
Framtiden
Region Östergötland
20
Region Östergötland
21
Slutsats?
• Tidigt: klinisk undersökning, punktion och sentinel node
preoperativ.
• Misstanke på spridning: PET/CT.
• Misstanke på spridning till hjärna, lever, skelett: MRT.
• Misstanke på residiv: PET/CT.
Region Östergötland
22
SVF
Standardiserat
Vårdförlopp
Hudmelanom
Mars 2016
Region Östergötland
23
Tack för mig!
Frågor? Förslag??Synpunkter?
Egna erfarenheter?
Region Östergötland
Malignt melanom linjen: Hudklinikens ansvar
1. Kontrollbehov baserad på enskild lesion (excision)
Region Östergötland
