Smittspårning (SOSFS 2005:23)

§mittspårning
Smittspårning – aktuella författningar
•
Smittskyddslag (SFS 2004:168)
•
Smittskyddsförordning (SFS 2004:255)
•
Smittspårningspliktiga sjukdomar (SOSFS 2004:5)
•
Smittspårningsföreskrift (SOSFS 2005:23)
•
Sekretesslag (SFS 1980:100)
•
Hälso- och sjukvårdslag (SFS 1982:763)
•
Patientdatalag (SFS 2008:355)
Författningar
Riksdagen
Regeringen
Lag
SMITTSKYDDSLAG
SFS nr 2004:168
Förordning
SMITTSKYDDSFÖRORDNING
SFS nr 2004:255
Föreskrift
SoS
Allmänt råd
SOSFS 2004:5
SOSFS 2005:23
SOSFS ……..
Smittsamma sjd
Anmälningspliktiga sjd
Allmänfarliga sjd
Samhällsfarliga sjd
Allmänfarliga sjukdomar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Campylobacterinfektion
Difteri
Enterohemorragisk E.coli
(EHEC)
Fågelinfluensa (H5N1)
Giardiainfektion
Gonorré
Hepatit A-E
HIV
HTLV I eller II
Klamydiainfektion
Kolera
Meticillinresistenta gula
stafylokocker (MRSA)
Mjältbrand
14. Paratyfoidfeber
15. Pest
16. Pneumokocker med nedsatt
känslighet för penicillin G (PNSP)
17. Polio
18. Rabies
19. Salmonellainfektion
20. Shigellainfektion
21. Smittkoppor
22. Svår akut respiratorisk sjukdom
(SARS)
23. Syfilis
24. Tuberkulos
25. Tyfoidfeber
26. Virala hemorragiska febrar exkl.
denguefeber och sorkfeber
Organisation av det humana smittskyddet
tillsynsmyndighet
expertorgan
Smittskyddsläkare
operativ myndighet i landsting
Smittskyddsläkarens ansvar
• övergripande ansvaret – leda, planera, organisera
• att se till att allmänheten har tillgång till den information
och de råd som behövs
• att efter anmälan utreda den enskildes situation samt
vilka insatser som behövs
• att ansöka till förvaltningsrätt om tvångsundersökning
eller tvångsisolering
• att besluta om tillfällig isolering
Medborgarnas rättigheter
• att få gratis undersökning av allmänfarlig sjd
• att få gratis behandling av allmänfarlig sjd
• att få förhållningsregler prövade av smläk
• att få isolering omprövad
• att få stödperson vid isolering
Medborgarnas skyldigheter
• att utan dröjsmål söka vård och låta undersöka sig om
man har anledning att misstänka allmänfarlig sjd
• att, vid allmänfarlig sjd, följa givna förhållningsregler
• att, om beaktansvärd risk för smittöverföring
föreligger, lämna information om allmänfarlig sjd
• att medverka vid smittspårning
Behandlande läkares skyldigheter
• vid misstanke om allmänfarlig sjd, skyndsamt undersöka pat
och ta de prover som behövs
• upplysa pat om åtgärder för att förebygga smittsam sjd
• ge råd och stöd, vid behov även psykosocialt stöd
• ge förhållningsregler vid allmänfarlig sjd
- ska ges muntligt och skriftligt och tas in i journal
- pat ska informeras om möjligheten att få reglerna prövade
• utan dröjsmål anmäla vid misstanke om anmälningspliktig sjd
• att utföra smittspårning
Rapportering av sjd (klin anmälan)
• görs utan dröjsmål
Enligt 3 § Smittskyddsförordningen (2004:255) ska anmälan göras
skriftligen senast dagen efter den dag då den som är skyldig att göra
anmälan misstänkt eller konstaterat fall av smittsam sjukdom, eller
misstänkt eller funnit smittämne av sådan sjukdom vid analys i ett
laboratorium som utför mikrobiologisk diagnostik.
• görs till smläk och SMI via Internet (SmiNet)
gonorré, HIV, klamydia och syfilis skall anmälas med rikskod.
19600317-0312
1960-0312
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
Dagar diagnos - klin anmälan
16
100%
14
88%
12
75%
10
63%
8
50%
6
38%
4
25%
2
13%
0
0%
Andel rapporterade SmiNet
klamydiafall - rapportering/anmälan
SmiNet
Laboratorium
Labbsystem
Smittskyddsläkare
SmiNet Klient
Behandlande läkare
Webbsida
SMI
Server
SmiNet databas
Smittskyddsinstitutet
SmiNet Klient
www.nll.se/smittskydd
www.vll.se/smittskydd
En patient har en
anmälningspliktig
sjukdom
En patient byter
behandlande
läkare*
En person samtycker
inte till undersökning*
Anmäl till
smittskyddsläkaren
En patient följer inte givna
förhållningsregler*
En patient följer
inte erbjuden
behandling*
En patient informerar
inte närstående som
löper ”beaktansvärd risk”*
*) endast vid allmänfarlig sjukdom
www.nll.se/smittskydd
Blanketter för anmälan till smittskyddsläkaren
Förutom rapportering av fall av anmälningspliktiga sjukdomar enligt smittskyddslagen
(SmL), se ovan, ska anmälan till smittskyddsläkaren ske i följande fall:
¾ Byte av behandlande läkare (3 kap 3 § SmL) - blankett>>
¾ Person som av läkare misstänks bära på en allmänfarlig sjukdom och inte samtycker
till undersökning (3 kap 1 § SmL) - blankett>>
¾ Person som inte kunnat identifieras vid smittspårning ( 3 kap 5 § SmL) - blankett>>
¾ Person som i egenskap av kontakt kallats till undersökning efter smittspårning
men inte inställt sig (3 kap 6 § SmL) - blankett>>
¾ Patient som inte följer givna förhållningsregler (4 kap 4 § SmL) - blankett>>
¾ Patient som inte följer erbjuden medicinsk behandling och detta medför smittrisk
för andra (4 kap 7 §) - blankett>>
Smittspårning (SmL 2004:168)
Smittspårning ska göras kring varje nytt fall av
allmänfarlig- och annan smittspårningspliktig sjukdom.
