1(2)
Smittskyddsenheten Gotland
2004-07-01
Tuberkulos
Läkarinformation. Allmänfarlig sjukdom. (JB)
Tuberculos (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis och M. africanum).
Se även Socialstyrelsens Allmänna råd 1990:6 samt "Vårdprogram för Tuberkulos" utgivet av
svensk Lungmedicinsk Förening och Hjärt-Lungfonden 1992.
1. Diagnostik
Odling: Krävs för säker diagnos och resistensbestämning. Tar i regel 3–6 veckor.
PCR: Görs vid vissa lab. Svar inom en vecka. RFLP: Metod för genetisk typning av isolat.
Direktmikroskopi: Relativt låg sensitivitet. Skiljer inte på atypiska och andra mykobakterier.
Viktig för bedömning av smittsamhet vid lungtuberkulos.
Tuberkulinprövning med PPD (Mantoux): Avläses som diametern på infiltratet och anges i
mm (ej "positiv"/"negativ"). Viktig vid diagnos av primär tuberkulos hos ovaccinerade
individer. Positiv reaktion (6 mm eller mer) kan bero på tuberkulos (aktuell eller
genomgången), tidigare BCGvaccination eller infektion med atypiska mykobakterier. Kraftig
reaktion hos ovaccinerad (15 mm eller mer) inger stark misstanke om aktuell tuberkulos.
Immundefekta, spädbarn och äldre kan ha falskt negativ PPD. Lungröntgen: Andra organ
röntgas med ledning av den kliniska bilden.
2. Smittvägar
Luftburen smitta. Vid fr.a. Mycobacterium bovis även livsmedelsburen. Patient med
direktpositiv lungtuberkulos har hög smittsamhet. Patient med direktnegativ lung-tuberkulos
har låg smittsamhet. Övriga former av tuberkulos endast smittsamma under exceptionella
omständigheter.
3. Inkubationstid
Från smittillfälle till primärinfektion eller PPD-omslag 4–12 veckor. Risken att utveckla klinisk
sjukdom störst de första två åren efter smittotillfället men kvarstår hela livet. För vuxna kan
således smittotillfället ligga månader-år-decennier tillbaka i tiden.
4. Patienten
En smittsam patient blir som regel smittfri inom ett par veckor efter insatt adekvat terapi.
Den globalt ökande förekomsten av resistenta bakteriestammar manar dock till vaksamhet.
En smittsam tuberkulos kräver normalt inte sjukhusvård, men vid komplicerande medicinska
eller sociala skäl kan patienten behöva hospitaliseras. Vid misstanke om resistenta bakterier
kan kravet på sjukhusvård dock öka.
5. Smittspårning/Åtgärder
Smittspårning (miljöundersökning) görs enligt riktlinjer i Lungmedicinska föreningens
vårdprogram och baserar sig på kontroller av PPD och lungröntgen. Behandlande läkare
Smittskyddsenheten för Gotland
621 84 VISBY
Tfn 0498 – 26 82 86
Gotlands Kommun på Internet;
http://www.gotland.se
Org nr Gotlands Kommun
SE212000-0803-17
2(2)
Smittskyddsenheten Gotland
har ansvaret för att den kommer till stånd. Den utföres ofta av landstingests
tuberkulosenhet/motsv. Familjekontakter löper störst smittrisk. Arbetskamrater och
vårdpersonal löper i regel mycket liten risk. Äldre har oftast smittats långt tillbaka i tiden,
varför miljöundersökningen inriktas på att hitta eventuella smittade i omgivningen.
Särskilt viktigt är att snabbt undersöka ovaccinerade småbarn i den sjukes närhet. Barn är
sällan smittsamma, men här är det viktigt att hitta smittkällan, som ofta finns i familj eller
annan nära släkt. Det är viktigt att, med kvinnans medgivande, MVC (och via MVC
förlossnings-avdelning och BVC) underrättas när gravid kvinna har tuberkulos eller har
varit utsatt för smitta. Det är också viktigt att, 2004-07-01 med vårdnadshavarnas
medgivande, underrätta BVC/skolhälsovård när barn/skolelev har tuberkulos eller har varit
utsatt för smitta.
6. Anmälan
Anmälan till smittskyddsläkaren och Smittskyddsinstituet (SMI) på därför avsedd blankett.
Kompletterande anmälan görs på särskild blankett.
7. Kriterier för klinisk anmälan enl. smittskyddslagen
Laboratorieverifierade fall och kliniskt/röntgenologiskt misstänkta fall där kemoterapi mot
tuberkulos ges. Resultat av direktmikroskopi på sputum bör anges. Infektion med M. bovisBCG anmäls som vaccinationskomplikation till Läkemedelsverket.
Infektion med atypiska mykobakterier skall inte anmälas som tuberkulos
Ansvarig för artikeln: SMITTSKYDDSLÄKAREN GOTLANDS KOMMUN
Senast uppdaterad: 2010-02-18
Smittskyddsenheten för Gotland
621 84 VISBY
Tfn 0498 – 26 82 86
Gotlands Kommun på Internet;
http://www.gotland.se
Org nr Gotlands Kommun
SE212000-0803-17
