Anvisningar för ifyllande av munhälsobedömningsjournal
Använd alltid originalblankett av journalen
1 ex. av journalen (vita delen) sänds in till landstinget
1 ex. av journalen behålls på kliniken som journalhandling
BLANKETTEN KOMMER ATT SCANNAS IN - DÄRFÖR ÄR DET MYCKET VIKTIGT ATT
SIFFROR OCH BOKSTÄVER ÄR TYDLIGA!
1. Personnummer: 12 siffror (ååååmmddxxxx)
2. Grupp (kategori):
N1 - bor i kommunens särskilda boenden.
N2 - erhåller hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård), dvs. bor
i ordinärt boende och har både hemsjukvård och hemtjänst
alternativt endast hemsjukvård.
N3 - samtliga personer som omfattas av lagen om stöd och service
till vissa funktions-hindrade (LSS), oavsett boendeform.
N4 - bor i egen bostad och har motsvarande behov av vård, omsorg
och service som de som de personer som omfattas av punkterna 1-2.
Här avses både personer som har hemtjänst eller där närstående
peson ger motsvarande personlig omvårdnad.
3. Kommunkod – (se blankettens baksida)
4. Enhetskod - i enlighet med förteckning
5. Klinikkod - i enlighet med förteckning
A. Anamnestiska uppgifter
6. Smärta (avser smärta nu och en viss tid bakåt i tiden) - anges med
X
1.
2.
3.
4.
Det är den subjektiva smärtupplevelsen som efterfrågas
Den uppsökte, och i förekommande fall den som svarar i dennes
ställe,
tillfrågas:
”Har du eller brukar du ha ont från munnen?”
(Ja), har ont/smärtar men tänder eller munhåla är inte trolig orsak
till detta
Ja, har ont och förhållanden i tänder eller munhåla är trolig orsak
till detta
Vet ej, går ej att avgöra t ex pga. minnesstörning, psykiskt eller
fysiskt funktionshinder, medicinering m m
Nej, har inte ont/känner inte smärta
1
7. Tuggförmåga – förmågan att äta normalkost – anges med X
Den uppsökte, eller den som svarar i dennes ställe, tillfrågas:
”Kan du äta köttbullar, potatis och en smörgås?”
1. Ja, utan problem
2. Nej, inte alls eller med vissa problem pga. bristande mun- och
tandstatus
3. (Nej), inte alls eller med vissa problem men det har inte samband med tandstatus utan
kan ha andra orsaker t ex sväljpareser, demens eller neurologiska skador/sjukdomar
B. Statusuppgifter
8. Antal egna tänder i överkäken (ÖK) – anges med siffror
Kronförsedd tand räknas som tand
Provisorisk krona i plast eller metall räknas som tand
Definitivt cementerad konuskonstruktion - varje stöd räknas som
tand
Hängande led eller rotrest räknas inte som tand
9. Protetik i ÖK – anges med ett eller flera X
1.
2.
3.
Nej
HP - som används
PPP - Delprotes eller temporär delprotes, som används
Avtagbar protes i tandlös käke som understöds av implantat
(overdenture) räknas som protes
Avtagbar protes som understöds av egna tänder med eller utan
förankringselement (overdenture) räknas som protes
Avtagbar konuskonstruktion räknas som partialprotes
4. Fast protetik
5. Implantat
Till implantat räknas allt från förankringselement för avtagbar
protes, singelimplantat för en krona till implantatförankrade broar
i tandlösa käkar
10. Antal egna tänder i underkäken (UK) – anges med siffror
Kronförsedd tand räknas som tand
Provisorisk krona i plast eller metall räknas som tand
Definitivt cementerad konuskonstruktion - räknas varje stöd som
tand
Hängande led eller rotrest räknas inte som tand
11. Protetik i UK – anges med ett eller flera X
1. Nej
2
2. HP - som används
3. PPP - Delprotes eller temporär delprotes, som används
Avtagbar protes i tandlös käke som understöds av implantat
(overdenture) räknas som protes
Avtagbar protes som understöds av egna tänder med eller utan
förankringselement (overdenture) räknas som protes
