Min bok om EDS
Min bok om EDS, kapitel 5
Reviderat 2004
© EDS Riksförbund, 2011 - 2015
Texten skyddas enligt lag om upphovsrätt och
tillhandahålls med licensen Creative Commons
BY NC ND med undantaget att texten inte får
publiceras på Internet. Licensvillkor återfinns på
http://creativecommons.org/.
Bilderna skyddas enligt lag om upphovsrätt och
tillhör EDS Riksförbund om inte annat anges.
Kapitelförfattare:
EDS Riksförbund
Illustrationer:
Claes Holmgren
Kapitel 5
Ortopediska aspekter
Inledning
Ledernas överrörlighet kan leda till att de lätt går ur led även vid minimalt trauma. Dessa
personer lär sig ofta att få tillbaka leden på plats, vilket är det bästa. Ortopedisk specialist kan
behöva stabilisera eller säkra en led fastän detta kan innebära risker vid den kirurgiska
behandlingen, som nämns senare.
Kapitel 5
Förändringar i ryggradens utseende finns
hos en stor del av patienterna. Den vanligaste är en snedställning av ryggraden i
bröst och ländrygg (thoracolumbal skolios)
vilket kan leda till en framåtlutad eller
asymmetrisk rygg. Dessa förändringar kan
tänkas bero på att vi har en upprätt kroppsställning vilket orsakar ett tryck på kotpelarens ligament.
Deformiteter i bröstkorgen som ex intryckt
bröstben (fågelbröst) kan vara generande för
patienten vid t.ex. besök på allmänna bad.
Om bröstkorgens deformering är uttalad kan
hjärtat ha ett förändrat läge vilket kan leda
till ett oväntat "falskt förändrat" EKG.
Figur 5.1 . Det kollapsade fotvalvet leder till
onormal vinkling av vristen och mer vikt
bärs upp av insidan av vristen/foten. Med
hjälp av ortopediska fotinlägg som stödjer
häl och fotvalv kan en bättre vinkel uppnås
och vikten fördelas bättre.
Den vanligaste fotmissbildningen kallas
talipes equino-varus (klumpfot), en felställning i foten som kan orsakas av fostrets
läge i livmodern. En vanligare och mindre
allvarlig förändring är plattfot. Orsaken kan
vara att kroppsvikten sträcker de överrörliga
ligamenten som normalt håller upp fotvalvet
vilket leder till smärta i foten. Stödjande
skoinlägg och noggrannhet vid val av skor
rekommenderas. Andra fotdeformiteter är
hallux valgus, klotår och förhårdnader under
foten. "Mockasinfötter" är en beskrivning av
överskott av fotens hud som kan liknas vid
stora sockor. Om leder som är instabila
utsätts för slitage och skador, kan tidigt
ledåldrande bli ett resultat (se under
reumatologiska komplikationer).
Ortopediska aspekter
2
Figur 5.2. Vad som ser ut som en plattfot
under belastning kan ha ett fint fotvalv utan
belastning.
Fastän en del personer vill bli opererade för
att rätta till deformiteter, bör man hålla i
minnet att kirurgiska åtgärder kompliceras
av vävnadernas svaghet. Det är svårt att
suturera på ett tillfredsställande sätt, och
förstärkning av ex. bukväggen kan behövas
i en del fall. Ärret kan också bli missprydande. Postoperativa blödningar kan
vara ihållande, försena läkningen och därigenom gynna uppkomst av infektioner.
Dock bör nämnas, att nödvändiga operationer bör göras med försiktighet och
kunskap, för att individen inte ska få ännu
mer besvär i framtiden.
Ortopediska åtgärder för att stabilisera eller
förbättra funktionen i en led kan ställa stora
krav på angränsande leder. Många EDSpatienter blir därför besvikna på resultatet
av operationerna, trots att de tillråtts att göra
dessa, speciellt när det gäller fotleder och
ibland fingrar. Ortoser kan vara alternativ.
För att hjälpa patienten att få så realistiska
förväntningar som möjligt kan vara bra att
låta de som ska opereras få träffa patienter
som redan genomgått en liknande operation
(se under kirurgi).
Referenser:
EDS Riksförbund, Min bok om EDS.
Ehlers-Danlos syndrom. Kringel-Offsett,
Södertälje, pp. 24, 2004.
