DAGORDNING
2015-05-18
Vård och omsorg
Christoffer Martinelle
Dagordning för möte med Nationellt Programråd Diabetes den
18 maj 2015
Tid:
18 maj kl. 10.00 - 16.00
Plats:
SKL, Hornsgatan 20, plan 12, sammanträdesrum Kandell
Kallade:
Mikael Lilja
Stefan Jansson
Ulf Rosenqvist
Victoria Carter
Karin Johansson
Claes-Göran Östenson
Katarina Eeg-Olofsson
(meddelat förhinder)
Lillemor Fernström/Lena
Insulander
Gun Forsander
Elisabeth Cederlund Ekman
Tony Holm
Christoffer Martinelle
Bilagor:
Gunnar Nordins presentation
Patrik Sundströms presentation
Kunskapsunderlag vårdprogram pump och CGM
Sveriges Kommuner och Landsting
Post: 118 82 Stockholm, Besök: Hornsgatan 20
Tfn: växel 08-452 70 00, Fax: 08-452 70 50
Org nr: 222000-0315, [email protected], www.skl.se
1 (7)
2015-05-18
1.
Mötets öppnande
Claes-Göran Östensson inleder mötet.
Ulf Rosenqvist, representant för Sydöstra sjukvårdsregionen, hälsas
välkommen.
2.
Val av justerare
Lillemor väljs till justerare.
3.
Godkännande av agenda och föregående protokoll
Protokollet från sammanträdet den 16 mars godkänns.
4.
eHälsa
Patrik Sundström, programansvarig för eHälsa på SKL informerar och beskriver
utmaningar och möjligheter. Detta är en fortsatt diskussion sedan föregående
sammanträde kring eHälsa och appanvändning.
Idag finns tekniken, men den är inte paketerad ännu. Idag är det istället
konsumentprodukter. SKL diskuterar vad som ska göras på nationell nivå. De
kommersiella aktörerna utvecklar lösningar idag, den nationella nivån kan
formulera kravspecifikationer och ansvara för att innehållet är kvalitetssäkrat.
Marknaden kan stå för lösningarna, det behöver inte vara det gemensammas
uppgift. Vid de fall det finns områden där marknaden inte är intresserad, då
behöver det allmänna gå in. Mer än fråga om verksamhetsutveckling än
införande av ny teknik.
Patrik ger ytterligare ett exempel från Danmark med videokommunikation.
Positiva metaeffekter – mer patientdelaktighet ger större eget
ansvarstagande.
SKL driver att staten bör formulera en vision och en långsiktig
överenskommelse.
Kan programrådet gemensamt driva utvecklingen med de andra
programråden? Patrik föreslår att programråden som behovsägare kan vara
ett sätt att skapa tryck i frågan. Viktigt att ta fram en kravspecifikation.
Patrik bjuds tillbaka till kommande sammanträde för att göra en
återrapportering med förslag hur man kan gå vidare.
5.
HbA1c – presentation Gunnar Nordin, Equalis
Presentation från Gunnar Nordin, ordförande i Equalis.
Equalis är ett bolag som ägs av SKL. Equalis har blivit förknippat med HbA1,
2 (7)
2015-05-18
men har också andra verksamheter.
Nordin går igenom i presentationen: Metoder och mätprinciper i Sverige idag
och labmetod.
Nordin beskriver vilka frågeställningar och problem som finns gällande statistik
kring HbA1c i Sverige.
Enligt en uträkning är den genomsnittliga avvikelsen i till medelbias för 2014 0,14 .
Medelavvikelsen tycks ha minskat sedan 2012. Orsaken är inte helt klarlagd.
Metodfel korrelerar med NDR, men inte helt.
6.
Nationell enkät – barn med diabetes i skolan
Stefan Särnblad från Örebro Universitet presenterar preliminära resultat från
enkäten barn med diabetes i skolan samt en bakgrund från den första
enkätstudien som gjordes 2008.
Skolan är en viktig miljö då barn tillbringar stor del av sin vakna tid där. Skolan
har ansvar för tillsynen av barn. Egenvård åligger skolans ansvar.
Resultat från 2008 visade brister i tillgång till någon vuxen ansvarig, och
skriftlig egenvårdsplan. Föräldrars oro kartlades också. Resultaten ledde till
föreskrift (SOSFS 2009:6 Bedömning om en hälso-och sjukvårdsåtgärd kan
utföras som egenvård) från Socialstyrelsen om hur egenvård i skolan ska gå till.
