Doknr. i Barium Kategori
Infektion
RUTIN
Giltigt fr.o.m.
2012-11-02
Version
Tuberkulos (misstänkt eller verifierad), Checklista för
inneliggande patient vid Infektion, Östra sjukhuset
Utfärdad av: Elisabet Lönnermark, överläkare
Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef
Revisionsansvarig: Lena Söderlund, verksamhetsutvecklare
Denna rutin gäller för
Infektion, Östra sjukhuset
Ansvar
Elisabet Lönnermark ansvarar för rutinens innehåll. Avdelningsläkare ordinerar prover och
undersökningar. Överläkare på infektionsavdelningen ser till att smittspårning utförs enligt
”Smittspårning kring fall med tuberkulos”, att smittskyddsanmälan görs och att beslut tas om
DOT. Sjuksköterska ansvarar för att ordinerade prover blir tagna, att TB-sköterska kontaktas
samt för att checklistan (utskriven papperskopia) och ”TB-utredning” i Melior fylls i.
Arbetsbeskrivning
Inför behandlingsstart:
TB-odling och direktmikroskopi från sputum x 3 (ALLTID, oavsett infektionslokal) *
TB-odling från andra relevanta lokaler, t.ex. urin (alltid x 1, vid misstanke om urogenital TB x 3),
pleuravätska, lymfkörtelbiopsi, fistel, sår, faeces, skelettbiopsi, ledvätska, likvor, crista-aspiration *
PAD från relevant lokal *
Blodprov: Leverstatus, HIV-test, HbsAg, SR, CRP, Hb, LPK, diff, TPK, urat, elstatus, Ca, Alb, ALP
och 25-hydroxyvitamin D
Urinsticka
PPD – storlek, utseende, datum och resultat*
BCG- status (anamnes och ev BCG-ärr)*
Meddelat TB-ssk …………………………………………… (namn)
vid Infektionsmottagningen, som etablerar kontakt med patienten
Smittskyddsanmälan (www.sminet.se ) vid diagnos eller behandlingsstart, överläkaren ansvarig.*
Vikt
Under vårdtiden:
Visus och färgseende om Myambutol satts in, bokas hos TB-ssk inom två veckor från inledd
behandling*
ASAT, ALAT en gång i veckan eller enligt läkares ordination
Vikt en gång i veckan
Vid smittspårning används ”Remiss kring smittspårning av tuberkulosfall” (se PM) och Mnummer (TB-index) upprättas (finns i pärm hos sekreterare på mottagningen) *
OBS! Överläkare på infektionsavdelningen ansvarar för att kontakter till patient med smittsam tuberkulos
remitteras till TB-mottagningen, Lungmedicin (vuxna) eller DSBUS (barn) för miljöundersökning. För
information om när smittspårning ska ske, v g se medicinska pm ”Smittspårning kring fall med
tuberkulos”.
www.sahlgrenska.se
1 (av 2)
Doknr. i Barium Version
RUTIN
Tuberkulos (misstänkt eller verifierad), Checklista för
inneliggande patient vid Infektion, Östra sjukhuset
Före hemgång:
Meddela TB-ssk inför hemgång.
Pat med extrapulmonell TB bokas för återbesök till PAL av TB-ssk på Infektionsmottagningen. Om
möjligt etableras kontakt med PAL före hemgång. Även patienter med lungtuberkulos i kombination med
extrapulmonell tuberkulos följs på infektionskliniken.
Pat med lungtuberkulos utan extrapulmonella manifestationer: kontakta Lunginfektionsmottagningen,
Lungmedicin, SU/S tel 236 90/23167. Barn: kontakta sjuksköterska (Ruth el Elisabeth) på DSBUS, tel
345 92.
Tag ställning till om patienten ska ges modifierad DOT-behandling med dosett (normalfallet) eller om
övervakad DOT krävs (vid misstanke om bristfällig adherens (t ex missbruk, psykisk sjukdom) och/eller
multiresistens (INH+RMP)).
Dosett erhålls från TB-ssk på mottagningen. Tuberkulosläkemedel finns på infektionsmottagningen,
och recept behöver inte skrivas. Vid övervakad behandling tas direktkontakt med lämplig enhet inom
primärvården.
Utskrivande sköterska ansvarar för att ”TB-utredning” i Melior är ifylld
Dokumentera om smittspårning är inledd/ej påbörjad/ej aktuell*
* Dokumenteras i mallen ”TB-utredning” i Melior. Här ska även noteras att checklistan är framtagen.
Vid utskrivning lämnas denna checklista till TB-ssk vid den mottagning som tar över ansvaret för
patienten.
Uppföljning och utvärdering
Revision vartannat år.
Kunskapsöversikt
Rutinen utgår från riktlinjerna i socialstyrelsens ”Tuberkulos – vägledning för
sjukvårdspersonal”
http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/17744/2009-9-19.pdf
Granskare/Arbetsgrupp
Leif Dotevall, smittskyddsläkare, Smittskyddsenheten i Göteborg
www.sahlgrenska.se
Sida 2 (av 2)