Smittspårning (SmL 2004:168)
Smittspårning ska göras kring varje nytt fall av
allmänfarlig- och annan smittspårningspliktig sjukdom.
Den behandlande läkaren ansvarar för att en
smittspårning görs. Läkaren kan själv utföra
smittspårningen eller lämna över uppgiften till annan
personal med särskild kompetens.
Härmed intygas att
Kalle Anka
genomgått en tvådagarsutbildning och examinerats i
Smittspårning av sexuellt överförda infektioner
Arrangerat av smittskyddsenheterna i Norr- och Västerbotten
Utbildningen har omfattat
Aktuell lagstiftning
Sexuellt överförda infektioner
Smittspårning
Motiverande samtal
Luleå den 21-22 maj 2007
Anders Österlund
Smittskyddsläkare
Norrbotten
Jens Boman
Smittskyddsläkare
Västerbotten
Smittspårning (SmL 2004:168)
Patienten är skyldig att lämna de upplysningar som han
eller hon förmår lämna:
• om vem som kan ha överfört smittan till patienten
• om patienten kan ha smittat andra personer
Smittspårning (SmL 2004:168)
Patienten är skyldig att lämna de upplysningar som han
eller hon förmår lämna:
• om vem som kan ha överfört smittan till patienten
• om patienten kan ha smittat andra personer
Om patienten inte vill delta i en smittspårning överlämnas
ärendet till Smittskyddsläkaren
Patienten undviker provtagning
Patienten är skyldig att vid misstanke (3 kap 1 § SmL)
• söka läkare
• låta sig provtas
Om den misstänkt smittade personen inte kommer för provtagning
måste behandlande läkare anmäla detta till Smittskyddsläkaren
Smittskyddsläkaren ansvarar då för att personen blir provtagen
Smittskyddsläkaren kan begära att förvaltningsrätten beslutar om
tvångsprovtagning
Smittspårning (SOSFS 2005:23)
Vid vissa sjukdomar kan det vara lämpligt att överlåta till patienten själv
att kontakta en person som kan vara smittad (om patienten önskar det).
Patienten bör då få ett brev att överlämna (gärna med svarstalong) med
innehåll utformat efter aktuell sjukdom. Brevet bör alltid innehålla:
•
En underrättelse om att personen kan ha smittats,
•
En underrättelse om skyldigheten att söka läkare för undersökning,
•
Information om den aktuella sjukdomen
•
Information om hur man undviker att smittan sprids
•
Vid allmänfarlig sjukdom, information om skyldigheterna enligt 8 §
smittskyddsförordningen att meddela provsvar
Den som ansvarar för smittspårningen har alltid ansvar för att kontrollera
att den misstänkt smittade har underrättats om misstanken och
undersökts av läkare.
Smittspårning (SOSFS 2005:23)
Patientjournalen ska innehålla
•
•
•
•
när smittspårningen är påbörjad
vem som gjort smittspårningen
koppling till smittspårningshandlingarna
när den är avslutad
Smittspårningshandlingarna ska innehålla
•
•
•
•
•
•
fullständig identitet (inkl adress och telefonnummer) för index och varje
person som kan ha överfört smittan till index eller som index kan ha
överfört smittan till
vilken sjukdom det gäller
varifrån smittan kommer eller misstänks komma från
när och hur kontakten(er) underrättats
sannolik smittväg
om det har betydelse för smittspårningsärendet även
- tidpunkt och plats för överförandet
- undersökningsresultatet
Karlstad
010123
röd = positiv
blå = negativ
Munkfors
010309
grön = ej provtagen/okänd
Kil
010123
Forshaga
000922
Sunne
010302
Karlstad
001127
Munkfors
001215
Forshaga
010115
Karlstad
010308
Göteborg
Munkfors
001222
Bollnäs
Sunne
010103
Munkfors
010116
Karlstad
001107
Munkfors
010213
Kristinehamn
000628
Munkfors
001127
Munkfors
001215
Forshaga
010131
Forshaga
010403
Sunne
Klar
Olle
Lena kontaktar Olle som
kommer till mottagningen
för provtagning
Lena
Klar
Kalle kontaktas av smittspåraren och provtas
Laban kontaktas av smittspåraren,
inget besked om provtagning
Robin kan inte identifieras
Anmäls enligt 3 kap 5 § SmL
(person som inte kunnat identifieras
vid smittspårning )
Anmäls enl 3 kap 6 § SmL
(kontakt som kallats till undersökning efter
smittspårning men inte inställt sig)
Smittspåraren ansvarar för kontakten tills denne blir
provtagen eller anmäld till Smittskyddsläkaren
Smittspårare
Smittspåraren ska i sin kontakt med
Laban upplysa honom om skyldigheten
enligt 8 § smittskyddsförordningen att
visa/meddela provsvar
Laban
Ny provtagande läkare
70%
70%
Andel
Andel
60%
60%
50%
50%
40%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
0%
≤≤10
10km
km
Fowler, Christakis. BMJ 2008
≤≤100
≤≤1000
100km
km
1000km
km
Avstånd
m
ellan
sexpartners
Avstånd m ellan sexpartners
>>1000
1000km
km
Nordvik et al. STD 2006