Norovirus på
restaurang 2016
Ingela Hall
Smittskyddssjuksköterska
Norovirus (vinterkräksjuka)
Foto: Kjell-Olof Hedlund, Folkhälsomyndigheten
Kontakt med Smittskydd (onsdag)
• Samtal från Miljökontoret
– Restaurangägare har meddelat att minst fem personal
har insjuknat med mag- & tarmsymtom (1:a pers. natt
mot sö)
– Restaurangen stängd idag (on), men utleveranser av
mat har skett (>200 pers.)
– Oklart om stängning ytterligare dagar
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Smittspårning
• Kontakt med restaurangägare:
– Flera personal mått dåligt, varierande symtom
– Personalträff på lördagen – ätit gemensamt på
restaurangen (stängd)
– Levererar också mat till förskola. Sjukdom på förskola?
– Tre personal behjälpliga med att lämna prov
• Innebär kontakter med tre olika vårdcentraler
(virus, bakterier och parasiter)
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Kontakt med Miljökontoret
(torsdag)
• Flera anmälningar inkommit till Miljökontoret via
kommunens hemsida. Ätit på aktuell restaurang, måndag
och tisdag, majoriteten på tisdag
• Framkommer att man levererar mat till två personalmatsalar
• Resturangen öppen torsdag men serverar och levererar
bara varm mat
• Flera insjuknade från en av personalmatsalarna
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Kontakt med Miljökontoret (fredag)
• Kontaktförsök med den andra personalmatsalen
• Kontakt med restaurangägare ang. städning (efter att
provsvar föreligger)
– Noggrann städning med mekanisk rengöring efter
stängningsdags fredag. Därefter avtorkning av alla ytor
med klorin
• Sallad och dressing kommer att efter helgen, skickas till
Livsmedelsverket för analys
• Kontakuppgifter till insjuknade (via kommunens hemsida)
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Smittspårning (fredag)
• Svar föreligger – tre personal positiva för norovirus
• Kontakt med flera insjuknade – två personer har möjlighet
att lämna prov för norovirus. Kontaktar resp. vårdcentral
• Kontakt med förskola som får mat levererad – ingen
onormal sjukfrånvaro
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Kontakt med miljökontoret
(måndag)
• Fler webenkäter inkommit under helgen
• Kontakt med den andra personalmatsalen under sen fredag
– ett tio-tal personer insjuknat
• Sammanfattning från Miljökontoret
– 41 webenkäter + 30-tal samtal till kommunen, varav
flertalet ätit på restaurangen under tisdagen
– De flesta insjuknade under onsdagen men några redan
på tisdag och flera på torsdagen
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Slutsats och uppföljning
• Personal har insjuknat. Via mathanteringen har
norovirussmitta spridit sig både på restaurangen och via
utleverenser av mat
• Livsmedelsverkets analys har inte kunna påvisa norovirus i
de livsmedel som skickats in (flera andra produkter
serverades men fanns inte tillgängliga för att skickas in för
analys)
• Uppföljande samtal med kommunen skedde efter några
veckor. Smittskyddsenheten hade då inte möjlighet att delta
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Cryptosporidium på
förskola våren 2016
Ingela Hall
Smittskyddssjuksköterska
Infektion med Cryptosporidium
•
•
•
•
Smitta via förorenat vatten eller via födoämne
Liten infektionsdos
Inkubationstid 5-7 dagar (2-10 dagar)
Vattniga diarréer, buksmärtor, illamående, huvudvärk, feber
(kräkningar inte så vanligt)
• ”Återinsjuknande”
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Kontakt med Smittskydd
• Samtal från förskolechef 2016-03-07 (måndag v. 10)
– En vecka tidigare, flera personal insjuknat med mag- &
tarmsymtom (söndag v. 8)
– Under helgen, extra städning + förskolan stängd
måndag
– Under helgen framkommer också att några barn har
mag-tarmsymtom
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Smittspårning
• Kontakt med insjuknade (sjukhusvård) – säkerställa agens
– cryptosporidium (komplettering)
• Lantgårdsbesök?
• Matsedel förskola?
• ”Husmöte” 2016-02-24
– smörgås med ost, frissésallad och röd paprika
– Paprikan serveras också vid lunch med barnen 201602-26
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Kontakt med Miljökontoret
• Inget att erinra ang. hygien och mathantering från tidigare
inspektioner
• Miljö kontaktar vattenverket
• Grupp insjuknat som varit på restaurang på orten – ingen
koppling
• Provtagning av vatten på förskolan på grund av renovering
av toaletter
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Ytterligare provtagning
• Flera kontakter med personal och vårdnadshavare
– Insjuknade personer
• Kontakt med flera vårdcentraler på orten för att vara
behjälpliga med provtagning
• Totalt åtta personal och sju barn lämnar prov för
Cryptosporidium
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Resultat
• Åtta personal och fem barn var positiva för
Cryptosporidium.
– insjukningsdatum från 2016-02-28 till 2016-03-03 (v.
8/9).
• Två barn visar negativt för Cryptosporidium
– insjuknat senare under vecka 10.
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
Cryptosporidieutbrott Nässjö
6
5
4
Antal Fall
barn bekräftat EJ crypto
barn bekräftat
3
barn misstänkt
personal bekräftat
personal misstänkt
2
1
Dragondipp
B+P
Husmöte
Sallad
Paprika
P
Paprika
B+P
0
Insjuknandedatum
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
• 50-tal samtal med förskolan (förskolechef, insjuknad
personal och föräldrar med barn som insjuknat)
• 10-tal samtal med två olika vårdcentraler på orten
• 4 samtal med Miljökontoret och vattenverket på orten
• 1 med 1177
• 4 samtal med FoHM
• personliga kontakter och samtal med personal på
Laboratoriemedicin
• Mejl och SMS-kontakter har också förekommit
Smittskydd Vårdhygien
2016-11-28
