Vårddokument | [Dokumenttyp]
Sida 1 (2)
Postoperativ vård efter tarmresektion
och/eller stomiuppläggning Ob/Gyn
Syfte
Erhålla en lättillgänglig kunskapsbank så att all personal kan ge en god och
likvärdig postoperativ vård.
Berörda enheter
Gynavdelningarna Sunderby sjukhus och Gällivare sjukhus.
POSTOPERATIV VÅRD
Observationer
Blodtryck, puls 2 gånger/dygn, oftare vid behov enligt MEWS
Temp 2-3 gånger/dygn
Daglig vikt
Kontroll av diures, uttag KAD i samråd med läkare
Räkna vätskebalans dagligen
EDA: vanligen avvecklingsförsök dag 2 post op, ev. EDA upp till 5 dygn.
Paracetamol ges från operation. NSAID insätts då EDA ska avvecklas. Försiktighet med morfin pga obstirtionsrisk
Vid stomiuppläggning, observans på flöden och färg i stomi. Höga stomiflöden ersätts enligt läkarordination med natriumkloridinfusion, med ev. tillsatser.
Blodprover enligt läkarordination.
Kontroll av förband, byte om mycket blött. Observans på eventuell blödning.
Vid bukdrän mäts mängden dagligen. Drän dras enligt läkarordination (vanligen vid flöde < 50 ml/dygn).
Läkemedel
Grundmedicinering: T Alvedon 665g 2x3, T Ipren 400mg 1x3 (när EDA
avvecklas), inj Primperan (metokopramid) 20 mgx3 iv (tills tarmen kommit
igång), T Emgesan (magnesium) 250 mg 1x4 po (tills tarmen kommit igång).
Innohep vanligen 4500Ex1 i 7 dagar.
Mobilisering
Fri mobilisering. Andningsgymnastik med blåsflaska.
Kost
Fritt flytande redan på uppvakningsavdelning, tex Nutridrink
Vanlig mat vid ankomst till vårdavdelning.
Parenteralt stöd enligt läkarordination.
Vätskelista de första postoperativa dagarna.
Rond
Stomisköterska kontaktas: stomitränar pat, skriver recept på stomimaterial
och ordnar återbesök till stomisköterska vid behov.
Pat rondas av kirurg, minimum första dagen post op, och därefter vid behov.
GÄLLER FÖR VERKSAMHET
DOKUMENT-ID, VERSION
PROCESS
Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik
VARD-5-5593, 1.0
[Process]
GODKÄNT DATUM
2017-01-13
ANSVARIG
Anna Pohjanen
PROCESSLEDARE
Anna Pohjanen
Commented [PN1]: Brukar vi sätta in när EDAn dras
Sida 2 (2)
Komplikationer
Postoperativ blödning
Anastomosläckage
Infektion
Ileustillstånd
Pneumoni
Normalt förlopp
Hemgång 3-5 dygn postop.
Sjukskrivning ca 4 veckor beroende på arbete och allmäntillstånd.
INFÖR HEMGÅNG
Råd till patienten
Patienten uppmanas kontakta sjukvården om ökade smärtor, rodnad eller
temperaturstegring.
Patienten ska vara observant på om flödena i stomi överstiger 1 L/dygn (riktlinje: påsen tömmes max 5 gånger /dygn och är då halvfull.) Är flödena
större kontakas sjukvården, risk för elektrolytrubbningar/vätskeförlust.
Utskrivning av avdelningssjuksköterska
Instruera hur pat. ska ta blodförtunnande spruta, alt remiss till distriktssköterska.
Byt förband på opsår.
Stomimaterial och läkemedel hämtas på apotek innan hemgång.
Ev. kontakt med hemsjukvården och utskrivningsmeddelande.
Utskrivning av läkare
Informera om vanliga komplikationer som pat ska vara uppmärksam på
(temp, sårinfektion, djup infektion, djup ventrombos, pneumoni). Dagtid kan
patienten kontakta Gynmottagningen vid frågor/problem (tel 010-452 63 00),
kvällar/helger avd 49 (0920-282049)
Recept på blodförtunnande, ev analgetika
Recept resorb, Dimor att ta vid behov vid stora stomiflöden
Sjukskrivning, vanligen 4 veckor.
Pat kontaktas när PAD-svar föreligger via brev eller återbesök.
Referenser: Ovanstående baseras på OSSFS 2005: 12 (M)
GÄLLER FÖR VERKSAMHET
DOKUMENT-ID, VERSION
PROCESS
Obstetrisk och gynekologisk vård länsklinik
VARD-5-5593, 1.0
[Process]
GODKÄNT DATUM
ANSVARIG
PROCESSLEDARE
2017-01-13
Anna Pohjanen
Anna Pohjanen
Commented [PN2]: Dimor – jag lider av rättstavningsnoja….
Commented [PN3]: , via…
