Rökningens effekt på astma
Tobak/e-cigarretter
Ann-Britt Zakrisson
Distriktssköterska, med dr, ordf. ASTA
Forskningsresurscentrum, Område Primärvård
Örebro Universitet
HTA-enheten CAMTÖ, Region Örebro Län
[email protected]
Bakgrund
• Rökning orsakar ca 12 000 dödsfall per år
• 100 000 per år insjuknar i rökrelaterade sjukdomar
• 967 miljoner rökare globalt
• Fler kvinnor (18%) än män (14%)
• Gravida (6%)
• Rökslutarstöd, prioriteringsnivå 1 (SoS, 2014)
Rökning och Astma
• Personer med astma röker lika mycket
• Tobak riskfaktor för att utveckla astma
• Rökning under graviditet och barndom ger lägre
lungfunktion och ökad risk för astma hos barnet
• Astmatiker som röker löper större risk för KOL
• Rökning + allergisk rhinit ökar risk för astma
(Lange, 1998. Polosa, 2008. Pietinalho, 2009. Burke, 2012. Sands, 2014.)
•
•
•
•
•
•
•
•
Morbiditet och mortalitet ökar för astmatiker
Astma-specifik QoL minskar
Förvärrar astmans svårighetsgrad
Försämrar astmakontroll
Högre exacerbationsfrekvens
Fler dödsfall i astma
Sämre effekt av inhalationssteroider
Större hyperreaktivitet
(Thomson 2009, Polosa 2011)
Behandling
RÖKSTOPP
• Effekt av inh.steroider ökar
• Symtomkontroll ökar
• Lungfunktion ökar
• Hyperreaktiviteten minskar
(Tonnesen 2005. Chauduri, 2006. Sjukdomsförebyggande metoder, SoS 2011.)
Rökslutarstöd
”5 As”
•
•
•
•
•
Ask
Advice
Assess
Assist
Arrange
(Fiore 2000. Fiore 2008. Johnson 2009. Chandler 2010. Polosa 2012.)
”5Rs”
•
•
•
•
•
Relevance
Risks
Rewards
Roadblocks
Repetition
(Fiora 2008. Polosa 2012)
Farmakologisk beh
• Nikotinersättningsmedel (NRT)
• Spray eller inhalator ej till astmatiker
• Bupropion (Zyban) eller Varenicline (Champix)
• Ej läkemedel till gravida
(Chandler 2010. Stead, 2012 (Cochrane))
E-cigarretter
•
•
•
•
•
•
•
•
Begränsade data, framför allt vid astma
Passiv rök av e-cigarretter är ej studerat
Rökbeteendet behålls
Oro finns att locka nya
Förgiftningssymtom har uppstått
Rökfria miljöer fria även från e-cigarretter
Bör ej rekommenderas av sjukvårdspersonal
Troligtvis mindre skadliga än Tobak men….
(Schaller 2013. Bullen 2013. Läkemedelsverket, 2013. Folkhälsomyndigheten. WHO 2013.
Pisinger 2014. Larsson 2014)
Tack för att ni lyssnat!