Ett projekt som diabeteskonsulent prövades i Jönköpings läns landsting åren
2010- 2013. Projektet gav positiva effekter. Fortsatt finansiering uteblev dock.
Mallar och dokument har framtagits och utvecklats sedan 2008 liksom
samverkansdokument mellan landsting och kommuner. Skolhälsovården har
inte ansvar – de ansvarar för hälsoundersökningar. Rektorn ansvarar för att
diabetesteamets rekommendationer åligger skolan att genomföra och
ansvara.
Medel-HbA1c har sjunkit sedan 2012. Sänkningen av HbA1c har gått upp i
ålder vilket kan indikera att stödet har förbättrats i skolan.
En ny enkät som följer upp 2008 års enkät har nu gjorts. De preliminära
resultaten visar bland annat att:
HbA1c har sjunkit.
Pumpanvändning har ökat.
Kontinuerlig glukosmätning – 37 %.
Immigrantfamiljer är förmodligen underrepresenterade.
Diskussion följde om att en webbaserad utbildning för skolpersonal
3 (7)
2015-05-18
motsvarande äldre skulle kunna vara lämplig för målgruppen rektorer och
lärare.
Beslut: Lena Insulander, Gun Forsander och Ulf Rosenqvist bildar en
arbetsgrupp för att göra en bedömning om en webutbildning kan göras.
Återrapportering nästa sammanträde.
7.
Återkoppling från NSK
Återkoppling från NSK:s senaste sammanträde, Tony Holm informerar.
Workshop har hållits kring 4:e steget som innebär att SBU övertar
systematiska översikter på uppdrag från andra myndigheter.
Jonas Ludvigsson – barnläkarföreningen – vill få uppdraget att ta fram
behandlingsrekommendationer. Nationellt uppdrag på 250
behandlingsrekommendationer – flera av dessa kommer att handla om
diabetes.
En kompetensgrupp för primärvård bildas, uppdrag gäller både systemfrågor
och riktlinjer. Detta innebär att ”levnadsvanegruppen”, där Victoria och Mikael
ingår, får ändrat uppdrag till att ha sjukdomsförebyggande fokus.
En kompetensgrupp för internetbaserade behandlingsprogram bildas också,
med uppdrag att ta fram ett protokoll för vägledning. Teknisk plattform finns
för stöd och behandlingsprogram. Knyts till Mina vårdkontakter.
Sällsynta diagnoser – fördjupad utredning. Beslut fattas 17 september om
kompetensgrupp ska tillsättas. Regionala plattformar byggs upp.
Psykisk hälsa – adhd först ut med programråd. Representationen består av
hälften socialtjänst och hälften hälso- och sjukvård.
Smärta nationellt uppdrag – uppföljning. Kartlägga hur smärtvården ser ut.
Kommande möte för NSK är den 28 maj.
8.
Laget runt
Norra sjukvårdsregionen: Informationsinsatser kring vårdprogram och
webutbildningen.
Uppsala/Örebro: Regionalt möte har hållits och en gemensam utbildningsdag
planeras. Patientenkät ska gå ut angående pumpar och pumptillfredsställelse.
Stockholm: Akademiskt primärvårdscentrum sprider kunskapsunderlag. KI
planerar en klinik för folksjukdomar. 4 h-projektet har ett klart
vårdprocessprogram som är digitalt. Baserat på riktlinjer och vårdprogram. I
ett första steg prövas spridning i Stockholm för att se förutsättningarna för
4 (7)
2015-05-18
ytterligare spridning i landet.
Sydöstra: Östergötland bjuder in alla kommuners anställda där regionens del
utbildar sin kommundel. Webutbildningen fungerar som intyg.
Grupputbildningar genomförs. Har fått mer resurser för tekniska hjälpmedel
till HbA1c.
Västra Götaland: Stormöte har hållits med HbA1c-över-70-projektet. Stor
utbildning har hållits, efterfrågan finns på ett nytt utbildningstillfälle.
Södra: Kunskapsgruppen fortsätter arbetet med att besöka vårdcentraler. I
Halland görs det i samband med läkemedelsgenomgång. Skåne har kommit
långt. Kronoberg har besökt ca hälften av vårdcentralerna. I samband med
besöken sker information om kunskapsunderlag och NDR.
Gotland: Utbildning primärvård och slutenvård har hållits. Lathund för
webutbildningen har gått ut till kommunerna. Boendeassistenter ska gå
igenom webutbildning innan årets slut. Elisabeth ger genomgångar med hjälp
för hanteringen av programmet.
