RUTIN Fastställandedatum Barium-id Sida 2017-05-09 32372 1 (3) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Ögonmottagning Borås 2017-05-04 2019-05-04 1 Fastställarens funktion Gäller inom Verksamhetschef Klinik för hud-STD infektion vårdhygien och ögonsjukdomar Ögon - rutin för inskrivning Sammanfattning Rutin för ögonpatient vid inskrivning, princip för val mellan vårdavdelning och SÄS hotell, hantering under vårdtid samt utskrivning. Innehållsförteckning Sammanfattning ........................................................................................... 1 Förutsättningar ............................................................................................. 1 Genomförande ............................................................................................. 1 Inskrivningsjournal ....................................................................................... 1 Inskrivning patienthotell SÄS ....................................................................... 2 Urvalsprincip och förfarande: ................................................................... 2 Inskrivning slutenvårdsavdelning ................................................................. 2 Inskrivning jourtid ......................................................................................... 2 Under vårdtiden ........................................................................................... 3 Dagligen .................................................................................................. 3 Inför utskrivning ....................................................................................... 3 Utskrivning .............................................................................................. 3 Länkar .......................................................................................................... 3 Dokumentinformation ................................................................................... 3 Förutsättningar Vid inskrivning tar läkare ställning till ev. hotellplats. Om patient uppfyller kriterier för hotell kan patienten bli gäst på SÄS hotell. Om patienten inte uppfyller kriterier vårdas patienten på slutenvårdavdelning, vanligen E81. Inskrivningsanteckning prioriteras ”akut” och om obemannat ögonsekretariat läggs diktat på akutmottagning. Genomförande Inskrivningsjournal Dokumentbenämning Ögon - rutin för inskrivning Ögonanamnes, övriga sjukdomar, läkemedel, allergier och social situation dokumenteras noggrant. Samtliga läkemedel förs in i läkemedelsmodulen. Patient och ev. närstående informeras om sjukdom och behandlingsplan. Behandlingslistor och standardvårdplan för keratit finns i slutenvårdspärm på jourrum 2. Pärmen medföljer patient under vårdtid. RUTIN Fastställandedatum Barium-id Sida 2017-05-09 32372 2 (3) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Ögonmottagning Borås 2017-05-04 2019-05-04 1 Fastställarens funktion Gäller inom Verksamhetschef Klinik för hud-STD infektion vårdhygien och ögonsjukdomar Inskrivning patienthotell SÄS Urvalsprincip och förfarande: 1. Patient som till stor del sköter sig själv men har behov av dagliga återbesök* samt ögonmedicinering. Hotellreceptionsansvarig sjuksköterska kontaktas för bedömning av lämplighet och bokning, telefonnummer 033 616 3650. Fyll i bokningsblankett, se länkar nedan, och dsk-remiss, ange besökstiden (faxas till 033 616 3649). Rekvirera antibiotika från KAVA. Skriv recept** på läkemedel som patienten behöver under vistelsen. (Patient tar alltid med sig egna läkemedel). Iordningställ droppschema och pärm. Informera patient och ev. närstående om sjukdom, behandling och återbesök*** samt lämna informationsbroschyr om SÄS hotell. Rapportera till ansvarig sjuksköterska på hotellet. 2. Keratitpatient i slutet av slutenvårdsfas, med mindre behov av frekvent droppning och där planerade återbesök* till ögonkliniken finns i anslutning till pågående vård. Dialog mellan avdelning och hotell inför hotellvistelsen. Fyll i bokningsblankett, se länkar nedan, och dsk-remiss, ange besökstiden (faxas till 033 616 3649). Skriv recept** på läkemedel som patienten behöver under vistelsen. (Medsänd ev. påbörjade patientläkemedel till hotellet). Informera om återbesök, lämna informationsbroschyr om SÄS hotell. Rapportera till ansvarig sjuksköterska på hotellet. 3. Nyopererad patient som behöver åtgärd/återbesök dagen efter operation, t ex. vuxen skelnings- eller tryckopererad patient. Följ rutin punkt 2. *gästen betalar inget för vistelsen på SÄS hotell ** läkemedel bekostas av patient upp till högkostnadsskydd *** hotell ordnar transport till ögon, ögon ordnar transport åter till hotell Inskrivning slutenvårdsavdelning Ansvarig ögonläkare kontaktar vårdplatssamordnare (VPSO), telefonnummer 033 616 4859 (tjänstgör vardagar kl. 09:00- 23:00, helger kl. 12:00- 21:30) för placering. VPSO meddelar aktuell avdelning. Ögonläkare ringer aktuell avdelning (vanligen E81) och rapporterar muntligen till sjuksköterska (E81 telefonnummer 033 616 1379) angående patientens ögonsjukdom, allmäntillstånd samt planerad behandling. Inskrivning jourtid VPSO kontaktas enligt ovan. Samtliga journalhandlingar iordningsställs enligt ovanstående. Akutmottagningen för patient till aktuell vårdavdelning/hotell. Dokumentbenämning Ögon - rutin för inskrivning RUTIN Fastställandedatum Barium-id Sida 2017-05-09 32372 3 (3) Klinik/Enhet/Verksamhet/Process Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Utgåva Ögonmottagning Borås 2017-05-04 2019-05-04 1 Fastställarens funktion Gäller inom Verksamhetschef Klinik för hud-STD infektion vårdhygien och ögonsjukdomar Under vårdtiden Dagligen Behandlande sjuksköterska signerar behandlingslistan (t ex. keratit). Ögonläkare signerar aktuella läkemedel i Melior. Ögonläkare läser och besvarar ev. frågor från avdelningen i rapportblad. Ögonläkare noterar relevant information i rapportblad med signatur och telefonnummer. Ögonläkare anger om vårdplan ändras (t ex. planerad utskrivningsdag) och samråder med avdelningssköterska. Ögonläkare anger om/när patienten kan förflyttas till SÄS hotell. Inför utskrivning Kontroll att patienten kan ta ögondroppar själv. Om behov av hemsjukvård för t ex. ögondroppning, initierar vårdavdelningen kontakt med kommunen via SAMSA om planerad utskrivningsdag. Vid behov görs en vårdplanering inför hemgång med patient, ev. närstående, biståndsbedömare och avdelning. Ca fem dagar före planerad utskrivning ska sjuksköterska på vårdavdelning meddelas och då anges i vilken grad som patienten behöver hjälp med ögonmedicinering. Utskrivning 1. Ögonläkare skriver epikris och ändrar vid behov i Pascal/Melior. 2. Avdelningssköterska gör omvårdnadsepikris och planerar för hemgång. 3. Patienten får droppschema med aktuell ordination, återbesök och recept. 4. Utskrivningsmeddelande/epikris till hemsjukvård om behov. Länkar SÄS hotell http://intrasas.vgregion.se/sv/SIW/Organisation/Medicinskinformatik-och-teknik/SAS-hotell/Kriterier-for-hotellgast/ Dokumentinformation För innehållet svarar Ingrid Rangert, UC och Eva Rahn, fd verksamhetschef, HIVÖ/ögon, SÄS Fastställt av Rolf Jungnelius, verksamhetschef Nyckelord Dokumentbenämning Ögon - rutin för inskrivning