Patientsäkerhet lönar sig Kostnadsberäkning av vårdskador inom somatisk slutenvård 1. Vården och samhällsekonomin 2. Hälsoekonomi 3. Vad är patientsäkerhet och vad vet vi om förekomsten av vårdskador 4. Kostnader för förlängd vårdtid 5. Samhällsekonomiska kostnader för vårdskador Hälso och sjukvårdens utgifter som andel av BNP (OECD 2011) 20 18 17,9 16 14 12 10 9,4 8 6 4 2 0 6,0 Strukturjusterad hälso- och sjukvårdskostnad 2013 24 500 kr 24 000 kr 23 873 kr 23 500 kr 23 000 kr 22 500 kr 22 456 kr 22 286 kr 22 000 kr 21 500 kr 21 135 kr 21 000 kr 20 500 kr 20 000 kr 19 500 kr 0,70 0,65 Kalmar Östergötland Jönköping Halland Vägt totalindex 0,60 Blekinge Kronoberg Jämtland Gotland V. Götaland 0,55 Västerbotten Norrbotten Skåne Västmanland Värmland Sörmland 0,50 Stockholm Uppsala Dalarna Gävleborg Örebro Västernorrland 0,45 0,40 20 500 kr 21 500 kr 22 500 kr Strukturjusterad hälso- och sjukvårdskostnad 23 500 kr Hälsoekonomi • Jämförelser • Kostnad och effekt • Hur mäter man effekten? • Sjukdomsspecifika mått och vunna levnadsår • Qualy (Vägverket 650 000 kr per år) • Betalningsvilja (effektiv?) • Samhällsekonomisk kostnad • Direkta och indirekta kostnader (indirekta kostnader har beräknats utgöra 61 procent av kostnaderna för sjuklighet) • Etik och nytta? Vad är patientsäkerhet • Patientsäkerhet: skydd mot vårdskada • Vårdskada: lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården 10% 8,9% 9% 8% 6,8% 7% Vårdskador 9,3 % 6% 5,8% 5% 4% 3,1% 3% 2,1% 2% 1,7% 1,6% 1,2% 1% 0,8% 0,1% 0,5% 0% Jouranlgranskning, skador Jouranlgranskning, vårdskador PPM Hur beräkna kostnader för vårdskador? • • • • Effekt Kostnad? Tillgänglig data Kostnad för förlängd vårdtid Vårddagar per åldersgrupp för vårdtillfällen med respektive utan skada 16 14 14,4 14,0 13,9 12,7 12 10 7,9 8 7,1 7,6 6,5 6 5,4 4,4 4 2 0 18-49 50-64 65-74 Ingen skada En eller flera skador 75-84 85 år eller äldre 6000 5000 Miljoner kronor 4000 3000 2000 1000 0 Kostnad för vårdtillfällen med vårdskador Kostnad för vårdtillfällen med skador utan vårdskador 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Andel med skador totalt Andel med undvikbara skador 25 000 kr 450000 400000 20 000 kr 350000 300000 15 000 kr 250000 200000 10 000 kr 150000 100000 5 000 kr 50000 - kr 0 Kostnad vårddag Totalt antal vårdtillfällen Andel av alla vårddagar eller vårdplatser 25% 20% 15% 10% 5% 0% Andel vårddagar förknippad med vårdskada Andel vårddagar förknippad med skada Faktorer som leder till en underskattning av kostnaderna för skador Skador noteras inte alltid i journalen. I vissa fall beror hela vårdtiden på en skada. Universitetssjukhus är underrepresenterade i materialet vilket leder till en underskattning av andelen skador. Merkostnaden avser endast det sjukhusvårdtillfälle då patienten skadas. Faktorer som leder till att kostnaderna för skador överskattas Det är svårt att särskilja kostnader för skadan från kostnader för den underliggande sjukdomen. Journalgranskning överskattar troligen hur många vårdrelaterade infektioner som är undvikbara. Jämförelse med andra beräkningar Tidigare studier: Patientsäkerhet lönar Andra sig beräkningar Förlängning av vårdtid, socialstyrelsens vårdskadestudie 7,5 6 Kostnadsberäkning av socialstyrelsens vårdskadestudie 8 410 423 878 kr 6 000 000 000 kr Slutenvårdskostnader per skada, år ett, Allvarliga skador (IHE) 59 546 kr 69 523 kr Kostnad för allvarliga skador (IHE) År 1; Slutenvård; 69 523 kr År 2-8; Slutenvård; 56 606 kr År 1; Öppenvård; 8 752 kr År 2-8; Öppenvård; 124 624 kr År 1; Läkemedel; 682 kr År 2-8; Läkemedel; 4 235 kr År 1; Vård i hemmet; 6 423 kr År 2-8; Vård i hemmet; 121 424 kr År 1; Produktionsbortfall; 41 973 kr År 2-8; Produktionsbortfall; 170 102 kr Frågor • Vanliga vårdskador i kommunerna? • Kostnader i kommunerna för vanliga vårdskador? • Vad kostar det att förebygga vårdskador? • Vad kostar vanliga vårdskador över tid, totalt? • Vilka kostnader är meningsfulla att beräkna? Tack för att ni lyssnade! Einar Sjölund Avdelningen för vård och omsorg _______________________________ Sveriges Kommuner och Landsting 08-452 7950 [email protected]