Barn: Ny ordförande i Barndiabetesföreningen, Anna Olivenkrona, Falun, som
efterträder Svante Norgren. Inför världsdiabetesdagen kommer Barn i skolanprojektet att presenteras. En benchmarking på Europa -nivå visar att Sverige är
bäst i Europa gällande HbA1c för barn.
Diabetesförbundet: Lena och Lillemor beskriver ett ärende hos
Försäkringskassan gällande barn med nydebuterad typ 1- diabetes och
föräldrars rätt att vara sjukskrivna eller ta ut VAB när föräldrarna är med
barnet i skolan. Det finns visst utrymme för tolkning i Försäkringskassans
handläggning. Bedömningar är idag subjektiva, en mer jämlik bedömning och
mer enhetliga intyg skulle vara önskvärt.
9.
Revidering av kunskapsunderlag
De revideringar som behöver göras skickas per mail till Christoffer.
Ett medskick är att förenkla strukturen på webben för att lättare hitta
kunskapsunderlagen. Christoffer tar med sig frågan.
En kort genomgång över områdena gjordes.
Äldre med diabetes:
Inga ändringar är aktuella. Ingen åtgärd. Datumet förlängs till att dokumentet
gäller till slutet av 2016.
Grupputbildningsmaterialet:
Kommentarer som inkommit är:
Blodtryck.
5 (7)
2015-05-18
Patientlärande – läsvärt. Lägga till referenser.
Lärandeutbildning.
Olika antal gruppdeltagare.
Eventuellt ytterligare kommentarer skickas till Christoffer.
Typ 1 barn:
Inga ändringar är aktuella.
Typ 2 vuxna:
Blodtryck ska korrigeras.
Kolhydratsberäkning. S.17.
Avstämning görs med Katarina över vilka synpunkter som kommit in.
Typ 1 vuxna:
Stefan och Claes-Göran ser över.
Behandlingsmål:
Alla ser över.
10.
Återkoppling arbetsgrupper
-
Insulinpumpar, CGM
Vårdprogram CGM – utkast finns och skickas ut med minnesanteckningarna.
Upphandlingsriktlinjer kräver fler kompetenser än arbetsgruppen, t ex
medicintekniker etc. Gruppen behöver bli större för att kunna göra adekvata
bedömningar. Gruppen specificerar vilka kompetenser som behövs, SKL
kontaktar respektive landsting/region för att begära respektive expert.
Tillverkarna – vill att det går ut på remiss till dem innan. Jävsvärdering är
mycket viktig.
-
Kulturanpassat utbildningsmaterial
Projektgrupp finns med Nouha Saleh Stattin och medarbetare. Material har
prövats på pilotgrupp i Jakobsbergs vårdcentral. Tidplanen är att ta fram
material för två språkgrupper under 2015. Metodiken är viktig att kunna
sprida till andra språkgrupper och även andra sjukdomsområden.
VG-regionen har en Comic health med kulturanpassat material. Länk till
hemsidan går ut till ledamöterna som får ta ställning till om de ska bjudas in till
NPR.
Sjukvårdsregionen kan bidra med pilotgrupper, genom att gå via
6 (7)
2015-05-18
kontaktpersoner i regionerna.
11.
Certifiering av diabetesmottagningar
Efter sommaren kommer beslut tas för certifiering i Region Skåne.
Representant kan bjudas in till sammanträde efter sommaren.
12.
Övriga frågor
-
Automatisk registrering Cosmic
Karin Johansson redovisar om registreringen via Cosmic. Det harr lett till
kvalitetshöjning. 16 variabler. Karin skickar ut vilka ICD-koder som används.
-
Remissvar Graviditetsdiabetes
Equalis har lämnat kommentarer. Svarsdatum har passerat men möjlighet
finns att avge en skriftlig kommentar till Socialstyrelsen.
-
Munhälsa
Stefan Jansson informerar. En samordning om framtagande av tandkort har
diskuterats. Stefan ska träffa Anders Holmlund, tandläkare i Gävle, som ska ta
fram ett kortfattat förslag på tandkort för utdelning till patienter. Detta bör
kunna slutföras under året.
13.
Kommande möten
10 september 10 – 16
28 oktober
25 november
14.
Mötets avslutande
Claes-Göran tackar för engagemanget och avslutar mötet.
Sekreterare: Christoffer Martinelle
Justerare: Lillemor Fernström
7 (7)
