RUTIN Fastställandedatum Barium-id Sida 2015-10-23 22691 1 (3) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Kirurg- och öronklinik 2015-09-29 2017-09-28 1 Fastställarens funktion Gäller inom Verksamhetschef Kirurg- och öronklinik Hjärnskakning – commotio cerebri Sammanfattning Vid ett skalltrauma påverkas hjärnan och skadan karaktäriseras ofta kliniskt av kortvarig medvetslöshet och kan misstänkas om amnesi från olyckstillfället kan påvisas. Detta tillstånd kallas commotio cerebri eller hjärnskakning. Förutsättningar För att säkerställa en patientsäkervård för patienter med hjärnskakning. Genomförande Vanliga Symtom Amnesi- för tiden strax före samt efter olyckshändelsen Övergående förvirring Illamående, kräkningar Huvudvärk Trötthet, irritation Diagnostik Ofta görs CT-skalle för att utesluta skador som blödningar och frakturer Neurologstatus Titta på trumhinnorna – blod talar för skallbasfraktur Om CT är normal men patienten är mycket allmänpåverkad bör MR undersökning övervägas. Observation Observation enligt läkarordination. Innebär oftast ett vårddygn och om allt är utan anmärkning brukar i de flesta fall patienten gå hem dagen efter. Dokumentbenämning Hjärnskakning – commotio cerebri RUTIN Fastställandedatum Barium-id Sida 2015-10-23 22691 2 (3) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Kirurg- och öronklinik 2015-09-29 2017-09-28 1 Fastställarens funktion Gäller inom Verksamhetschef Kirurg- och öronklinik Kontroller RLS eller Glasgow Coma Scale = medvetandenivå. Puls Blodtryck Pupillreaktion, pupillstorlek (olikstora pupiller kan bero på ökat intrakraniellt tryck vilket kan leda till * inklämning av hjärnan symtom se nedan) Kontroll av tid, rum och person, orienterad? Frekvens och omfattning beslutas individuellt. Om oftare än 1 ggr/tim bör patienten vårdas på IVA. Tänk på: Vid ansiktsfrakturer, skallbasfrakturer och skallfrakturer ges antibiotika. Klar vätska från näsan kan vara likvorläckage. Ge aldrig läkemedel utan ordination. PVK infart. Fasta om det inte finns någon ordination. Tänk på ökad blödningsrisk vid antikoagulantia behandling (ex, Waran, Trombyl) eller vid alkoholöverkonsumtion (med leverpåverkan). Minimera yttre stimuli (tv, läsning) Gärna lugn och mörk miljö i rummet. * Inklämningssymtom Sänkt medvetandegrad Stigande blodtryck, sjunkande puls Pupillreaktion- olikstora pupiller, trög pupillreaktion KONTAKTA DIREKT KIR JOUR TEL. 2600 OBS! PATIENTER SOM OPERERATS I Göteborg skall i första hand gå till Rehab, men det händer att de går till vanlig vårdavdelning. De patienterna behandlas på ett annat sätt, det finns rutiner på Rehab att tillgå. För övrigt gå in på medicinska riktlinjer om commotio på SIW sidan kirurgöron kliniken. Dokumentbenämning Hjärnskakning – commotio cerebri RUTIN Fastställandedatum Barium-id Sida 2015-10-23 22691 3 (3) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Kirurg- och öronklinik 2015-09-29 2017-09-28 1 Fastställarens funktion Gäller inom Verksamhetschef Kirurg- och öronklinik Dokumentinformation För innehållet svarar Ulrika Djurfors-Ivarsson, ssk Fastställt av Hans Boman, verksamhetschef, kirurgkliniken SÄS Borås Nyckelord Hjärnskakning, symtom, diagnostik Dokumentbenämning Hjärnskakning – commotio cerebri