Selektiv Dorsal Rizotomi, SDR
Selektiv dorsal rizotomi, SDR, är en neurokirurgisk operation som görs för att minska
hög muskelspänning (spasticitet) och förbättra funktionen hos vissa barn med
cerebral pares.
Operationsmetoden är mest lämpad för:
Barn med diagnosen cerebral pares av typen spastisk diplegi (mer spänning i
benen än i armarna)
Barn som vanligen är från ca 3 år tom 10 årsåldern.
Barn som trots den höga muskelspänningen är gångare med eller utan
hjälpmedel eller är under utveckling till att kunna gå och har en god
muskelkontroll och en god muskelstyrka trots spasticiteten.
Barn som har en någorlunda symmetrisk spänningsbild.
Barn som kan samverka i sjukgymnastisk träning.
.
Vid operationen klipps en del av de inåtgående nerverna (känselnerver) till
ryggmärgen av. Genom detta kan man sänka den höga muskelspänning i benen.
Vilka nerver som klipps av bestäms under operationen. Sjukgymnast från FBH som
bedömt barnet innan operationen ger information om barnets motorik innan
operationen. Vanligt är att ca 30% av nerverna klipps av. Detta kan göras utan att
man påverkar känseln.
Efter rizotomin sänks muskelspänningen till en början kraftigt. Muskelspänning i
benen återhämtar sig sakta men en viss svaghet brukar kvarstå under lång tid.
Hjälpmedel som tex rullstol kan behöva bytas eller provas ut och ortopediska
hjälpmedel som ståskal och ortoser kan behöva göras om efter de nya
förutsättningarna
Ju bättre styrka och funktion barnet haft innan, desto snabbare återhämtar de sin
muskelkraft. Trots detta behöver barnet träna intensivt under lång tid, upp tom 2-3 år
och muskelstyrkan kan förbättras upp till flera år efter operationen. Målet är att barnet
ska kunna utnyttja sina förutsättningar på ett så optimalt sätt som möjligt för att
underlätta motorik och livskvalité i framtiden.
Barn med begränsad gångförmåga orsakad av stark muskelspänning kan även ha
nytta av operationen. Man kan dock inte räkna med att de förbättras så att de kan gå
och springa. Det är viktigt att spasticitetsteamet och barn samt föräldrar är överens
om målet för operationen. Ibland är huvudmålet att kunna förflytta sig lättare på
golvet, ibland att kunna gå bättre med hjälpmedel. Ofta kan målet också vara att
förbättra ADL (aktivitet i dagliga livet).
Dorsal selektiv rizotomi har genomförts på 29 barn i Uppsala som rekommenderats
operationen på ”Spasticitetsronden” på FBH i Uppsala. De första 24 barnen
utvärderades efter 6 månader, 18 månaders och 36 månader. Resultaten var bra och
målen nåddes av i stort sett alla som opererats. Ingen uppvisade en försämrad
motorisk förmåga.