Avtagbar konuskonstruktion räknas som partialprotes
4. Fast protetik
5. Implantat
Till implantat räknas allt från förankringselement för avtagbar
protes, singelimplantat för en krona till implantatförankrade broar
i tandlösa käkar
3
12. Munhygien – anges med X
1. Bra: Munhålan ren, inga eller obetydliga mängder beläggningar
(plack, tandsten och matrester) på tänder, tandersättningar och
slemhinnor
2. Acceptabel: Måttliga mängder beläggningar
3. Dålig: Rikligt med beläggningar
13. Behöver hjälp med munvård – anges med X
1. Ja
2. Nej
14. Får/accepterar hjälp med munvård – anges med X
1. Ja
2. Nej
15. Muntorrhet – anges med X
1. Ja: Munspegel glider inte alls eller med stor tröghet längs kindens
insida
2. Nej: Munspegel glider längs kindens insida
C. Bedömning av behov av nödvändig tandvård
Görs mot bakgrund av vad som definieras som nödvändig tandvård
16. Karies – anges med X
1. Ja: Karies ses: För ögat synliga kariesskador som behöver operativ
vård. Remiss för klinisk undersökning bedöms nödvändig med
avseende på karies även om inga för ögat synliga angrepp kan
noteras
2. Nej: Inget uppenbart vårdbehov pga. karies. Inga, för ögat synliga,
nya kariesangrepp eller kariesskador i anslutning till tidigare utförda
restaureringar. Synliga kariesangrepp som bedöms inte behöva
någon behandling. Remiss för klinisk undersökning bedöms inte vara
nödvändig
17. Parodontalt vårdbehov – anges med X
1. Ja: Tecken på aktiv sjukdom. Remiss för undersökning/behandling
på klinik bedöms nödvändig
4
2. Nej: Inget uppenbart parodontalt vårdbehov. Från u.a. till ställvis
gingivit, plackförekomst och mindre mängder tandsten. Remiss för
behandling på klinik bedöms inte nödvändig
5
18. Protetiskt vårdbehov (avser avtagbara konstruktioner) – anges med
X
1. Ja: Funktionen hos protetiska rekonstruktioner är inte
tillfredsställande. Skavsår, svårigheter vid tuggning och/eller tal.
Remiss för undersökning/behandling på tandklinik bedöms
nödvändig
2. Nej: Inget uppenbart protetiskt vårdbehov. Från bra proteser till
något bristfälliga proteser men där en tandvårdsåtgärd inte bedöms
innebära något betydande bidrag till förbättrad tugg- och/eller
protesfunktion
19. Slemhinna vårdbehov – anges med ett eller flera X
1.
2.
3.
4.
Ja, vit: Vit munslemhinneförändring finns, remiss krävs
Ja, röd: Röd munslemhinneförändring finns, remiss krävs
Ja, sår: Sår eller fistel finns, remiss krävs
Nej: Från i stort sett retningsfria slemhinnor till väl kända
slemhinneförändringar där en åtgärd har ingen eller begränsad
effekt som bedöms inte behöva behandling på tandklinik (t.ex.
snusläsioner, lindrigare svampinfektioner eller crista flaccida)
D. Önskemål om behandling
20. Patientens önskemål om behandling – anges med X
Patienten eller patientens ombud tillfrågas:
”Vill du få någon behandling utförd? Vill du laga/ta bort någon
tand/tänder?
Vill du laga/justera eller få nya proteser?”
1. Ja, patienten vill få sina tänder/munhåla/proteser åtgärdade
2. Nej, patienten vill inte/orkar inte/tycker det är onödigt/m m/få
sina tänder/munhåla åtgärdad
Närvarande personal/anhörig: Skriv personens namn i tydlig skrift (inte
bara namnteckning)
Datum: 8 siffror i rutorna. (ååååmmdd)
Munhälsobedömningen utförd av: Skriv ditt namn i tydlig skrift (inte
bara namnteckning)
Klinikstämpel: Klinikens namn i tydlig stämpel
6
Munhälsobedömningens original inskickas fortlöpande i igenklistrat
kuvert till:
Jämtlands läns landsting
Ekonomienheten
Beställarfunktionen
Att. Birgitta Agerberg
Östersunds sjukhus, hus 3
831 83 ÖSTERSUND
7
